![例心脏外伤诊治体会.doc_第1页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2019-1/16/d4334846-a580-48f2-927a-52ae0500217a/d4334846-a580-48f2-927a-52ae0500217a1.gif)
![例心脏外伤诊治体会.doc_第2页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2019-1/16/d4334846-a580-48f2-927a-52ae0500217a/d4334846-a580-48f2-927a-52ae0500217a2.gif)
![例心脏外伤诊治体会.doc_第3页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2019-1/16/d4334846-a580-48f2-927a-52ae0500217a/d4334846-a580-48f2-927a-52ae0500217a3.gif)
![例心脏外伤诊治体会.doc_第4页](http://file.renrendoc.com/FileRoot1/2019-1/16/d4334846-a580-48f2-927a-52ae0500217a/d4334846-a580-48f2-927a-52ae0500217a4.gif)
全文预览已结束
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
KKME-专业医学搜索引擎/12例心脏外伤诊治体会作者: 牛子长, 陈亚强, 高爱华 作者单位: 710054 陕西西安,解放军第323医院急诊科 【关键词】 心脏外伤 心脏外伤是最危急的外科情况之一,通常分为穿透性心脏损伤和闭合性心脏损伤两大类。穿透性心脏损伤,在和平时期最常见的致伤原因为刀刺伤,是胸部外伤常见的死亡原因。如救治不及时,患者经常会因失血性休克或急性心包填塞而死亡。1996年6月2006年6月10年间我院共收治12例心脏外伤患者除2例死亡外,其余均抢救成功。 1 临床资料 本组12例,男9例,女3例,年龄1245岁。开放性心脏外伤12例,均为锐器刺伤,全部患者均于伤后2h内就诊,伤口位置:左胸8例,右胸4例。临床表现:失血性休克8例,急性心包填塞4例,其中2例发生心脏停跳。 2 治疗方法 急诊室内开胸2例,10例入院后13h内紧急开胸手术。手术入路:均采用伤侧前外侧切口。手术中发现心包积血或血块50350ml,胸腔内积血100 3000ml,左心室破裂6例,右心室破裂3例,右心房破裂3例,合并肺裂伤8例,膈肌破裂3例,肝破裂2例,脾破裂1例,均同期手术修补。12例心脏刀刺伤者均在补充血容量的同时,紧急开胸。心脏伤口行8字或带垫片褥式缝合,冠状动脉旁裂口缝针浅或做血管下带垫片褥式缝合。常规转入ICU 病房行ECG 监护,吸氧、卧床休息、适量用镇痛剂并使用保护心肌药物。对有心源性休克者应用血管活性药物.减轻心脏前后负荷,有心律失常者使用抗心律失常药物。同时治疗合并伤。 3 结果 本组10例救治成功,救治成功率83.33%(10/12) 死亡 2例,病死率16.67%(2/12),其中2例在来院途中心跳呼吸已停止。经紧急开胸胸内心脏挤压后心脏仍不能复跳而死亡。 4 讨论14 心脏外伤是最严重的危及病人生命的创伤。救治的关键在尽快明确伤情、及早做出诊断,及时快速地补充血容量及行剖胸修补术和术后严密监护。心脏外伤破裂出血形成心包填塞,压迫心房和腔静脉。心室舒张受限致回心血量和心搏量减少,迅速出现循环衰竭,常常迅速致死主要表现为低血压(动脉压低),颈静脉怒张(静脉压高)及心音遥远(心搏消失)典型的心包填塞三联症(Bech 氏三联症)但有心包膜破裂,血液可流人胸腔,则三联症表现不明显仅以失血性休克为主要表现。凡在胸前、背部心脏投影区受利器刺伤者,结合临床表现如胸闷、气短、面色苍白、血压下降,有失血性休克,急性心包填塞时,应高度警惕心脏损伤的可能。超声心动图能确诊心包积血,必要时可行诊断性胸腔、心包穿刺或紧急开胸术。高度怀疑有心脏损伤时,不宜做过多过细的检查,应立即行剖胸探查手术。本组6例患者来院后未做任何检查,立即开胸探查;2例在门诊做CT检查,心包有积血,术中见心脏裂口小,6 h后才出现心脏压塞症状。4例借助心包穿刺作出诊断。心包填塞症状明显时应及时行心包穿刺减压,避免心脏骤停,也为手术抢救争取宝贵时间。本组有2例术前心包压塞症状较重而术前行心包穿刺后手术抢救。 通过对以上12 例心脏外伤患者的抢救,我们对于心脏外伤抢救过程中最主要的体会是迅速诊断、快速治疗。建立通畅的液体通路补充血容量及吸氧,由于病情紧急不宜做过多详细检查。根据外伤史、受伤部位、血压下降、心率增快、颈静脉怒张和心音遥远作出心包填塞诊断,果断采取紧急手术,解除心包填塞及缝合止血以提高抢救成功率。 【参考文献】 1 刘维永.钝性心脏伤临床救治进展.中华创伤杂志,2002,18:182-183. 2 黄孝迈,秦文瀚,孙玉鹗.现代胸外科学,第2版.北京:人民军医出版社,1997,404-406. 3 汤方俊.心脏外伤21例救治体会.中华现代外科学杂志,2005,2(9):794. 4 饶旭光,杨伟,段明
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 新人教A版高中数学1.2《基本算法语句》教案3课时
- 护理查房(脑出血)
- 六年级上册美术教学设计-第8课 参观券的设计 ▏人美版
- 幼儿园小班语言课件:《小刺猬去哪里》
- 2022年度辽宁省安全员之C证(专职安全员)模拟考试试卷A卷含答案
- 2022年度辽宁省安全员之C1证(机械安全员)能力测试试卷B卷附答案
- 关于门前三包责任书
- 《公司法上股东知情权制度及完善研究》
- 2024年板式家具项目规划设计方案
- 2024年基建合作协议书
- 不履行离婚协议起诉书范本(二篇)
- 2024年江苏南京市民政局所属事业单位招聘卫技人员55人历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解
- 矿产资源管理简介矿产资源管理简介
- 2024年小米产业链相关项目创业计划书
- 2023年12月教师数字素养测评试题及参考答案
- 物流园区计划书
- 2023年南京市中考历史试题及答案
- 2023年湖南省长沙市中考地理试卷及答案
- 架空光(电)缆通信杆路工程技术标准
- 2024年四人赛题库汇总-下部分(800题)
- 重症医学科镇静镇痛病例分享护理课件
评论
0/150
提交评论