健康体检的重要性--1.ppt

中国.中学政治教学网崇尚互联共享 健康体检的重要性 健康体检的重要性 n近年来，随着人们生活水平的不断提高，保 健意识的不断增强，人们对健康也有了更为 深刻的理解和认识，并形成了需求，健康体 检越来越受到社会和政府的普遍关注和重视 。在自我感觉身体健康时，每年进行全面的 身体检查，通过专业的医疗仪器的检查和专 家的诊断，对自己的健康状况有了一个更详 细的了解，做到“未雨绸缪”、“防患于未 然”，这种关注自己健康的行为已被大多数 人所接受，并把健康体检成为现代人生活水 平提升的重要标志。怎样了解身体健康与否 呢？这就需要我们经常进行健康体检。 n医学上说一分预防胜似十二分治疗。 一级预防是无病防病、二级预防是早 期发现早期治疗、三级预防是治病防 残、延长生命、提高生存质量。 健康 体检是对身体健康状况的一次清理， 对一些大的疾病可以进行筛查。因此 ，要重视和按时进行健康体检。 n 一次体检结果并不意味着“一劳永逸 ”，因为一些疾病，如肿瘤、心脑血 管疾病等，其发展速度较快，且症状 不明显，很难察觉，所以，一次体检 不能包检百病。即使结果显示正常， 体检者仍然不可大意，身体异常要及 时就医 健康体检可以做到 n可早期发现身体潜在的疾病。对社会人群进 行定期健康体检使受检人员在没有主观症状 的情况下，发现身体潜在的疾病。以早期发 现、早期诊断、早期治疗疾病，从而达到预 防保健和养生的目的。 n是制定疾病预防措施和卫生政策的重要依据 。利用健康体检的大量体检资料数据，通过 卫生统计、医学科研方法，对某地区、某群 体的健康状况及疾病的发病情况和流行趋势 进行统计分析，为制定卫生政策法规等提供 科学依据。 n社会性体检是发现某些职业禁忌证或 某些人群的传染病、遗传病、保证正 常工作和生活的重要手段。 n招生、招工、招聘公务员、征兵等体 检是一项必不可少的工作。健康体检 对他们适应环境、新工作作为保障是 十分重要的，也是培养合格人才的重 要条件。 n对从事或接触有职业危害因素的人员 进行上岗前的职业性和定期性的健康 体检。可以早期发现职业病和就业禁 忌证，尽快采取有效预防措施，降低 或消灭职业病的发生，早期治疗职业 病或阻止病态发展，以保证职工健康 和改善职工工作环境 n对从事出入境、食品和公共场所的工 作人员进行体检。能及时发现他们中 的传染病，是控制传染、切断传播途 径的重要措施，从而使社会人群免受 传染，同时也能保证被检者身体健康 。 n婚前健康检查可以发现配偶双方中的 遗传病、传染病及其它暂缓或放弃婚 姻的疾病，是保证婚后家庭幸福、婚 姻美满、减少和预防后代遗传性疾病 发生以及提高人口素质的重要手段 认识人体 n人体主要是由头颅五官及颈部、呼吸 系统、循环系统、消化系统、内分泌 与代谢系统、风湿免疫系统、血液系 统、泌尿生殖道系统和神经系统构成 ，任何一部分出现问题，都可以导致 不适，最终演变成疾病。所以，让我 们来简单的认识。 头颅五官 n 包括头颅、眼（眉毛、睫毛、眼睑、 眼球、结膜、巩膜、角膜和瞳孔）、 耳、鼻、口（唇、牙、牙龈、舌、颊 黏膜、咽、扁桃体、喉）； n常见疾病：青光眼、角膜炎、结膜炎 中耳炎、扁桃体炎、鼻咽癌等； n 体检中心设有眼科、耳鼻喉科，可以 通过专业检查初步诊断了解相关功能 及疾病 眼科 n 1、一般检查（外眼、视力、色觉） n 意义：眼科疾病初步检查，诊断了 解视功能 n 2、裂隙灯、眼底检查、眼压测定、眼 底血管黄斑、视乳头等 n 意义：初步诊断角膜、虹膜、晶体病 变，评估心脑血管疾病、糖尿病等全 身疾病情况。应该值得注意的是，40 岁以上的人群一般都应该进行眼底检 查。 耳鼻喉科 n听力、外耳道、鼓膜、鼻腔、咽喉、扁桃体 等常规检查 n耳鼻喉均位于人体较深的特殊解剖位置，这 些器官与外界直接相通，是人体疾病的多发 部位。许多早期病变，往往不被重视，延程 治疗。如慢性中耳炎早期仅表现在流少许分 泌物而不予以注意，个别病例可以逐渐发展 致面瘫、颅内并发症，鼻咽癌早期可以讲是 无任何症状，到出现症状时病理往往到中晚 期。 呼吸系统 n主要包括肺脏、气管和支气管、胸膜及纵隔 ，主要功能是进行气体交换，即吸入氧气， 排除二氧化碳，肺还具有内分泌功能。 n影响呼吸系统疾病的主要相关因素有大气 污染和吸烟 吸入变应原增加 肺部感染 病原学的变异及耐药性的增加 。 n常见疾病：急性上呼吸道感染、和急性气管 -支气管炎、肺部感染（各种类型的肺炎和 肺脓肿）、支气管扩张、支气管哮喘、慢性 阻塞性肺疾病、肺心病、肺癌、胸腔积液、 气胸和纵隔肿瘤等。 n我院体检中心开展胸部正位片，普通胸透及 CT检查项目，胸片主要检查双肺、纵膈有 无病变，并初步确定病变的部位大小、密度 ，与周围组织关系。对于中老年人来讲，体 检胸透的真正临床意义在于检查有无肺癌， 尤其是早期肺癌。CT的分辨度明显高于胸 片，诊断的精确度也随之提高。 n由于呼吸系统疾病常为全身疾病的一种局部 表现，还应结合常规化验及其他特殊检查结 果，进行全面综合分析。 循环系统 n主要包括心脏、血管和调节血液循环的神经 体液装置，主要功能是为全身组织器官运输 血液，通过血液将氧、营养物质和激素等供 给组织、并讲组织代谢废物运走，以保证人 体正常新陈代谢的进行。 n 心血管病占内科住院病人的比例逐年增高， 常见病种依次为冠心病、心律失常、高心病 、肺心病、风心病、先心病等。主要原因有 遗传因素、环境因素、年龄、性别、吸烟、 酗酒和肥胖等。 一般检查 n血压 在安静、清醒的条件下采用标准测量 方法，至少3次 非同日血压的收缩压值达到 或超过140mmHg和/或舒张压达到90mmHg ，即可认为有高血压，是动脉粥样硬化和冠 心病的重要危险因素，也是心力衰竭的重要 原因。 n身高和体重 n体重指数（BMI）=体重（kg）/身高的平方 （m2） n男性大于27，女性大于25即为肥胖症，肥胖 与心血管疾病有密切关系，发生胰岛素抵抗 ，从而造成高血压、高血脂、冠心病。 心电图（ECG） nECG（3导/12导） n心电图对各种心律失常和传导障碍的诊断具 有肯定价值； n特异性的心电图改变和演变是诊断心梗可靠 实用的方法； n有助房室肥大、心肌受损和心肌缺血、药物 和电解质紊乱的诊断； n另外需要说明的是心电图只是心脏激动的电 子活动记录，受多种因素影响，某些心脏病 （如高血压、肥厚性心脏病）早期阶段心电 图可以正常，而偶发的早搏检查中可能记录 不到 心脏彩超 n了解心脏结构，血流动力学状态及心 功，对心脏瓣膜病、感染性心内膜炎 、心包病变、心肌病变有诊断意义， 常用于冠心病、先心病、风心病等检 查；当然胸片也可以了解心脏结构， 比如房室肥大、心包积液等 n颈动脉彩超 n诊断颈动脉硬化、狭窄、闭塞及动脉 栓塞等疾病，对心血管危险分层有协 助诊断意义； n动脉硬化检测 n测定动脉僵硬度，判断有无早期动脉 硬化，预测心血管病风险。 消化系统 n 主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官 ，基本功能是摄取、转运和消化食物、吸收 营养和排泄废物。 n 消化系统疾病属常见病，在我国，胃癌和肝 癌的病死率在恶性肿瘤病死率中排名分别位 于第二和第三位，大肠癌、胰腺癌患病率有 上升趋势。消化性溃疡是最常见的消化系统 疾病之一，已发现与幽门螺杆菌感染（HP） 有直接关系，胃炎、胰腺炎和消化道出血亦 是常见疾病，慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后 肝硬化在我国一直相当普遍 1、肝功能 n 肝脏是人体内最大的实质性腺体器官，最主 要的功能是物质的代谢 场所，包括蛋白质、 糖、脂类、维生素、激素等，同时还具有分 泌、排泄、生物转化功能。 nALT（丙氨酸氨基转移酶）肝细胞损伤 灵敏指标，升高见于急性病毒性肝炎、慢性 活动性肝炎或脂肪肝、肝硬化、肝癌、心功 不全肝等； nAST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高可 见急性肝炎、药物性干坏死、肝硬化、肝癌 、慢性肝炎、心肌炎等 消化系统相关肿瘤标志物 n甲胎蛋白（AFP）诊断原发性肝癌的最 好指标，也是目前用于早期癌症诊断的较好 指标，见于肝癌、胃癌、胰腺癌、结肠癌， 转移性肝癌等，某些肝硬化、急慢性肝炎也 会升高； n癌胚抗原（CEA）见于结肠癌、胰腺癌 、肺癌、肝癌等，某些肠道炎症、肝硬化； n糖类抗原19-9（CA19-9）胰腺癌和结肠 癌，无早期诊断价值； n糖类抗原72-4（CA72-4）胃肠道恶性肿 瘤、作为消化道、呼吸系统 n幽门螺旋杆菌（HP）_检查用于HP感染 筛查，辅助活动性胃炎、消化道溃疡诊断。 内分泌与代谢系统 n 内分泌系统主要包括固有的内分泌腺（垂体 、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛 ），以及分布在心血管、胃肠、肾、脑的组 织和细胞。内分泌疾病常见的有甲状腺功能 亢进、甲状腺功能减低等，主要与自身免疫 和激素合成缺陷有关； n 代谢性疾病临床最多见的是糖尿病，还有高 脂血症、痛风、骨质疏松症和肥胖症； n中心开展的甲状腺彩超/CT、甲功、血脂、 血糖及骨密度检测可以针对性的检查。 1、血脂的检测 n 主要包括胆固醇（CHOL）、甘油三酯（ TG）和高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂 蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白测定（ VLDL） n前两者升高主要见于：动脉粥样硬化、高脂 血症、肾病综合征、甲低、糖尿病、梗黄等 疾病；降低见于低脂血症、营养吸收不良、 肝硬化、严重肝衰等。 n HDL增高对防止动脉粥样硬化、预防冠心 病的发生有重要作用，与TG呈负相关，反 之，LDL可以判断发生冠心病的危险性，是 动脉粥样硬化的危险因子，LDL水平的增高 与冠心病发病呈正相关。 2、血糖的测定 n 升高各型糖尿病；内分泌疾病； 颅外伤、颅内出血、脑膜炎等刺激血 糖中枢；脱水血液高渗，如高热、呕 吐、腹泻等； n 降低各种原因导致胰岛素分泌过 多，肾上腺皮质或腺垂体功能减退， 甲低等； n 如果空腹血糖升高还要进一步化验餐 后2小时血糖、糖耐量试验、胰岛素、 胰岛素抗体、C肽及糖化血红蛋白 3、甲功 n包括血清三碘甲状原氨酸（TT3）、甲状腺 激素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、游 离血清三碘甲状原氨酸（FT3）、游离甲状 腺激素（FT4） nTT3升高作为甲亢早期或复发的前兆指标； nTT4甲功基本筛查实验，是判断“甲低”的最 好指标； nTSH原发、继发甲低最敏感指标之一， n 甲亢：TT3TT4TSH nFT3甲亢最灵敏指标； nFT4对甲低诊断优于FT3 4、骨密度 n 骨密度检查可以提示骨量流失和骨质疏松。 骨质疏松症是全世界严重的流行病，以65岁 以上女性居多。由于骨质疏松症少有自觉症 状，不易早期察觉。一旦年纪大发生骨折时 才发现，此时骨质疏松程度都已相当严重， 要治疗也较为困难，因此，预防应越早越好 。一般应先做一次骨质密度筛查，了解自身 目前的骨质状况，如结果正常，今后每2年 检查一次，如不正常，应根据医师建议给予 相对的治疗及定期复查 六、风湿免疫系统 n 风湿性疾病是一组以内科治疗为主的 肌肉骨骼系统疾病， 包括各种病因引 起的关节和关节周围软组织的疾病， 最常见的是类风湿关节炎（RA）。相 关检查包括类风湿银子（RF）、C反应 蛋白（CRP）、抗链球菌溶血素“O”试 验（ASO）和血沉（ESR），我院体检 中心开展了风湿组合，能更好的为大 众提供检查和服务。 nRF类风湿关节炎活动期，系统性红斑狼 疮、白血病、慢性肝炎、结核和亚急性感染 性心内膜炎； nCRP几乎所有细菌和肺结核、肿瘤及各 种组织损伤、手术创伤，急性风湿热； nASOA群链球菌感染后的变态反应性疾 病：如风湿性心肌炎、心包炎，风湿性关节 炎。急性肾小球肾炎，也见于上岗、败血症 、心内膜炎等； nESR各种炎症、组织损伤及坏死、恶性 肿瘤等。 七、血液系统 n 血液系统由血液和造血器官组成（骨 髓、胸腺、脾和淋巴结），最常见贫 血，缺铁性贫血、再生障碍性贫血、 白血病、淋巴瘤、血小板减少性紫癜 和脾功能亢进等； n 通过查血常规，还有相关其他检查， 如免疫系统检查，腹部彩超、CT等了 解肝脾情况。当然，确诊依靠骨髓穿 刺和活检 n1、血常规（血液细胞成分的常规检测 ）：主要是三系，包括红细胞、白细 胞及其血小板的检测 n红细胞（RBC）系统： n 通过RBC、血红蛋白（HB）检查的判 断是否有贫血，当然进一步确诊需要 鉴于骨髓相检查。除了关于贫血的诊 断，红细胞增多存在生理性的改变， 也可以提示红细胞增多症、肺心病、 先心病、某些肿瘤等的诊断。 n白细胞（WBC）系统： n包括WBC计数及各种白细胞分类计数 。 n 升高主要见于感染性疾病，尤其是细 菌感染，也可见于白血病，血液中见 幼稚细胞。寄生虫、骨髓纤维化、恶 性肿瘤等； n 病毒感染白细胞正常或降低，另外部 分造血物质不足亦可导致白细胞减少 。 n血小板（PLT）： n血小板是血液凝固所必需的物质，临 床上更多见的是血小板减少，ITP（特 发性血小板减少性紫癜）、SLE（系统 性红斑狼疮）、脾亢等可引起，部分 血小板降低是再障、急性白血病的早 期表现，应引起重视； n升高的临床意义不大，除非升高明显 ，可能存在骨髓增值性疾病，也见急 性感染、溶血、某些癌症等；血小板 升高血液易凝固，发生血栓的机会可 能会增加。 八、泌尿系统 n 泌尿系统主管机体尿液的生成和排泄 功能，由肾脏、输尿管、膀胱、尿道 及其有关的血管、神经等组成。男性 还包括前列腺。 n 肾脏主要是排泄代谢产物及调节水 、电解质和酸碱平衡，维持机体内环 境稳定；输尿管是运输尿液的管道； 膀胱是储存尿液的肌性囊性器官。 n n 常见疾病：泌尿系的结石、肿瘤、感染，各 种类型的肾炎等。大多数首先表现在尿常规 的改变上，肾功能检测是代表肾脏最重要的 检查，对临床医生的指导意义非常大；超声 对于结石，尤其是肾结石的诊断意义很大， 对判定肾脏内肿物的部位、性质有一定价值 ，当然，CT灵敏度要高些，对某些疾病的 定性尤为重要。中心提供的经直肠彩超可以 早期发现和确诊前列腺增生、息肉和肿瘤病 变。前列腺特异性抗原/游离前列腺特意抗原 肿瘤标志物的检测对于前列腺癌的诊断具有 特异性。 1、小便常规 n 尿液检查包括一般性状检测：尿量、气味、外观 、比重、酸碱度等；化学检查：尿蛋白、尿糖、 尿酮体、尿胆原、尿胆红素等；尿沉渣镜检：细 胞、管型、结晶体等。 n例如： n血尿泌尿系感染、出血、结石、肿瘤等； n深黄色尿浓缩尿、肝细胞黄疸等； n脓尿泌尿系感染，急性肾盂肾炎、膀胱炎、肾 脓肿、前列腺炎等； n尿蛋白可见于高蛋白饮食、剧烈运动，病理性 多见于肾脏疾患。 n尿糖糖尿病最多见、甲亢等 n尿白细胞、红细胞泌尿生殖道感染、肿瘤、结 石和结核常见。 n管型多见于肾脏慢性病变，比较严重。 2、肾功能 n尿素氮（BUN）的测定 n升高器质性肾功能损害；肾前性少尿： 如各种原因的脱水、急性失血、休克等；尿 路结石、肿瘤，前列腺肥大或肿瘤等； n降低中毒性肝炎、肝硬化； n尿酸（UA）的测定 n升高痛风最常见，白血病、慢性铅中毒 ； n降低Wislson病、严重贫血等； n肌酐的测定 n升高严重肾功能不全，各种肾功能障碍 n下降营养不良、多尿等 九、生殖系统 n 男性生殖系统在泌尿系里已有所提及，在这 里主要讲述的是女性生殖系统，包括外生殖 器和内生殖器（阴道、子宫、输卵管和卵巢 ）， n最常见阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性和 老年性阴道炎），宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤 变、子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤也比 较常见，宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌呈逐 年增长趋势，病死率亦较高。 n妇科常规妇科检查、分泌物涂片及宫颈刮片 检查，了解有无各种炎症，筛查出癌前病变 及癌。 n阴道分泌物常规检查可用于阴道炎的初筛和 清洁度判定； n宫颈的细胞学检查（传统细胞涂片/液基薄层 细胞涂片 TCT）联合阴道镜是诊断宫颈病变 的最佳途径： n超声对子宫肌瘤的诊断较明确，对某些卵巢 肿瘤的定性也有较高的准确性； n梅毒螺旋体抗体（TP）及艾滋病毒抗体（ HIV）可以用于初筛相关疾病。 n美国妇产科学院建议 n 所有有性活动或年龄超过18岁的妇女，每 年都应进行一次细胞学涂片检查。当连续3 次或3次以上检查均获满意且正常的结果， 则可由医生决定对低度危险者减少检查次数 。 n根据我国的国情，对以下宫颈疾病高危因素 应细胞学检查 n多个性伴侣或性伴侣有多个性伴侣 n早期性行为 n性伴侣的性伴侣患有宫颈癌 n曾经患有或正患有生殖道HPV感染 nAIDS n患有其它STD患者 n正在接受免疫抑制治疗者 n吸烟、吸毒者 n有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌 、外阴癌等病史者 n底社会经济阶层者 十、神经系统 n主要由脑、脊髓以及附于脑和脊髓的周围神 经组成，是人体结构和功能最复杂的系统， 在体内起主导作用。 n人体在各种活动中关节旋转活动次数最频繁 的是颈椎，对于不同工作者，颈椎病的发病 机会不一样。在中老年人群中常见的颈肩痛 原因之一就是颈椎病所致。颈/腰椎的正侧片 及CT可用于颈、腰椎以及脊柱病变的诊断 ，可以发现骨质增生、有无韧带钙化、椎间 隙狭窄、椎孔变形以及某些椎管内脊髓的肿 瘤性病变； n 颈颅彩色多普勒（TCD）检查大脑及椎基底 动脉，早期发现脑动脉硬化、痉挛和供血不 足，及早治疗，减少脑血管意外的发生。 影像学检查（超声+CT） n腹部B超/彩超普遍用于腹腔内实体脏器检查 ，无创且检查费用较低，在我国被用作首选 初筛检查，可以显示肝脏、胆囊、胆管、脾 脏、胰腺等脏器的大小、形状，有无肿瘤、 囊肿、脓肿、结石等病变，有无腹水及腹水 量，判定腹腔内肿物的部位以及与周围脏器 的关系，对肿块定性的判断有一定价值，如 胆囊结石诊断的敏感性可达90%以上，观察 胆总管有无扩张可初步作出肝内外梗阻的判 断，但B超易受腹壁脂肪及胃肠气体的异常 ，对腹膜后结构如胰腺检查的准确性受一定 的影