总论-中药的性能.ppt

第四章 中药的性能 n概念：药物的性质以及由此产生的功能。 n药物治病的基本原理： 祛除病邪，消除病因；扶持正气，增强机能； 恢复脏腑及阴阳的平衡协调，纠正各种失衡。 基本方式：以偏纠偏。 n内容： 四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。 n副作用：药物在发挥疗效的同时为人体带来损害或 不适。 n毒性：药物损伤人体器官。 第一节 四气 概念：寒梨、热辣、温姜、凉木四种药性。 平性：只是相对而言，并非绝对的“平”。 作用： 1、温热：祛除寒凉之邪，补益阳性正气阳、气。 现代：兴奋中枢神经、交感-肾上腺系统机能；兴奋 呼吸、循环、代谢及甲状腺、性腺等内分泌系统。 2、寒凉：祛除火热之邪，补益阴性正气阴、津液。 现代：抑制中枢神经、交感-肾上腺系统机能；抑制 呼吸、循环、代谢及甲状腺、性腺等内分泌系统；抗 感染、抗癌。 第二节 五味 （一）有关概念： 1、辛、甘、酸、苦、咸五种药味。还有淡、涩两种。 2、由来：最初为口尝的真实味觉； 后来被当作是某些药物作用的物质基础，进而用以 标志这些作用。 （二）五味的作用：素问四气调神大论指出:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未 乱” 1、辛：能行、能散。 作用发散（含透疹等） 行气 行血 适应证表证（含麻疹、风疹等）、 气滞、血瘀等。 按：多含挥发油，其次为甙类、生物碱等。 2、甘：能补、能和、能缓。 作用：补：补益正气。 和：和中调和脾胃； 调和药性。 缓：缓和药性； 缓急止痛。 适应证正气亏虚、脾胃不和、拘急挛缩疼痛、 调和药性药性峻烈或方中药性不和。 按：多含营养物质，如氨基酸、糖等。 3、酸：能涩、能收。 作用：收敛固涩。亦即抑制正气耗散，阻止其脱失之势。 包括：敛汗、止咳、止泻、固精、缩尿、固崩、止带、止血等。 适应证正气亏虚，精气滑脱之证。 按：多含酸性物质、鞣质等。 4、苦：能泻、能燥、能坚。 作用： 泻清泻清热泻火； 通泻通利大肠（大便）； 降泻降脏腑上逆之气机（肺、胃为主）。 另有破泻破散气血凝结。 燥湿分温化寒湿（苦、温）、清热燥湿（苦、寒）。 坚阴泻火存阴。 适应证火热上炎、肠胃积滞、肺胃气逆、气血淤滞重证 ； 寒湿、湿热；阴虚火旺。 按：多含生物碱和甙类，部分含挥发油苦温药。 5、咸：能软、能泻。 作用：软坚散结。 泻下在软坚基础上的通利大肠。 适应证：癥瘕积聚、瘰疬瘿瘤、痰核等形成坚硬结块者 ； 燥结便秘。 按：多含无机盐（钾、钠、镁、碘）及其他活性成分。 6、淡：能渗、能利。 作用渗利水湿、利尿。 适应证水肿、腹水、小便不利、黄疸、泄泻、痰饮、带下等 按：多含酸性物质、钾盐、利胆成分等。 、涩：作用及适应证同酸，以收敛固涩为功效。 按：另有“香”气，往往有行气、化湿、辟秽化浊、发散、 开窍等作用。 “性”与“味”形成药物作用的基础，因而是中药性能中最重要的两 个成员。要准确、全面地认识某一药物的功效，必须性味合参。 第三节 升降浮沉 1、概念：药物在人体内的作用趋向。 升向上；降向下；浮向外；沉向内。 按：升与浮属阳；沉与降属阴。 2、作用： 升浮升阳、发表、透疹、开窍、涌吐、散寒、行气、活血等。 沉降降逆、泻下、清热、潜阳、收敛、利水等。 升 沉 浮 降 3、决定或影响升降浮沉的因素： 1）性味：性温热升浮，寒凉沉降； 味辛甘升浮，酸苦咸沉降。 2）药材质地及入药部分： 质地轻虚升浮，重实沉降； 入药部位头、梢、皮升浮，根、果实、种子沉降。 3）炮制： 酒升；姜散；醋收；盐沉。 4）配伍： 从众效应； 引经药的作用。 4、临床意义： 1）药势与病势相对； 2）药势趋向于病位； 3）药势与所治脏腑气机运行的正常趋势相应。 第四节 归经 1、概念：药物在机体内的作用部位。 归归属； 经某经所属的脏腑本身及其统属的器官和循行部位。 2、基础：脏腑经络理论。 3、应用依据：所要治疗的病证。 4、临床意义： 指出药物的具体部位，利于临床选药。 体现个体药物的作用特点，利于择优选药。 利用五味的脏腑亲和性炮制药物，以增强疗效。 注：具体用药时，尚须考虑脏腑之间的相互关联，将分归不同经 的药物配合使用。如肝病时须适当配伍归脾经的药物。 第五节 毒性 1、概念：药物对机体的损害性。 2、“毒”涵义的演变： 西汉以前：药物的代称。 周礼 天官：“医师掌医之政，聚毒药以供医事”。 类经：“凡可辟邪安正者，皆可谓毒药”。 东汉以后：药物偏性作用。 毒的大小用以表示作用的强弱。 素问五常政大论：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十 去其七；小毒治病，十去其九。谷肉果菜食养尽之，无使过之， 伤其正也。” 现代：药物的毒副作用。有效量与中毒量接近；药物对组织器 官损伤严重。 3、临床上中