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临床复习资料 1：脑学管病按病理性质分类可以分为几类？ 缺血性卒中脑梗死 ( 脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死 ) 出血性卒中 （ 脑出血、蛛网膜下腔血 ） 2：脑血管疾病常出现的“三偏”是指什么？ 偏瘫； 偏身感觉障碍； 偏盲 3：脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什 么？ （1） 脑栓塞常见的病因可分为三类： 心源性 非心源性 不明来源 性。 （2）脑出血常见的病因是： 高血压合并小动脉硬化。 （3） 蛛网膜下腔出血（SAH）常见的病因是： 先天性动脉瘤。 （4）脑血栓常见的病因是： 动脉粥样硬化。 4：常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？ 脑血栓形成、 脑栓塞、 腔隙性梗死 5：冠心病心肌梗死的心电图特征有哪些？ 病理性Q波 、抬高的ST段弓背向上型 、T波倒置 （表现为ST段抬高和非ST段抬高两种类型） 6：冠心病的主要易患因素有哪些？ 年龄性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常 7：冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？ 一.症状（典型心绞痛发作的特点） 1.诱因：情绪激动、劳累、饱餐等 2.部位：胸骨后、心前区 3.性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷 4.持续时间：数分钟，不超过15分钟 5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解 体征 可无体征，或表现为心率增快、血压上升，或在心前区闻及收缩 期杂音，提示乳头肌功能不全。部分病人可有房性奔马律或室性 奔马律 8：常见的冠心病的临床类型有哪些？ 常见的类型有：心绞痛 心肌梗死 无症状型性心肌缺血 缺血性心 肌病 猝死 9：冠心病心绞痛发作时怎样治疗？ 1立即停止活动 2舌下含化硝酸甘油 (首选) 3亚硝酸异山梨醇酯（消心痛） 硝酸甘油喷雾剂，救心丸等 10：冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？ 不可控制因素1、年龄 2、性别 3、遗传 可控制危险因素 1、血脂异常 2、高血压 3、吸烟 4、糖尿病和 糖耐量异常 其他危险因素： 肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因 素、高半胱氨酸血症 11：WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？ 收缩压140mmHg 或 舒张压90mmHg 12：高血压病最常见的死亡原因是什么？ 脑出血，脑血栓形成，肾损害，心脏损害，心肌肥厚并心肌梗死，大 血管损害 13：高血压合并糖尿病患者减压目标是什么？ 降低血压和血糖至正常范围或接近正常水平，延长寿命，降低死亡 率。 收缩压80mmHg 14：高血压降压目标是什么？（140/90 mmHg） 降低血压至正常范围；降压治疗的最终目的是减少患者心脑血管病 的发生率和死亡率。 血压控制目标： BP140/90mmHg；糖尿病或慢性肾病者130/80； 15：高血压的病因有哪些？ 遗传因素 家族聚集性，可能有主要基因显性遗传和多基因关连遗 传两种方式。 环境因素 1）饮食 2）精神应激（社会和精神心理因素） ）其他因素：（A）体重 （）避孕药（）吸烟 （D）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ ） 16：高血压引起哪些靶器官损害和并发症？ 靶器官损害 1、心脏 高血压性心脏病 冠心病心绞痛、心肌梗死、猝死 2、脑 高血压脑病：过高的血压引起脑水肿。表现为弥漫性严重头 痛、恶心、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐。 脑血管病 （ 包括 TIA、脑血栓、脑出血 ） 3、肾 慢性肾功能衰竭 并发症：有冠心病、心衰、慢性肾衰、糖尿病、妊娠高血压、顽固 性高血压 17：降压药可分为哪几类？ 降压药的种类 5大类，即 利尿剂、 受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂（CCB）、 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。 其他：受体阻滞剂、交感神经抑制剂如利血平、可乐定；血 管扩张剂如肼屈嗪。 18：决定分娩的因素有哪些？ 产力 产道 胎儿 精神心理因素 19：临产的标志是什么？ 临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上， 间歇56mins，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下 降。 （1）规律宫缩（2）宫口扩张（3）胎头下降程度（4）胎膜破裂 20：异位妊娠常见的部位有哪些？ 输卵管 卵巢 腹腔 阔韧带 宫颈 21：输卵管妊娠最常见的病因是什么？ （1） 输卵管炎症（2）输卵管手术 （3）放置宫内节育器 （4）输卵管发育不良或功能异常 （5）受精卵游走 （6）其他 22：流产的临床类型？ （1） 先兆流产 （2）难免流产 （3）不全流产 （4）完全流 产 23：慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种？ 轻度慢性肝炎、重度慢性肝炎、中度慢性肝炎 24：重型肝炎的三个临床分型包括哪些？ 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 慢性重型肝炎 25：病毒性肝炎（包括乙肝、甲肝等）主要传播方式有哪些？ 甲、戊型：消化道传播 由粪-口途径传播 乙、丁型：注射途径、母婴传播、血液和体液传播、性接触传播 丙 型：输血途径 社区获得性 26：乙肝“大三阳”“小三阳”分别是什么？ “大三阳”：指乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝e抗原，同时阳 性； “小三阳”：指乙肝表面抗原、乙肝核心抗体和乙肝e抗体，同时阳 性； “大三阳” HBsAg、HBeAg、抗HBC “小三阳”HBsAg、抗HBe、抗 HBC。 27：急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段？ 黄疸前期（5-7天）、黄疸期（2-6周）、恢复期（2周- 4月，平均1 月） 28：结膜炎的最主要的表现是什么？ 临床表现为突发结膜充血，烧灼感、痒、分泌物多，一般视力不受 影响，检查发现眼睑红肿，睑结膜充血、乳头滤泡增生，球结膜周边性 充血，有时水肿及结膜下出血，结膜囊内有分泌物，要确定病源需作分 泌物涂片进行细菌和细胞学检查。 29：良性卵巢肿瘤临床表现有哪些？ 1.发生于任何年龄，多无症状，少数因为自觉腹部肿块或腹痛起病 2.较大肿瘤产生烟波症状，少数良性瘤伴有胸、腹水 3.如肿瘤分泌激素，可有月经异常 30：宫颈癌的诊断方法有哪些？ （1）接触性出血及阴道排液 （2）宫颈癌变视诊可见癌肿、溃疡或 空洞病灶 （3）宫颈细胞学检查阳性 （4）宫颈活检，在宫颈磷柱交界区域 多点活检 （5）宫颈管组织刮取术，适用于老年患者移行带上移宫颈管内者 （6）宫颈锥切组织物病理检查 （7）阴道镜检查，在放大6-40倍的状态下观察宫颈异常血管及组织 （8）静脉肾盂照影、膀胱镜与直肠镜、CT、MRI、淋巴造影可协 助临床分期。 31：宫颈癌的病因主要有哪些？ 过早性生活及多个性伴侣、多次结婚及多次分娩、人乳头瘤病毒感 染和宫颈病变等 32：子宫肌瘤手术指征有哪些？ （1） 有明显症状 （2）较大的单个或多个性子宫肌瘤，子宫超过 2.5个月妊娠大小，易发生变性 （3）肌瘤短期内增大迅速或 绝经肌瘤体积增大，疑有恶变者 （4）因肌瘤引起明显压迫 症状者 （5）年轻不育妇女合并子宫肌瘤 （6）特殊部位肌瘤 33：外科感染按病变分为哪些感染？ 非特异性（化脓型感染/一般性感染） 和 特异性感染。 34：破伤风的临床表现是怎样的？ 破伤风的潜伏期平均为612天，也有短到24h或长达2030天甚至数月 者。新生儿破伤风一般在断脐带后7天左右发病，俗称“七日风”。 一般在伤后610天发病，也有伤后24小时或数周后才发病的。发 病时间短，症状越严重，病人的危险性也就越大。起初先有乏力、头 晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。接着可出现强烈能的肌肉收 缩。首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出 现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”；如发生 呼吸肌或喷痉挛，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。 这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等，间隔一段时间又反复发作。任何 轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。 35：如何处理破伤风的伤口？ 有伤口者应在控制痉挛下彻底清创。清除坏死组织和异物，敞开伤 口并引流。用3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗和湿敷伤口，有 利于抑制破伤风梭菌的繁殖。 36：影响外科感染结局的因素有哪些？ 致病菌的毒力 机体的抵抗力 治疗措施 37：脓性指头炎的治疗是怎样的？ （一）非手术治疗（早期） 1、70%酒精或温盐水浸泡，每次20分钟，一日数次；或用鱼石脂软 膏、如意金黄散 外敷。2、选用适当的抗菌药物。 （二）手术治疗 ：症状无明显好转，且出现明显跳痛者。不能等出现 波动感后才手术。手术起到引流、减压的作用，应作纵行切口，避免作 鱼嘴状切口。 38：丹毒有什么临床表现？ 1、好发于下肢、面部 2、局部表现：片状红疹，色鲜红，中间较 淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，除去压力后，红色即 恢复 3、区域淋巴结可肿大 4、全身表现：寒战、发热、头痛 39：外科感染有什么特点？ 局部症状明显而突出； 多为混合感染； 被感染的组织常发生 坏死、化脓； 局部病变基础上可引起全身反应，又的发展为全身性感染 40：浅表软组织外科感染的局部症状有哪些？ 五个典型症状: 红 肿 热 痛 功能障碍 41：熟悉浅表组织外科感染的发病原因是什么（包括疖、痈、丹毒 等） 疖：1、致病菌：多为金葡菌 2、局部擦伤、不清洁 痈：金黄色葡萄菌为主 丹毒：1、致病菌：-溶血性链球菌 2、皮肤、粘膜细小伤口 42：在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中，头部有哪些改 变？ 颅骨软化（乒乓颅） 36个月； 方颅 78个月； 前闭合延迟 23岁； 出牙延迟 43：维生素D缺乏性佝偻病的发病原因是什么？ （1）日照光射不足（2）维生素D摄入不足 （3）生长过速 （4）疾病 因素（5）药物影响 44：佝偻病活动期的骨骼改变有哪些？ 1、 头部。颅骨软化（乒乓颅） 36个月； 方颅 78个 月； 前闭合延迟 23岁； 出牙延迟 2、胸部。肋骨串珠；肋膈沟（赫氏沟）；鸡胸或漏斗胸。 3、四肢及脊柱。腕踝畸形_手镯”或“足镯”。 下肢畸形_ “O”形 腿或“X”形 腿 脊柱弯曲_骨盆畸形 其它表现：抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象， 大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后。贫血。 45：预防维生素D缺乏佝偻病主要措施是什么？ 多晒太阳， 改善营养， 补充VitD 400IU/d预防量和钙 46：维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些？ 骨骼干骺端病变消失，但骨干弯曲可永久存在 可残留不同程度的 骨骼畸形 47：佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么？ 主要症状：神经精神症状，易激惹、多汗、烦躁、食欲减退、睡眠 不安。 体征：枕秃（摇头擦枕引起） 48：糖尿病易感人群有哪些？ 有遗传家族史的，肥胖，三高（高血脂、高血压、高尿酸），少运 动，少纤维，高脂肪，高热量的人 49：糖尿病的典型症状有哪些？ “三多一少“（多饮、多尿、多食和体重下降） 50：糖尿病的诊断标准是什么？ P347 糖尿病诊断 （ 单位: m mol/L ） 空腹血糖 餐后血糖 正常人 6.0 和 7.8 空腹血糖异常 6.16.9 和 7.8 糖耐量异常 6.16.9 和 7.811.0 糖尿病 7.0 或 11.1 51：糖尿病的发病原因是什么？ 胰岛素缺乏，胰岛素抵抗 52：正常人空腹血糖FPG和餐后血糖FPG分别是多少？ 空腹血糖 3.95.6mmol/L 餐后血糖 7.8mmol/L 53:糖尿病的发展阶段包括哪几个阶段？ 胰岛素利用障碍 空腹血糖过高 糖耐量减低 临床糖尿病 54：骨折的转悠体征有哪些？ （1）畸形 （2）反常活动 （3）骨擦音或骨擦感 55：治疗骨折的原则是什么？ 复位, 固定, 功能锻炼 56：骨折的异位方式有哪些？ 1）成角移位 2）侧方移位 3）缩短移位（又称重叠移位） 4）分离移 位 5）旋转移位 57：稳定型和不稳定型骨折有哪些？ 稳定型：如青枝骨折、裂纹骨折、嵌插骨折、轻度压缩性骨折等，处理 容易，骨折愈合较快 不稳定型：如骨干部位的斜形、螺旋形、粉碎性、多段骨折等 58：创伤常见的并发症有哪些？ 化脓性感染；创伤休克 59：熟悉胃溃疡的好发部位及发生的原因（P253）和治疗。 好发部位：胃角及胃小弯 发生的原因：局部粘膜防御/修复因素减弱 幽门螺旋杆菌（HP）感染 治疗：治疗目的是消除症状。促进愈合，预防复发及防治并发症， 具体措施： 1.一般治疗（建立规律生活饮食制度） 2.药物治疗（根除 HP-幽门螺杆菌，抑制胃酸作用，增强胃黏膜保护） 3.药物 维持治疗 4.手术治疗 60：消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？ 典型表现：慢性，周期性，节律性，上腹痛，体征不明显 最主要症状：上腹疼痛 62：消化性溃疡的并发症有哪些？ 上消化道出血 幽门梗阻 穿孔 63：诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的症状或体征是什么？ 突然性上腹痛，持续性全腹痛 64：掌握鼻咽癌症状P835及变应性鼻炎症状P813 鼻咽癌 1. 鼻部症状：鼻塞； 2.耳部症状：耳鸣 耳闭塞感，听力下降； 3.颈部淋巴结肿大； 4.脑神经症状：偏头痛，面部麻木，复 视，上脸下垂 5.远处转移 变应性鼻炎 鼻痒 喷嚏 鼻涕 鼻塞 嗅觉减退 65：控制支气管哮喘发作的治疗有哪些？ 消除病因、控制发作、改善肺功能、防止复发，提高患者的生活、工 作质量。 66：支气管哮喘典型的临床症状是什么？ 发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者端坐 呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰。甚至出现发绀等缺氧的表现 67：慢性阻塞性肺部疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是什 么？ 呼吸衰竭 68：我国平原地区成年人贫血的诊断标准？ 男性 Hb 120g/L 女性 Hb110g/L，妊娠期Hb100g/L（Hb为血 红蛋白） 69：急性血管内溶血的表现有哪些？ 1 头痛、呕吐、高热；腰背四肢酸痛，腹痛；酱油色小便； 面色苍白与黄疸； 严重者有周围循环衰竭、少尿、无尿 70：重型再生障碍性贫血的临床特征？ 贫血：进行性加重，血红蛋白60g/L左右。 严重出血：皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血;内脏出血。 感染 ：败血症、感染性休克 71：肺部听诊的内容有哪些？ P49（顺序与叩诊同） 自上而下、左右对比、先检查前胸部，后检查侧胸部和背部检查时 让病人做均匀的深呼吸动作，必要时可作较深的呼吸或咳嗽儿声。 （1.正常的呼吸音； 2.异常的呼吸音； 3.啰音； 4.语音共振； 5. 胸膜摩擦音） 72：严重吸气性呼吸困难最主要的特点？ 吸气费力，高度阻塞时呼吸肌极度紧张用力、胸腔内负压增高，吸气 时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”常伴有干咳 及高调吸气性喉鸣。 73：腋测法体温的正常范围是多少？ 36-37 74：正常体温的波动范围是多少？ 一般不超过1（36.3-37.7） 75：正常成人心率？ 60-100次/min 76：正常成人呼吸频率是多少？ 16-18次/分（静悬状态） 呼吸与脉 搏之比为1：4 77：正常人的瞳孔直径大小？ 两侧等大，一般室内光线下直径2-5mm 78：夜间阵发性呼吸困难最常见于什么疾病？ 急性左心衰竭 79：心源性水肿的特点是什么？ P27 主要是右心衰竭的表现。水肿首先出现于身体的下垂部位。能起床 活动者，最早出现于踝内侧，行走活动后明显，休息后减轻或消 失；经常卧床者以腰骶部为明显。颜面部一般不肿。水肿呈对称 性，凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还 可以出现胸、腹水等。 80：形成发绀的最主要的原因是什么？ 还原性血红蛋白增多 或 异常血红蛋白血症 82：如何区别第一、二心音？（第一心音 S1, 第二心音 S2） 区别点第一心音第二心音 声音特点音强，调低，时限较长 音弱，调高，时限 较短 最强部位心尖部心底部 与心尖搏动 及颈 与心尖搏动和颈动脉的心尖搏动之后出现 动脉搏动的 关系 向外搏动几乎同时出现 与心动周期 的关系 S1和S2之间的间隔（收 缩期）较短 S2到下一心动周期 S1的间隔（舒张 期）较长 83：诊断尿路感染主要依据有哪些？ 尿细菌学检查是诊断主要依据（真性细菌尿） 84：尿路感染的常见的致病菌有哪些？ 最常见的病菌是肠道革兰阴性杆菌，（以大肠埃希菌为主，其次为变 形杆菌、产气杆菌） 85：肾病综合征有哪些常见并发症？ 感染，血栓，栓塞，急性肾功能衰竭，蛋白质及脂肪代谢紊乱 86：急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？ 全身症状：突发畏寒，发热，头痛，全身酸痛，食欲不振，恶心， 呕吐等消化道症状。 泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感等膀胱刺激征； 腰痛（钝痛或酸痛），肋脊角及输尿管点压痛、肾区叩击痛等局部 症状和体征。 87：眼球的两大部分是什么？视网膜的视感觉细胞主要有哪些？角膜 可分为哪五层？视网膜的视感觉细胞主要有哪些？眼睛的主要屈光间 质有哪些？结膜炎的主要表现有哪些？屈光不正包括哪些疾病？夜盲 症的病因有哪些？ （1）眼球的两大部分是： 眼球壁；眼球内容物 （2）视网膜的视感觉细胞主要有： 视锥细胞 和 视