小儿推拿PPT(比较全面).ppt

中医系中医系 陈皇珍陈皇珍 1 2 3 小儿推拿概述小儿推拿概述 小儿推拿手法小儿推拿手法 小儿推拿常用穴位小儿推拿常用穴位 4儿科常见病的推治儿科常见病的推治 一一小儿推拿的定义小儿推拿的定义 小儿推拿的定义 推拿，古称推拿，古称“按摩按摩”、“按跷按跷”、“乔摩乔摩”、“乔乔 引引”等；等； 是人类最古老而又年轻的一门医术；是人类最古老而又年轻的一门医术； 推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。推拿的防治手段主要是手法治疗与功法训练。 小儿推拿，又称小儿推拿，又称“推惊推惊”、“摩惊摩惊”、“掐惊掐惊”等等 ； 是以各种推拿方法为主要治疗手段，是以各种推拿方法为主要治疗手段， 达到防治疾病目的的一种方法的总称，达到防治疾病目的的一种方法的总称， 属于中医外治法范畴。属于中医外治法范畴。 二二小儿的生理病理病因特点 小儿的生理病理病因特点 一、生理特点：一、生理特点： 脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速 1.含义：前者是对小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态 尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。后者是指小 儿形体结构、生理功能活动都在迅速地、不断地向着成熟、 完善方面发展。 2.临床表现： 肺常不足：卫外不固，易为外邪侵袭 脾常不足：脾胃薄弱，易运化功能失常 肾常虚：肾精未充、肾气未盛，随成长逐渐充盛 心气未充：心神怯弱，易受惊吓 肝气未充：阴血失养，经筋刚柔未济，易好动抽搐 二、病理特点：二、病理特点： 发病容易，传变迅速，脏器轻灵，易趋康复。发病容易，传变迅速，脏器轻灵，易趋康复。 （一）发病容易，传变迅速 1.发病容易 肺常不足：易感受外邪入侵，发生肺系疾病，居首位。 脾常不足：易运化失常，发生脾胃系统疾病。 肾常虚：易发生先天元精不足而引起的解颅、胎怯、胎弱 、五迟五软等肾系病证。 心常有余：易从火化、上扰心神，发生惊悸、神昏。 肝常有余：易从热化、引动肝风，发生惊惕、抽搐。 时行疾病：元气未盛，御邪不足，易感疫气，如麻疹、风 疹、水痘、丹痧、暑湿、小儿麻痹症等。 2.传变迅速 体现在疾病的寒热虚实相互转化上“易虚易实，易寒易 热” 。 易虚易实：指一旦患病，邪气易实，正气易虚。 肺炎喘嗽实证心阳虚衰 泄泻实证津伤液脱的伤阴虚证。 易寒易热： 指疾病过程中，疾病寒热性质转变迅速。 风寒表证里热证； 里实热证虚寒证。 （二）脏气轻灵、易趋康复 由于小儿生机蓬勃，发育迅速、活力充沛，组织器官修复 能力强，而且病因比较单纯。 三、病因特点：三、病因特点： 外感为主，饮食次之，先天特有，情志多惊。外感为主，饮食次之，先天特有，情志多惊。 （一）外感因素：风寒暑湿燥火和疫疠之邪 （二）乳食因素：饮食偏嗜、不规律、不节(洁) （三）先天因素：即禀赋胎产因素，如先天性疾病、胎黄等 （四）情志因素：惊恐常见 （五）意外因素：溺水、触电、烫伤、摔伤、中毒等 （六）其他因素：药物损伤、放射线损伤等 三三小儿的辨证论治特点 小儿的辨证论治特点 四诊：四诊：望诊望诊为主，闻、问、切为辅为主，闻、问、切为辅 一、望诊一、望诊 1.1.五色主病：五色主病： 红色（或赤色）红色（或赤色）主热证。主热证。 白色白色主虚（肺虚）、主寒主虚（肺虚）、主寒 。 黄色黄色主虚（脾虚）、主湿主虚（脾虚）、主湿 。 青色青色主寒证、痛证、瘀证主寒证、痛证、瘀证 、惊风。、惊风。 黑色黑色主寒证、痛证、瘀证主寒证、痛证、瘀证 、水饮证。、水饮证。 2.2.五部配五脏：五部配五脏： 左腮为肝，右腮为肺，额上为左腮为肝，右腮为肺，额上为 心，鼻为脾，颏为肾。心，鼻为脾，颏为肾。 3.3.看指纹：看指纹： 一般多用于三岁以下的婴幼儿。一般多用于三岁以下的婴幼儿。 指纹是指食指桡侧缘所显露的一指纹是指食指桡侧缘所显露的一 条脉络。按指节分为三部：近掌条脉络。按指节分为三部：近掌 侧一节为风关，第二节为气关，侧一节为风关，第二节为气关， 第三节为命关。第三节为命关。 检查方法：将小儿的手放在光线检查方法：将小儿的手放在光线 较亮处，医生用手指轻轻从命关较亮处，医生用手指轻轻从命关 推向风关，使指纹容易显露。推向风关，使指纹容易显露。 临床意义：临床意义： 浮沉分表里浮沉分表里深浅；深浅； 红紫辨寒热红紫辨寒热颜色；颜色； 淡滞定虚实淡滞定虚实流速；流速； 三关测轻重三关测轻重位置。位置。 “纹直为热，纹曲为寒；纹多为热，纹少为寒；纹直为热，纹曲为寒；纹多为热，纹少为寒； 鱼刺状为惊风，水字状为肺风痰咳，乙字状为食厥鱼刺状为惊风，水字状为肺风痰咳，乙字状为食厥 、慢脾或伤食下痢；曲虫状为疳积，透关射甲为疾、慢脾或伤食下痢；曲虫状为疳积，透关射甲为疾 病危重。病危重。” ” 幼科发挥幼科发挥三关脉纹变三关脉纹变 见歌见歌 活幼口议 鱼刺形 水字形 乙字形 蛇形 透关射甲 二、闻诊： 1.听声音：听啼哭、语言、咳嗽、呼吸等声音的 高亢低微 2.嗅气味：嗅口气、二便、呕吐物的气味 口气臭味脾胃积热；腥臭口疮、齿痈 大便酸臭伤食；不臭伴完谷不化虚寒泻 小便臊臭湿热下注；清长如水脾肾阳虚证 呕吐酸臭乳食积滞；臭秽如粪肠结气阻 三、问诊 1.问年龄：与病情、用药剂量相关。 生后1周内新生儿易患脐风、胎黄、脐疮等； 新生儿和乳婴儿易患鹅口疮、脐突、夜啼； 6个月以后的婴儿易患麻疹； 6-12个月婴儿易患幼儿急疹； 婴幼儿易患泄泻； 学龄前儿童易患水痘、百日咳等； 12岁以后疾病谱基本接近成人。 2.问病情：问发病症状、时间、病因、伴随症状 、治疗情况、病情变化等，结合十问歌。 3.问个人史：问生产史、喂养史、生长发育史、 预防接种史、既往患病史、家族史。 幼科发挥原病论“问者，问病究其原也， 假如好食酸则肝病，好食辛则肺病，好食苦则心 病，好食甘则脾病，好食盐则肾病，好食热则内 凉，好食冷则内热，是乃问而知之也。” 四、切诊：包括脉诊和按诊 1.脉诊 3岁以上小儿采用一指（食指或拇指）定（按压）三关（ 寸、关、尺）的方法切脉 病脉：浮、沉、迟、数、无力、有力 病证：表、里、寒、热、虚、 实 小儿腹痛或惊风多见弦脉；心阳不足或心气受损多见结代 脉；失血为芤脉；气血不足或湿邪较盛可见濡脉；内有痰 湿或食滞可见滑脉。 2.按诊：可参照西医诊断学的触诊内容进行。 五、辨证概要 辨证强调及时准确 注重辨别主证、兼证 辨证与辨病相结合 八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证 、六经辨证、气血津液辨证、病因辨证 四四小儿推拿的一般知识小儿推拿的一般知识 一、小儿推拿的优点一、小儿推拿的优点 不用针，不用药，见效快不用针，不用药，见效快 1.1.经济简便经济简便 2.2.易于掌握易于掌握 3.3.安全可靠安全可靠 4.4.疗效显著疗效显著 二、小儿推拿的作用二、小儿推拿的作用 疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑 根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说 针对疾病发生的不同原因和症状针对疾病发生的不同原因和症状 运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作 三、适应证与禁忌证三、适应证与禁忌证 1.1.适应证适应证 小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、 遗尿、惊风、疳积等以及小儿预防保健。遗尿、惊风、疳积等以及小儿预防保健。 传统小儿推拿主要适用于传统小儿推拿主要适用于6 6岁以下的儿童，年龄越小疗效岁以下的儿童，年龄越小疗效 越好。越好。7 7岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行岁以上的儿童配合脏腑点穴位法或成人推拿手法进行 治疗。治疗。 2 2. .禁忌证禁忌证 溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等 。 四、推拿前的准备及注意事项 1 1. .选择患儿空腹时或饭后选择患儿空腹时或饭后2 2小时进行小时进行 2 2. .室内温度适中，注意避风寒室内温度适中，注意避风寒 3.3.医者手法宜轻柔医者手法宜轻柔 4.4.操作多采用患儿左手操作多采用患儿左手 5 5. .每日一次。每日一次。 五、推拿的技术要领 1.1.手法：手法：持久、有力、均匀、柔和、深透持久、有力、均匀、柔和、深透 轻快、柔和、平稳、着实轻快、柔和、平稳、着实 2.2.时间：时间：小儿推拿的速度以每分钟小儿推拿的速度以每分钟150-200150-200次为宜。次为宜。1 1 次治疗，每个穴位需要推次治疗，每个穴位需要推1000-30001000-3000次，大约需要次，大约需要5-5- 1515分钟。分钟。 3.3.补泻：补泻：补补顺上轻缓，泻顺上轻缓，泻逆下重急逆下重急 4.4.介质：介质：滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等 5.5.顺序：顺序：上肢上肢头面头面胸腹、腰背胸腹、腰背下肢下肢 6.6.处方：处方：手法手法+ +穴位穴位+ +时间（或操作次数）时间（或操作次数） 如：揉太阳如：揉太阳100100次、捏脊次、捏脊1010遍、摩腹遍、摩腹2 2分钟分钟 1 2 3 基本手法基本手法 复式操作法复式操作法 常例手法常例手法 1 1、小儿推拿八法：、小儿推拿八法： 按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇 2 2、其它手法：、其它手法： 拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等拿、抹、捻、擦、拍、捏脊法等 3 3、复式操作法：、复式操作法： 黄蜂入洞、按弦走搓摩、运水入土、运黄蜂入洞、按弦走搓摩、运水入土、运 土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢 龟尾并推七节骨龟尾并推七节骨 【按法】 用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时 常与揉法结合而用，称按揉。（详见视频） 指按法 掌按法 【摩法】 1指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。 2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。 3旋摩法 用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的 解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。 【掐法】 用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。 【揉法】（指揉法;掌揉法;鱼际揉法） 1指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回 环揉动，称指揉法。 2掌揉法 用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。 3鱼际揉法 仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。 【推法】（直推；分推；旋推） 1直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位 或一定部位上作直线向前推动。 2分推法 用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。 3旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。 【运法】 用拇指或食、中、无名指面在穴位或一定部位上，由此往彼作弧形或环形 运转。此法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止 泻等说法。 【搓法】 用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速 搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。 【摇法】 用左手扶住或托住背绕关节近端，右手握住肢体远端，作较大幅度转 动或摆动，称为摇法。 【拿法】 用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力 提捏筋腱。 【抹法】 用单手或双手拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。 【捻法】 用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。 【擦法】 用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩 擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。 【拍法】 用虚掌拍（五指并拢，掌指关节微屈，掌心内凹），称为拍法。 【捏法】 1捏脊法 用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤 ；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名 指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提 皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。 捏法正位手势 2. 挤捏法 用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤 捏，使局部皮肤红润和充血为止。 【黄蜂入洞】 【位置】 两鼻孔即是此穴。 【操作方法】 用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按10-20次。 【作用】 宣肺气，通鼻窍 【主治】 鼻塞不通，发热无汗 【按弦走搓摩】 【位置】 两腋下胁肋处。 【操作方法】 医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓 摩50-100次，又称搓摩胁肋。 【作用】 理气化痰 【主治】 胸闷，气促，咳嗽，积滞等 【运水入土】 【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。 【操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小 指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运50-100次。 【作用】 健脾助运，润燥通便 【主治】 泻痢，疳积，消化不良，便秘等 【运土入水】 【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。 【操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇 指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止，推运50-100次。 【作用】 利尿，清湿热，补肾水 【主治】 小便赤涩，尿频数，少腹胀满 【水底捞明月】 【位置】 内劳宫周围。 【操作方法】 医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心 ，接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋 运之，速度宜慢不宜快，以不超过18口气为限。 【作用】 清热凉血，宁心除烦 【主治】 高热烦躁，神昏谵语 【打马过天河】 【位置】内劳宫、天河水周围。 【操作方法】 A、运内劳宫直接滴凉水于内劳宫，用运法在其周围操 作，边操作边配合吹气。100次。 B、用食指、中指指面沿前臂内侧中线从腕部总筋穴（大陵 穴）弹打至肘弯（尺泽穴）。30遍。也可用食指、中指交替 弹击（但力度较差）。 【作用】清热、通经、行气。 【主治】心经有热，邪陷心包（神昏、烦躁、谵语、高热等 ）。 【揉脐及天枢、龟尾并推七节骨】 【位置】脐周、腰骶周围。 【操作方法】 A、揉脐及天枢（三指揉） 2分钟 B、揉龟尾 100次。 C、推（上、下）七节骨 100次。 【作用】健脾理气止泄。 【主治】治疗一切泄泻、痢疾的基本方。 【备注】天枢穴位于肚脐旁开两寸，龟尾位于尾椎骨端，七 节骨位于腰骶正中，命门至尾椎骨成一直线。 【总收法】 【位置】上肢。 【操作方法】 一手中指掐按一侧肩井，另一手拿患儿的食、无名 指，使其上肢伸直并摇之。 20-30次。 【作用】提神、开通血脉、调和气血。 【主治】感冒、上肢痹痛。 【备注】肩井穴位于大椎穴与肩峰端连线的中点。 特点 1、形态点状、线状、面状。 2、分布大多数在头面和四肢（特别双手） 3、联系散在的，没有经络样的联系。 4、理论初步的、朴素的、部分的，尚未连贯成 系统。（直接来源于实践）。 名称 1、五脏六腑心经、大肠、膀胱等 2、人体部位五指节、腹、脊等 3、作用功能端正、精宁等 4、五行学说脾土、肝木等 5、山谷河流山根、洪池等 6、建筑物体天庭、三关等 7、动物名称老龙、龟尾等 8、哲学名词阴阳、八卦等 正面穴位图正面穴位图 背面穴位图背面穴位图 头面颈部穴位分布图头面颈部穴位分布图 上肢内侧及掌面穴位分布图上肢内侧及掌面穴位分布图 上肢外侧及掌背面穴位分布图上肢外侧及掌背面穴位分布图 【五经穴 】 【位置】 五指末节罗纹面 拇指 食指 中指 无名指 小指 脾土 肝木 心火 肺金 肾水 【操作】 旋推或直推向指端方向为补，直推向指根方向为清 ，次数100-500次。 【运用】肝为刚脏，只清不补； 心常有余，宜清不补； 肺为娇脏，可清可补； 脾常不足，宜补不清； 肾无实证，只补不清。 【腑之穴】 【位置】大肠食指桡侧；小肠小指尺侧； 胃拇指桡侧二指节； 膀胱第五掌骨和指骨的尺侧； 胆食指下节掌面； 【操作】上推为补，下推为泻； 来回推为调，平补平泻，保健用调法。 【运用】大肠：虚寒用补法；湿热用泻法（30分钟有效）。 小肠：用清法，代清下焦湿热。 膀胱：用清法，通利小便。 胃：用清法，食滞中焦。 胆：一般不专用，平肝时连同此穴一并推之。 【前臂三穴】 三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。 用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇 指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）100-300次。 天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。 用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水。（次数）100-300次。 六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。 用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）100-300次。 【门穴 】 天门：二眉之间至前发际成一直线。开启经穴，启迪智力，外感头痛。 两拇指由下至上交替直推。上推24次，开天人合一的门户。 囟门：前发际正中直上两寸，百会前骨陷中。安神通窍镇惊，高热冷敷降 温。摩法促进大脑发育、头痛惊风、鼻塞。 两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。 或掌根放在前额，食、中、示三指自然放在囟门穴上摩揉）。 板门：手掌大鱼际平面。健脾和胃、消食化滞。 指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹 ，可以止泻；反之称横纹推向板门，可以止呕。100-300次。 二扇门：掌背中指根本节两侧凹陷处。发汗，退热，镇惊止搐。 拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐次；揉100次 。 箕门：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。利尿通淋。 用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。100-300次。 【治泻四法】（龟尾七节，摩腹揉脐） 穴位一：龟尾 位置：尾椎骨端 手法：拇指端或中指端揉， 100-300次。 作用：通调督脉之经气， 调节大肠。 治疗：泻泄，便秘，脱肛，遗尿，小儿惊风 【治泻四法】（龟尾七节，摩腹揉脐） 穴位二：七节骨 位置：命门至尾椎骨端 （长强穴）成一直线。 手法：用拇指桡侧面或食、 中二指面自下向上或 自上向下直推，分别 称为推上七节法和推 下七节法。100-300次。 作用：温阳止泻，升气提脱，泄热通便。 【治泻四法】（龟尾七节，摩腹揉脐） 穴位三：腹 位置：脐周大腹部。 手法：沿肋弓边缘向两旁分 推，称分推腹阴阳； 用掌或四指摩称摩腹。 分推100-200次；摩腹5分钟。 作用：温阳止泻，升气提脱，泄热通便。 【治泻四法】（龟尾七节，摩腹揉脐） 穴位四：脐 位置：肚脐 手法：用中指端或掌根揉、 称揉脐；指摩或掌摩 称摩脐；用两手拇指 和食、中三指抓住肚 脐抖，掌根振颤。揉 100-300次摩分钟。 作用：温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消食导滞 。 1、天门： 位置：眉心至前发际 一直线。 操作：用拇指自下而 上地交替直推，称开天 门；若推向囟门则称为 大开天门，3050次。 功效：头痛、感冒、 发热。与推坎宫、运太 阳、揉耳后高骨组成外 感四法。 2、坎宫： 位置：自眉心起至眉 稍成一直线。 操作：两拇指自眉头 分推向眉稍。3050次 主治：外感发热、头 痛、惊风等。 临床应用：外感头痛 。 3 太阳： 位置：眉稍与目外眦后一 寸凹陷中。 操作：两拇指自前向后推 称推太阳；用中指揉该穴， 或运太阳；向眼方向揉为补 ，向耳方向揉为泻， 3050 次 功效：解表，明目，止头 痛。 临床应用：主要用于外感 头痛，发热。 4、耳后高骨： 位置：耳后入发际高 骨后凹陷处。 操作：用拇指揉。 3050次。 主治：头痛、烦躁不 安、惊风。 临床应用：外感头痛 、发热等表证。 5 山根： 位置：两目内眦连线 之中点，鼻根低洼处。 操作：拇指甲掐。 主治：惊风、抽搐。 临床应用：开窍醒神 ，也可用于小儿疾病的 诊断，山根处青筋显露 者多为虚寒、惊风者。 6、牙关： 位置：耳下一寸，下 颌骨陷中。 操作：拇指或中指按 揉。按揉3050次 主治：牙关紧闭，口 眼歪斜。 临床应用：按用于牙 关紧闭，揉用于口眼歪 斜。 7、囟门： 位置前发际正中直上 ，百会前骨陷中。 操作：两拇指自前向 该穴推，按揉；摩。 主治：头痛、惊风。 临床应用：推揉法用 于镇静安神；摩法用祛 寒。 8、天柱骨 位置：颈后发际正中至大 椎成一直线。 操作：用拇指或食指自上 向下推，称推天柱骨；用 汤匙边蘸油自上向下刮， 称刮天柱骨。 临床应用：推刮天柱骨可 降逆止呕、祛风清热。主 要治疗恶心呕吐、感冒发 热、咽喉疼痛；及颈项强 痛。 9、桥弓 位置：自耳后翳风至缺盆 一斜线。 操作：用拇指自上向下推 抹；用拇、食、中三指拿捏 称桥弓 。2030次 主治：小儿肌性斜颈。 临床应用：抹、推、揉三 法相结合治疗小儿肌性斜颈 。 10、腹 位置：腹部 操作：沿肋弓下缘向 旁分推；掌或手指摩。 主治：腹痛、消化不 良。 临床应用：分腹阴阳 用于腹胀消化不良；摩 腹用于腹痛、腹泻。 11、脐 位置：肚脐正中。 操作：指揉或掌摩。 主治：腹胀、腹痛、 食积、吐泻、便秘。 临床应用：常与摩腹 、揉龟尾、推上七节骨 配合应用。 12、丹田： 位置脐下二寸与三寸之 间。 操作：按或揉，或摩 50300次。 功效：培肾固本，温补 下元，分清别浊。 临床应用：常与补肾经 、推三关、揉外劳等合用 治疗腹痛、腹泻、遗尿。 13、肚角 位置：脐下2寸，旁开 2寸大筋。 操作：用拇、食、中 指做提拿法。35次或 用中指按揉法3050次 。 功效：行气止痛。 临床应用：对虚寒性 、伤食性腹痛腹泻效果 较好。 14、脊柱 位置：大椎至长强一直线 。 操作：自上向下推；自下 向上捏脊。35遍。 主治：发热、惊风、消化 不良、疳积、腹泻等。 临床应用：小儿保健穴； 可和脏腑、通经络、培元气 、强身健体。常驻与推三关 、补脾经、补肾经、按揉足 三里结合应用。 15、七节骨 位置：命门至尾骨端成一 直线。 操作：用拇指指腹或食中 两指自下向上或自上向下 直推。100300次 主治：泄泻、便秘。 临床应用：常与摩腹、揉 脐、揉龟尾相配合。 上推止泻，实热证不用 下推通便，不用于虚寒症 16、龟尾： 位置：尾椎骨端。 操作：拇或中指按揉 。100300次 主治：泄泻、便秘、 脱肛、遗尿。 功效：通调督脉之气 ，调理大肠。 临床应用：常与摩腹 、揉脐、推上七节骨合 用。 17、脾经 位置：拇指指腹 操作 ：旋推或将拇指屈曲 ，循拇指桡侧缘向指根方向 直推为补；从指根向指端方 向直推为清。100300次。 主治：消化不良、呕吐腹 泻等。 功效：健脾胃，补气血。 临床应用：多用补，少用 泻。 18 肝经 位置：食指指腹。 操作：旋推或从指端向指 根直推，为补；从指根向指 端直推为清。100500次 主治：烦躁不安，惊风。 功效：平肝泻火，息风镇 惊。 临床应用：抽搐、惊风、 烦躁不安、五心烦热。 注意：宜清不宜补。 19 心经 位置：中指指腹。 操作：同肝经的操作方法 向指根直推或旋推为补，相 反则为泻。100500次 主治：身热无汗，烦躁、 高热神昏。 功效：清热退心火。 临床应用：高热神昏，面 赤口疮、小便黄短。 20 肺经 位置：无名指指腹。 操作：同上旋推或从 指端推向指根为补，相 反为清。100500次。 主治：胸闷，咳嗽。 功效：清肺热/补肺气 临床应用：清法较为 常用，如咳嗽痰鸣；补 法少用，如气短汗出。 21 肾经 位置：小指指腹。 操作：旋推或从指根推向 指端为补，相反则为清。 100500次。 主治：尿多，小便黄短。 功效：补肾益脑，温养下 元。 临床应用：多用补法，用 于先天不足，久病体虚，久 泻多尿、遗尿等。 22 四横纹 位置：食、中、无名、 小指第一指间关节横纹处 。 操作：拇指甲掐，35次 。 主治：惊风，气喘，腹 痛。 临床应用：疳积、腹胀 、气血不和、消化不良。 23 小横纹 位置：掌面食、中、 无名、小指掌指关节横 纹处。 操作：拇指甲掐。35 次。 功效：退热、消胀、 散结。 临床应用：脾胃热结 ，口唇破烂，腹胀。 24 肾纹 位置：小指第二指间横 纹处。 操作：中指或拇指按揉 。3050次 主治：目赤肿痛，热毒 内陷。 功效：祛风明目，散瘀 结。 临床应用：高热，鹅口 疮，手足逆冷。 25 肾顶 位置：小指顶端。 操作：中指或拇指按 揉，3050次。 主治：自汗、盗汗。 功效：收敛元气，固 表止汗。 临床应用：自汗证、 盗汗证。 26 掌小横纹 位置：掌面小指根下 ，尺侧掌纹头。 操作：中指或拇指按 揉，3050次。 主治：痰热咳嗽、口 舌生疮。 功效：清热散结，化 痰止咳。 临床应用：痰热咳嗽 、口疮。 27 大肠 位置：食指桡侧缘，自指 到虎口一直线。 操作：从指端直推向虎口 ，向心为补，反之为泻，来 回推为清补。 主治：便秘，泄泻，脱肛 。 功效：涩肠固脱、温中止 泻。 临床应用：便秘，虚寒腹 泻，脱肛。泄泻多用清补法 ，和血顺气。 28 小肠 位置：小指尺侧，自指端 到指根一直线。 操作：从指根推到指端为 清，来回推为清补，不用补 法。 主治：遗尿、尿闭、发热 。 功效：温补下元；清利下 焦是热。 临床应用：小肠能泌别清 浊，用清补法，可以利水道 而通小便。 29 胃经 位置：位置一：拇指第二 节。位置二：大鱼际桡侧， 赤白肉际处。 操作：旋推或直推。 100500次。 主治：呕恶嗳气、烦渴、 食欲不振、吐血衄血。 临床应用：常与补脾经、 揉中脘、摩腹、捏脊、按揉 足三里合用。 30 板门 位置：大鱼际处。 操作：揉或推， 主治：食积腹胀，呕 吐腹泻。 临床应用：健脾合胃 ，助消化。常与摩腹、 揉足三里合用。板门推 向横纹止泻，横纹推向 板门止呕。 31 内劳宫 位置：掌心中，握拳中指 端是穴。 操作：按揉或运法，由中 指沿内劳宫运之。3050 次。 主治：退热发汗。 临床应用：清热（虚热） 除烦，用于口舌生疮、发 热、烦渴，常与补肾经、 掐二扇门合用。 32 内八卦 位置：以掌心为圆心，以掌 心至中指根的2/3为半径作圆 。 操作：拇指运法，3050次 。 功效：宽胸利膈，开郁降气 ，助气调气，消痞化积。 主治：五脏之气不调之胸膈 满闷、痰火郁结、喘嗽交作等 临床应用：多与推脾经、推 肺经、揉板门、揉中脘等合用 。 33 小天心 位置：手掌大、小鱼 际交接处。 操作：用指掐、揉、 捣。35次。 主治：惊风、神昏、 夜啼。 临床应用：可配合掐 老龙、掐人中、清肝经 。 34 总筋 位置：掌后横纹中点 。 操作：按揉或掐。按 揉3050次；掐35次 。 主治：口舌生疮、潮 热、夜啼。 临床应用：多与清天 河水、清心经配合应用 。 35 大横纹 位置：仰掌，掌后横纹。 操作：从中向两侧分推； 从两侧向中间合推。 100300次。 主治：乳食停滞、腹胀、 腹泻、呕吐。 临床应用：分阴阳用于阴 阳不调，气血不和之虚症； 合阴阳用于痰结喘咳、胸闷 之实症。 36 三关 位置：前臂桡侧，阳池至 曲池一直线。 操作：用拇指或食中两指 自腕推向肘；自拇指推向肘 为大推三关。100300次。 主治：发热、恶寒、无汗 。 临床应用：能补元气行气 ，温阳散寒，发汗解表，主 治一切虚寒之症，多与补脾 经、补肾经、揉丹田、捏脊 合用。 37 天河水 位置：前臂正中，总筋至 曲泽一直线。 操作：用食、中两指指腹 自腕推向肘。连拍带推称打 马过天河水。 主治：发热。 临床应用：常与推攒竹、 推坎宫合用，清热而不伤阴 分。打马过天河水多用于清 实热、高热之证。 38 六腑 位置：前臂尺侧，阴池至 少海一直线。 操作：用拇指自肘推向腕 部，100300次。 主治：发热多汗。 临床应用：脏腑实热之高 热烦渴，可单用也可与推三 关合用，合用可平衡阴阳， 防止大寒大热。 39 老龙 位置：中指指甲根正 中后一分。 操作：用拇指甲掐， 35次。 主治：急惊风。 临床应用：有开窍醒 神作用，用于急性暴厥 ，高热神昏。 40 端正 位置：中指两侧赤白肉际 处，桡侧为左端正，尺侧为 右端正。 操作：用拇食指对掐或对 揉，掐35次；揉3050次 。 主治：鼻衄、惊风、呕吐 、泄泻。 临床应用：揉右端正可止 呕，揉左端正止泻。掐多用 于小儿惊风。 41 二扇门 位置：掌背食指与中指， 及中指与无名指指根交接 处。 操作：拇指甲掐或揉。掐 35次；揉3050次。 主治：惊风抽搐、身热无 汗。 临床应用：多用于外感风 寒，揉动时要用力，频率 要快，常与揉肾顶、补脾 经、补肾经等合用。 42 二人上马 位置手背无名指及小指掌 指关节后陷中。 操作拇指端揉。3050次 。 主治腹痛、小便短赤、潮 热。 临床应用：滋阴补肾、顺 气散结、利水通淋。主要用 于阴虚阳亢，潮热烦躁，小 便赤涩等症。 43 外劳宫 位置：掌背第3、4掌骨 歧缝间凹陷中，与内劳宫 相对。 操作：掐或揉。3050 次 主治：腹痛、消化不良 。 临床应用：此为暖穴， 用于一切虚寒之证。常与 补脾经、补肾经、推三关 、揉丹田合用。 44 外八卦 位置：掌背外劳宫周 围，与内八卦相对。 操作：用拇指做运法 ，3050次。 主治：胸闷、腹胀、 便秘。 临床应用：宽胸理气 ，通滞散结，常与摩 腹、推揉膻中合用。 45 一窝风 位置：屈腕，手背掌根 中凹陷中。 操作：拇或中指指端揉 ，3050次。 主治：肠鸣、腹痛、风 寒鼻流清涕。 临床应用：温中行气， 止痹痛、利关节。多与拿 肚角、推三关、揉中脘合 用。 46 百虫 位置：膝上内侧肌肉丰 厚处，又称百虫窝。 操作：按或拿，35次。 主治：下肢瘫痪，惊风 抽搐。 临床应用：通经络、止 抽搐，常与揉足三里、拿 委中、揉膝眼合用；治惊 风抽搐要用力稍重。 47 涌泉 【位置】屈足趾，掌心前正 中凹陷中。 【操作】用拇指指面自足根 向足趾推，或按揉。 50100次。 【主治】发热，五心烦热， 呕吐，腹泻。 【临床应用】引火归元、退 虚热、止吐泻。左揉止吐、 右揉止泻。常与退六腑、清 天河水合用退实热。 开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井 无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法， 所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。 开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在 每次推拿中开始阶段应用。 拿肩井一法在每次推拿结束时应用。 开天门开天门 手法：两拇指由下至上交替直推。上推24次，开天人合一的门户。 推坎宫推坎宫 手法：两拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢， 一般分推24次，分推阴阳，使阴归阴位，阳归阳位。 运太阳运太阳 位置：在颞侧的凹陷处。 手法：用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻 柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。 一般运24次，每运3次后轻轻按一下。左为太阴右为太阳 。 掐总筋掐总筋 穴位：总筋 位置：掌后横纹中点。 操作：按揉或掐。按揉3050次；掐35次。 分阴阳分阴阳 拿肩井拿肩井 【感冒】 （一）风寒感冒 主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流清涕，打 喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。 治则：疏散风寒，辛温解表。 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉耳后高骨，黄蜂入 洞，揉风池，揉一窝风，揉外劳宫，推三关，清天河水。 【感冒】 （二)风热感冒 主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞流 浊涕，口渴，面赤辱红，舌红，苔薄白微黄，脉浮数。 治则：疏散风热，辛凉解表。 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉耳后高骨，黄蜂入 洞，清肺平肝，清天河水，退六腑。 【感冒】 （三)感冒兼证 1.感冒夹痰兼见咳嗽痰鸣，舌苔微黄腻，脉浮滑数 治则：疏风解表、理气化痰 处方：解表诸穴，+运内八卦。 2.感冒夹滞兼见乳食停滞，舌苔黄厚腻，脉滑实 治则：疏风解表、消食化积 处方：解表诸穴，+运内八卦、清补脾经。 3.感冒夹惊兼见高热惊厥，舌苔黄偏干，脉弦数 治则：清热解表、镇惊安神 处方：解表诸穴，+退六腑、下捣小天心。 【小儿腹泻】 （治泻四法操作要点 ） 摩腹：即用一手掌在患儿腹部轻柔地打圈，范围以肚脐为中心，由小到大，至整个