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学校保健医工作培训 播 种 健 康 收 获 未 来 XXX 1 前言 2 学校卫生工作就是保健医的本职工 作。 学校卫生工作的主要理论根据是儿 少卫生学。 保健医必须要掌握学校卫生基本理 论。 播 种 健 康 收 获 未 来 保健医职责 3 播 种 健 康 收 获 未 来 学校卫生概述 v学校卫生保健工作是保护和增进学生健康的工作，是 预防医学的组成部分，它的工作对象是在校的大、中、 小学生。学校卫生又叫做儿童少年卫生，其对象更为广 泛，包括了幼儿园的儿童和25岁以下的青少年。 v学校卫生是保护、增强儿童少年健康的一门卫生学科 ，它研究儿童少年的机体与他们学习和生活环境之间的 相互关系，制定相应的卫生要求和卫生措施，预防疾病 ，增强体质，使儿童少年一代健康地成长。 一、学校卫生的基本概念 4 学校卫生概述 根据学校卫生工作条例规定，学校卫生工作的主要 任务： v监测学生健康状况：每年1次，了解儿童健康状况 、生长发育和营养状况； v对学生进行健康教育:培养良好的卫生习惯和健康 的生活方式; v 改善学校卫生环境、教育过程卫生、教学环境及 设备卫生; v 加强传染病、学生常见病的预防和治疗. 二、学校卫生工作的任务 5 学校卫生概述 三、学校卫生工作的主要研究内容 v 生长发育规律和影响因素 在研究儿童形态、生理的基础上，研究生长发育的一般规律和影响 生长发育的先天和遗传因素、营养、内分泌变化、疾病、体育锻炼 、生活制度、环境污染和心理社会因素，并研究针对这些因素的干 预措施和适宜技术.如：肥胖与营养不良的防治：营养餐、运动等； 近视眼防治：眼保健操；口腔保健：龋齿充填、窝沟封闭等； 6 学校卫生概述 三、学校卫生工作的主要内容 如营养性贫血、肥胖、营养不良、龋齿、蛔虫 、近视、弱视、沙眼、脊柱弯曲异常、传染病 等. v常见病和学生健康监测 7 学校卫生概述 v 教育过程和学校卫生标准研制：研究儿童青少年受教 育过程中的各种卫生问题，如学习、劳动、体育与生长发育 及健康的关系，研究如何提高学生能力、促进身心健康，如 何合理安排生活制度等； 三、学校卫生工作的主要研究内容 研究学校场地、学校建筑设备、环境噪声、教室微小 气候、采光、照明、黑板、课桌椅的卫生标准及理论 依据；学生使用的文具、娱乐器具、保健用品等卫生 标准，使之更有利于学生的学习、发育和健康。 8 学校保健医工作要点 v 童年期和青春期心理卫生：青少 年吸烟、吸毒、酗酒、自杀、家庭暴力 、犯罪和少女怀孕等心理卫生问题的研 究及防范措施；儿童行为指导、青春期 心理咨询技巧等； 三、学校保健医卫生工作任务 9 学校卫生概述 三、学校卫生工作的主要工作内容 v 学校健康教育：学校是健康教 育最理想的场所，效果最好、实际最 佳 10 学校卫生概述 四、学校卫生保健工作的目标和意 义 目 标 健康的概念： WHO宪章中提出，健康 不仅是没有疾病或虚弱，而是指身体 的、心理的和社会的良好状态 学校卫生目标：学校卫生工作条例 规定，学校卫生的目标是提高学生 的健康水平 凡是涉及学生健康、有力于学生健康 的工作，都应该是学校保健医的职责 。 11 教育部和卫生部共同发布的学校卫生工作条 例规定，学校卫生的目标是提高学生的健康水平。 提高学生的体质健康水平，应该通过分析学生与 教育和生活环境之间的关系，发现影响学生身心发育 和健康的各种内外因素，利用和改善外界环境条件， 减少和控制消极因素，提出相应的卫生要求和积极的 卫生措施。 12 学校卫生概述 人口众多 意 义 学生是未来居民、未来的父母、未来 各阶层的领导者和决策者，因此学生 的健康成长关系到国家未来人口的健 康素质、民族昌盛和国家富强 工作对象的 特殊性，决 定了学校 可塑性极强 v研究资料表明：个体在成年后的健康状况与儿童青少年时 期的生活环境、生活方式及生理、心理状况有密切关系， 目前危害我国人群健康的心脑血管疾病和部分恶性肿瘤与 儿童青少年时期开始的不健康的生活方式关系更为密切。 13 v处于生命准备期的儿童青少年，在生 命初期形成的卫生习惯和生活方式，拥 有健康的身体和心理，对其一生的行为 方式和健康将产生深远的影响。 q 因此， 学校卫生保健工作是必须要做好的。 学校卫生概述 14 学校卫生保健工作依据的相关法律、法规 （一）国务院教育、卫生等行政部门制定的有关法规 1.学校卫生工作条例 2.全国学生常见病综合防治方案 3.中小学生健康教育基本要求 4.学校健康教育评价方案 5.中小学卫生室器械与设备配备目录 6.学生集体用餐卫生监督办法 7.疫苗流通和预防接种管理条例 15 学校卫生保健工作依据的相关法律、法规 （二）行政部门制定的有关标准 1.小学生一日学习时间 2.中学生一日学习时间 3.中、小学生健康教育规范 4.中小学校建筑设计规范 5.中小学校教室采光与照明卫生标准 6.中小学教室换气卫生标准 7.学生营养午餐营养供给量 8.学校课桌椅卫生标准 9.中小学校教室采暖温度标准 10.中小学生体育锻炼运动负荷 11.其他：铅笔涂漆层中含铅量卫生标准、电视教室座位布置范围 和照度卫生标准、标准对数视力标准、中小学校教科书卫生标准 16 学校保健医的工作具体内容 卫生室管理 健康监 测 学生健康管理 教学卫 生 突发公共卫生事件应急处理 疾病防治 健康教 育 卫生监测 专业成 长 饮用水卫生 食品卫 生 17 学校保健医的工作疾病防治 1、常见病防治 全国学生贫血综合防治方案 全国学生营养不良综合防治方案 全国学生龋病与牙周病综合防治方案 全国学生常见肠道蠕虫感染综合防治方案 全国学生沙眼综合防治方案 中小学学生近视眼防治工作方案 肥胖的防治 脊柱侧弯的防治 意外伤害的预防 18 三、学校保健医的工作疾病防治 2、传染病防治 学校传染病防治管理机构 传染病防治预案 非典型肺炎防制预案 急性肠道传染病防控预案 人感染高致病性禽流感及呼吸道传染病防制 预案 传染病疫情报告和登记 学生因传染病缺课追查情况 发生传染病后教室、宿舍等场所消杀登记 预防接种 19 依 据 中华人民共和国传染病防治法 传染病防治法实施办法 突发公共卫生应急条例 国家突发公共卫生事件应急预案 学校卫生工作条例 托儿所、幼儿园卫生保健管理办法 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 20 卫生管理 组织机构 传染病防控 常见病与多发病管理 卫生监测 21 组织机构 1、建立以校长为学校卫生第一责任 人制度，有专职或兼职卫生管理人员 2、有突发公共卫生事件应急处理预 案和报告制度 3、因校方责任发生突发公共卫生事 件 22 传染病防控 1、传染病防控工作纳入学校年度工作计划 2、传染病疫情信息登记报告制度和记录 3、有专（兼）职传染病疫情报告人员 4、有晨检制度及记录（疫情时） 5、有学生因病缺勤登记、追踪、报告制度及记录 6、患传染病学生返校复课索要医疗机构证明 7、有新生入学接种卡、证查验制度（小学适用 8、有传染病登记记录 23 常见病与多发病管理 1、有常见病与多发病防治计划、措施 2、建立学生健康体检档案 3、建立体检结果向家长反馈制度及记录 4、定期（每年1次）开展学生健康体检 5、建立体检异常学生登记记录 6、有学生个体与群体健康评价 7、有眼保健操课 24 为了有效预防控制学校突发公 共卫生事件发生，卫生部、教育部 联合下发了学校和托幼机构传染 病疫情报告工作规范（试行）。 规范重点在学校疫情的监 测发现与报告方面，规范了相关部 门及相关人员的职责以及学校如何 开展疫情的监测、报告。 25 下面就规范里的疫情监 测、报告问题作一些说明和强 调 26 突发公共卫生事件 指突然发生，直接或可能影响到公众健 康和社会安全，需要紧急应对的公共卫生事 件，包括生物、化学、核和辐射恐怖袭击事 件、重大传染病疫情、群体不明原因事件、 严重的中毒事件、影响公共安全的毒物泄漏 事件、放射性危害事件、影响公众健康的自 然灾害，以及其它严重影响公众健康事件等 。 27 根据突发公共卫生事件性质、危 害程度、涉及范围，突发公共卫 生事件划分为特别重大（级，红 色预警 ）、重大（级，橙色预警 ）、较大（级，黄色预警 ）和一 般（级，蓝色预警 ）四级。 28 三、学校保健医的工作疾病防治 3、制定和实施突发公共卫生事件 学校突发公共卫生事件应急处理预 案 学校突发食物中毒公共预案 学校突发传染病公共预案 29 传染病监测、报告种类 法定传染病最新分类 （39种） 甲类（2种）：鼠疫、霍乱。 乙类（26种） ：传染性非典型肺炎、艾滋病、 病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、 人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、 流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性 痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、 百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病 、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类（11种） ：流行性感冒、流行性腮腺炎、 风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性 斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌 性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻 病、手足口病。 30 学校疫情监测、报告 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 （试行）要求： 一、职责 （一）教育行政部门 、负责对学校和托幼机构传染病疫情等突发公 共卫生事件报告工作的督促与检查； 、负责与卫生行政部门共同组织开展学校和托 幼机构有关人员传染病防控及传染病疫情等突发 公共卫生事件报告工作相关知识的培训； 、协助同级卫生行政部门制定本地区学校和托 幼机构传染病疫情等突发公共卫生事件监测与报 告工作相关要求或规范； 、加强与卫生行政部门的沟通，及时了解本地 区学校和托幼机构传染病疫情等突发公共卫生事 件相关信息。 31 （二）学校和托幼机构 、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共 卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度 ； 、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病 疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的 收集、汇总与报告工作； 、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病 疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教 育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突 发公共卫生事件的督促、检查； 、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知 识的宣传教育； 、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情 等突发公共卫生事件报告的第一责任人。 32 二、学校和托幼机构传染病疫情等 突发公共卫生事件报告人（以下简称学 校疫情报告人） （一）学校疫情报告人的设置要求 、工作认真负责，责任心强； 、了解传染病防控相关知识，专（兼 ）职卫生保健人员优先考虑； 、必须为学校或者托幼机构的在编人 员。 33 （二）学校疫情报告人职责 、在校长的领导下，具体负责本单位传染 病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事 件报告工作； 、协助本单位建立、健全传染病疫情等突 发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作 制度及工作流程； 、定期对全校（托幼机构）学生的出勤、 健康情况进行巡查； 、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检 工作。 34 三、学校和托幼机构传染病疫情监测 与报告 各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到 教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的 传染病疫情发现、信息登记与报告制度。 （一）学校和托幼机构传染病疫情监测 学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查 与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病 早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应 及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进 行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早 期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志 。 35 晨 检 晨检应在学校疫情报告人的指导下 进行，由班主任或班级卫生员对早晨到 校的每个学生进行观察、询问，了解学 生出勤、健康状况。发现学生有传染病 早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐 、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应 当及时告知学校疫情报告人(保健医） ，学校疫情报告人要进行进一步排查， 以确保做到对传染病病人的早发现、早 报告。 36 缺勤处理 班主任应当密切关注本班学生的出勤情 况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的 患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时 报告给学校疫情报告人（保健医）。学校疫 情报告人接到报告后应及时追查学生的患病 情况和可能的病因，以做到对传染病病人的 早发现。 37 学校传染病疫情报告 、报告内容及时限 （）在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续 天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如 发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水 史时，学校疫情报告人（保健医）应当在小时内报出 相关信息。 （）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时 ，学校疫情报告人（保健医）应当立即报出相关信息。 （）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或 剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人（保健医）应 当在小时内报出相关信息。 （）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫 生事件时，学校疫情报告人（保健医）应当在小时内 报出相关信息。 38 、报告方式 当出现符合本工作规范规定的报告 情况时，学校疫情报告人应当以最 方便的通讯方式（电话、传真等） 向县教育局体卫艺、卫生专干和疾 病预防控制中心报告。 39 补充说明：应急处理程序 各级各类学校应事先做好学校传染病与 突发公共卫生事件应急预案准备，一旦发现 可疑的传染病例，通常的工作程序是： 1、在学校指定地点（或校保健室内设 置）隔离观察； 2、学校护送或学校通知家长带学生到 医院诊治； 3、学校护送人员或班主任及时跟踪了 解诊断结果，诊断为传染病（甲、乙、丙类 中何种传染病）后必须及时向教育局体卫艺 卫生专干和学校主要领导报告； 40 应急处理程序 3、重大疫情学校责任报告人在2小时 内分别向疾病控制中心、教育体卫艺卫生专 干报告； 4、学校要在疾病控制中心的指导下， 对已感染人群和易感染人群采取相关的预防 与控制措施（如隔离等群体防护措施。同时 ，学校要以告家长书的形式进行宣传， 取得学生家长的配合与支持； 5、学校应加强健康教育传播活动， 根据实际情况启动应急预案。 41 核心是学校和托幼机构建立由学生 到教师、到学校疫情报告人、到学校（ 托幼机构）领导的传染病疫情发现、信 息登记与报告制度并制定学校传染病 与突发公共卫生事件应急预案。 监测：建立学生晨检、因病缺勤病 因追查与登记制度。 报告：报告内容及时限、报告方式 报告注意：报告内容应经学校或当 地卫生部门卫生专业人员调查核实，上 报其它部门的病名和数据必须与卫生部 门调查的一致。 42 疫情处置注意 各级各类学校应严格执行卫 生部门提出的隔离治疗学生、 患病学生限时复课、密切接触 者医学观察、预防性消毒、健 康教育等疫情控制措施。 43 隔离 隔离是阻断传染源，控制传染病扩散的有 效方法之一。隔离通常采取医院隔离观察、在 家隔离医学观察或指定其他地点隔离医学观察 。 一、隔离发病患者。甲类和部分乙类传 染病人（可疑、疑似、确诊）由县疾控中心按 照传染病防治法规定下达督导意见书，学校按 照督导意见书执行。 对其它类型传染病患者，各级各类学校 应依据传染病防治法要求在医院治疗休养 或在家治疗休养，隔离期满后方能复学。 44 二、隔离密切接触者。对于甲类和部 分乙类传染病人（可疑、疑似、确诊）密切 接触者的判定，由所在疾控中心确认，并发 给督导意见书，各级各类学校督导意见书执 行。 密切接触者指：与临床诊断病人或疑 似病人共同居住者；与临床诊断病人或疑似 病人同教室上课者；与临床诊断病人或疑似 病人同一工作场所者；与临床诊断病人或疑 似病人共同就餐者；未采取有效保护措施， 护送临床诊断病人或疑似病人者等。 45 常见传见传 染病隔离期 病名 潜伏期 隔离期接触者观察及处理 常见 最短至最长 流行性感冒13d 数小时时 至4d 呼吸道隔离1周或至主要症状 消失 大流行时时集体单单位应进应进 行医学观观察，出现发现发 热热等症状时应时应 早期隔离 麻疹812d621d 隔离期自发发病之日起至退疹 时时或出疹后5天。 密切接触者而未进进行疫苗接种的儿童医学观观 察21天，并应应用丙球蛋白。曾接受被动动免疫 者医学观观察28天。 风风疹 18d 1421d出疹后5天解除 本病症状轻轻微，隐隐性感染者多，故易被忽略 ，不易做到全部隔离。一般接触者可不进进行 检检疫，但妊娠期，特别别妊娠早期的孕妇妇在风风 疹流行期间应间应 尽量避免接触风风疹患者 流行性腮腺炎1421d830d 隔离至腮腺肿肿大完全消退， 约约3周左右。 成人一般不检检疫、但幼儿园、托儿所及部队队 密切接触者应应医学观观察3周 急性出血结结膜炎23d14h6d隔离至症状消失。不检检疫 水痘14d 1221d 患者的隔离期应应自出疹开始 到出疹后6天，或隔离至全部 水痘疱疹干燥结结痂为为止 一般而言，水痘患者的全身症状相对较轻对较轻 微, 隐隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部 隔离。一般接触者可不进进行检检疫 流行性脑脑脊髓膜 炎 23d110d 症状消失后3天，但不少于发发 病后1周。 医学观观察7天，密切接触的儿童可服磺胺或利 福平预预防。 流行性乙型脑脑炎1014d421d隔离至体温正常。接触者不检检疫（蚊子传传播） 46 47 学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人 患病及病因排查结果登记日志 48 49 50 51 52 53 54 55 中小学生健康体检 一、健康体检基本要求 (一)新生入学应建立健康档案。 学校应组织所有入学新生进行健康体检 ，建立健康档案 (二)在校学生每年进行一次常规健 康体检 56 中小学生健康体检管理办法 二、健康体检项目 (一)病史询问 (二)体检项目 1.内科常规检查：心、肺、肝、脾； 2.眼科检查：视力、沙眼、结膜炎； 3.口腔科检查：牙齿、牙周； 4.外科检查：头部、颈部、胸部、脊柱、四肢 、皮肤、淋巴结； 5.形体指标检查：身高、体重； 6.生理功能指标检查：血压； 7.实验室检查 (1)胆红素。 57 依据 中共中央国务院关于加强青少年体育增 强青少年体质的意见 学校卫生工作条例 国家学校体育卫生条件试行基本标准 预防性健康检查管理办法 中小学生健康体检管理办法 58 中小学生健康体检管理办法 二、健康检查结果反馈与档案管理 学生健康体检机构在体检结束后， 应分别向学生(家长)、学校和当地教育行政 部门反馈学生个体健康体检结果与学生群体 健康评价结果。 59 中小学生健康体检管理办法 四、健康体检机构 当地疾控中心的学卫科 60 学校保健医的工作卫生监督 环境卫生 食品卫生 饮水卫生 建筑和设备卫生 61 学校保健医的工作-制定 一、组织制度建设 1、学校工作计划、总结 2、学校卫生工作计划、总结 3、学校卫生组织机构、防病工作领导小组等 文件 4、卫生制度、工作职责 5、学校基本情况：班级数、师生数、住宿生 数等 6、突发公共卫生事件应急预案 7、落实教育、卫生部门下发的有关学校卫生 工作的文件 62 二、疾病防治 1、领导小组 2、传染病防制预案，常见病防治方案 3、传染病登记 4、传染病排查登记表 三、卫生监督 1、环境卫生检查评比记录 2、体育卫生监督 3、学校建筑设备卫生监督 63 学校饮用水安全卫生管理 学校卫生工作条例 第七条 规定： 学校应当为学生提供充足的符合卫 生标准的饮用水。 64 一、法律依据 传染病防治法第二十九条 2004年8月28日修订，2004年12月1日起施行 学校卫生工作条例 1990年6月4日 发布并实施 生活饮用水卫生监督管理办法 1996年07月09日发布，1997年01月01日实施 65 主要内容 饮用水卫生监督管理的法律依据 饮用水卫生监督管理的标准规范 饮用水卫生监督管理的内容 学校饮用水污染事件应对原则 66 二、学校饮用水卫生监督管理 的标准规范 67 饮用水卫生标准规范 生活饮用水水质标准： 生活饮用水卫生标准GB5749-2006 68 饮用水卫生标准规范 几个概念： 集中式供水： 自水源集中取水，通过输配水管网送到用 户或者公共取水点的供水方式，包括自建设施供水 。为用户提供日常饮用水的供水站和为公共场所、 居民社区提供的分质供水也属于集中式供水。 集中式供水单位卫生要求： 生活饮用水集中式供水单位卫生规范（ 2001） 69 饮用水卫生标准规范 二次供水： 集中式供水在入户之前经再度储存 、加压和消毒或深度处理，通过管道或容器 输送给用户的供水方式。 二次供水卫生要求： 二次供水设施卫生规范 GB170511997 70 饮用水卫生标准规范 分散式供水 用户直接从水源取水，未经任何设施 或仅有简易设施的供水方式。 水质要求均参照生活饮用水卫生标 准GB5749-2006 71 饮用水卫生标准规范 涉及饮用水卫生安全的产品： 凡在饮用水生产和供水过程中与饮 用水接触的联接止水材料、塑料及有机合成 管材、管件、防护涂料、水处理剂、除垢剂 、水质处理器及其他新材料和化学物质。 72 学校饮用水卫生监督-保健医的职责 三、学校饮用水卫生监督管理 的内容 73 （一）饮用水安全管理标准 1、应索证（自建设施，二次供水，分质供水）供水单位 的卫生许可证； 2、供管水人员的持有的有效的“健康合格证明”和“卫 生知识培训合格证明”； 3、学校要设有专职或兼职卫生管理人员负责学校的饮水 卫生管理； 4、涉水产品一定要索取卫生许可批件； 5、使用桶装水的学校要索取卫生许可证和检验报告。 6、学校水质要符合生活饮用水卫生标准GB5749- 2006 7、提供开水的学校要符合卫生要求。 8、学校要制定饮用水突发污染事故应急预案。 74 （二）分类监督内容 分散式供水（自备井、水窖等） （1）是否有卫生安全防护措施，是否对 水质进行消毒。 （2）周围30米内是否有生活垃圾、建筑 垃圾、旱厕、污水管线、或污水沟等污染源 。 （3）水质是否合格。 75 （二）分类监督内容 开水 （1）现场检查盛装开水的器皿（如保温 桶等）是否定期清洗消毒并加盖上锁； （2）检查开水供应是否足量和方便学生 饮用。 76 （二）分类监督内容 桶装饮用水、现制现售饮用水 （1）桶装饮用水生产企业是否取得QS认证，现 制现售饮用水设备是否索取卫生许可批件； （2）桶装饮用水的运输、存储是否符合卫生要 求； （3）未启封桶装饮用水是否在保质期，密封是 否完好； （4）饮水机是否索取卫生许可批件； （5）饮水机的放置位置是否远离阳光直射，周 围是否有污染源。 77 （二）分类监督内容 （6）定期对饮水机管道进行清洗消毒并 有记录。 （7）现制现售饮用水机按要求更换滤芯 滤材并记录。 78 学校饮用水卫生监督 四、学校饮用水污染事件应对 原则 79 饮用水污染事件的处理原则 学校对饮用水污染事件的处理原则 o 报告（教育部门，卫生部门） o 救治病人 o 保护易感者 o 保护现场 o 配合卫生部门水质污染调查 80 学校饮用水污染事件的处理程序 o接到报告后-登记 o核实 o现场调查准备； o水质污染调查； o饮用者健康状况调查 o撰写饮用水污染事件调查和处理报告 81 饮用水污染事件（案例） 案例一 2010年9月7日，湖南省益阳市桃江县某小学 239名学生出现发热、腹痛、腹泻等症状，湖南省卫 生厅立即组织卫生监督机构、疾病预防控制机构开 展疫情调查处理工作。经调查发现，该校供水设施 卫生状况差，自备水源(水井)旁有垃圾堆和排水沟， 学校将井水抽至水塔供学生清洗餐具，井水未采取 任何消毒处理措施，水塔内长满青苔，有死禽等杂 物。桃江县卫生监督所曾在事发前针对该校自备水 源存在的安全隐患下达过监督意见书，但学校一直 未按要求整改，直至疫情暴发。目前，当地已对此 事件立案查处，学校校长被撤职处理，相关整改措 施逐一落实，疫情得到有效控制。 82 案例二 2010年9月28日，内蒙古自治区通辽 市某镇中心小学49名学生先后出现头晕、恶 心等症状。当地卫生监督所和疾控中心接报 后迅速赶往学校和中心卫生院进行调查处理 ，确定此次学生群体胃肠不良反应事件是自 备井饮用水污染所致。据调查，该校采用自 备水源(水井)供水，因管道渗漏造成饮用水 污染，学生饮用生水染病。据疾控中心对井 水现场采样的检捡结果，学生饮用水菌落总 数和大肠菌群均超过国家卫生标准。目前， 井水已停止使用，该校正组织人员对供水管 线进行维修。 83 案例三 2010年10月13日，浙江省衢州市某山 区小学部分学生开始出现发热、腹泻、呕吐 等症状，至18日上午累计有178人发病。经现 场流调、卫生学调查和实验室检测，病原体 已判定为宋内氏志贺菌，致病原因是学校自 备水源污染，学生饮用生水，使用生水清洗 餐具。该校自备水井与厕所、化粪池、排污 管窨井口等相邻，存在较大隐患；饮用水消 毒措施执行不规范，投药量不够；送检水样 显示细菌总数、大肠菌群、耐热大肠杆菌均 超标。经采取疫情防控措施，目前疫情已基 本平息。 84 学校保健医的工作-饮用水安全监督执行 三、饮用水卫生 1、领导组织机构 2、饮用水中毒等突发公共卫生事件应急预案 3、饮用水毒责任追究制度 4、饮用水中毒报告制度 5、饮用水卫生检查登记表 6、饮用水、二次供水情况登记表 7、学校饮用水卫生档案资料保存 85 学校学校保健医的工作内容 1、 学校卫生工作应当由学校校长负 责，学校各有关部门参与执行，卫生专业技 术人员（校医或卫生教师）是校长在学校卫 生保健工作中的参谋和助手。 86 学校学校保健医的工作内容 2 、学校学校保健医应当在学校校 长领导下组织制定全校的健康教育 相关制 度和规定。 87 3、负责监督指导学校教育教学过程卫生的执行 情况。定期组织对全校教职工开展健康相关知识 培训，对教授健康教育的教师授课情况进行监督 指导，发现教育教学过程中存在的问题，及时提 出改进