针灸推拿新课件.ppt

针灸、拔罐、推拿 疗 法 经络 一、经络的概念及意义 l 经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外贯穿上 下的通路。经脉包括经脉和络脉，“经”是经络系统的 主干，“络”是经脉别出的分支。两者在体内的循行方 向和分布深浅个不相同。从经络循行的走向来看，经 脉是直行的干线，络脉是横行的分支；从经络分布的 深浅来看，经分布在较深部，络分布在较浅部。经络 内属于脏腑，外络于肢节，沟通于脏腑与体表之间， 把人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉 等组织器官联结成一个有机的整体，使人体各部位的 功能活动保持相对的协调和平衡。 l一、十二经脉的命名 l十二经脉的命名是结合“手足、阴阳、脏腑” 、三个方面而定的，它们分别隶属于十二脏腑 。即各经都是用其所属脏腑的名称，结合循行 于手足的内外、前中后的不同部位，根据阴阳 学说而结予不同的名称。十二经脉以阴阳来表 明它的属性，凡与脏相属，循行在四肢内侧的 经脉叫做阴经。凡与腑相连属，循行在四肢外 侧的经脉叫做阳经。 l十二经脉 l 十二经脉即手三阴（肺、心包、心）、 手三阳（大肠、三焦、小肠）、足三阳 （胃、胆、膀胱）、足三阴（脾、肝、 肾）的总称。十二经脉是经络学说的主 要部分，又称十二正经。 l根据阴阳衍化的道理分为三阴三阳。肺、心包 、心位在胸膈以上，属三阴经，所以它的经脉 分布在上肢内侧，属阴，为手三阴经。大肠、 三焦、小肠基于脏腑表里相关理论，腑经随脏 的原则，属三阳经，所以它的经脉分布在上肢 外侧，属阳。为手三阳经。脾、肝、肾位居胸 膈以下，属三阴经，所以它的经脉分布在下肢 内侧，属阴，为足三阴经。同样，胃、胆、膀 胱三腑因表里相配，而分布在下肢外侧，属阳 ，为足三阳经。把各经按照所属脏腑，结合循 行于四肢的部位，就可订出十二经脉的名称。 l即手太阴肺经、手阳明大肠经、足 阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心 经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经 、足少阴肾经、手厥阴心包经、手 少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴 肝经。 l手足三阳经在四肢的排列为阳明在前， 少阳在中、太阳在后。手足三阴经在四 肢的排列为太阴在前、厥阴在中、少阴 在后。但足三阴经在小腿下半部和足背 部，其排列是厥阴在前、太阴在中、少 阴在后。至内踝上8寸处足厥阴经同足太 阴经交叉后，循行在太阴和少阴之间， 便成为太阴在前、厥阴在中、少阴在后 。 l二、十二经脉在体表的分布规律 l十二经脉纵贯全身。六条阴经分布于四 肢的内侧和胸腹，即上肢的内侧为手三 阴经；下肢的内侧为足三阴经。六条阳 经分布于四肢的外侧和头部、躯干，即 上肢外侧为手三阳经；下肢外侧为足三 阳经。 三、十二经脉的循行走向 l十二经脉有一定的顺逆循 行方向，并且相互衔接， 彼此沟通，彼此通气，构 成一个周而复始，如环无 端的传注系统：。十二经 脉的循行走向是：手三阴 经从胸走手，手三阳经从 手走头，足三阳经从头走 足，足三阴经从足走腑（ 胸）。 l任脉：总任一身阴经之意，称为“阴脉之 海”。 l督脉：总督一身阳经之意，称为“阳脉之 海”。 针灸 l 针灸是以中医理论为指导，运用针刺和 艾灸防治疾病的一门学科。在临床上， 针刺和艾灸常结合应用，故通称针灸。 其内容包括经络、腧穴、刺灸方法及临 床治疗等部分。 经络与腧穴 l一、 概述 l 经络是人体运行气血的通路，是 经脉与络脉的总称。 l腧穴是人体脏腑、经络之气输注于 体表的部位。 l二、十四经的分布概况 l 十四经包括隶属于脏腑的十二经脉和前 后正中线的任脉、督脉。凡分布在上肢掌 面、下肢内侧和胸腹的经脉，及头身前正中 线的任脉，称阴经；凡分布在上肢背面、下肢 外侧和头面、躯干的经脉，及头身后正中线的 督脉，称阳经。形于上肢的经脉称手经；形于 下肢的经脉称足经。阳经在外侧为表，阴经在 内侧为里，阴经和阳经有一定的表里关系。 腧穴 l（一） 腧穴的分类 l1、十四经学 简称“经穴”即是分布在十二经 脉和任、督二脉上的腧穴。现有的361个穴中 ，有309对双穴，52个单穴。 l2、经外奇穴 简称“奇穴”，有一定穴名，又 有明确的位置，但尚未列入十四经系统的腧穴 ，这些腧穴历代都有发现。 l3、阿是穴 又称“天应穴”。古代称“以痛为腧 ”。即在身体上暂时出现的压痛点或反映点。 这一类腧穴既无具体名称，又无固定位置。 （一） 腧穴的主治规律 l1、 近治作用 l2、 远治作用 l3、 特殊作用 腧穴的定位法 l（一）骨度法 l（二）体表标志法 1、 固定标志 2、 活动标志 l（三）指寸法 l指寸法即手指同身寸法，是以患者的手指为标志，进行测量定穴 的方法。 1、 中指同身寸法：以病人中指中节内侧两端横纹间， 作为1寸。 2、 拇指同身寸法：以病人拇指并节横纹为准， 作为1寸。 3、 横指同身寸法：以食、中、无名指、小指并拢，以 中指中节横纹为准横量为3寸。 十四经穴 l一、 手太阴肺经 l本经从胸走手，经穴中府、云门、 天府、孔最、列缺、少商等11穴。 本经在食指的末端与手阳明经相接 。 手 太 阴 肺 经 穴 位 定 位 主 治 针 刺 法 手 太 阴 尺泽仰掌，微屈肘，肘横纹上 ，肱二头肌腱之桡侧凹陷 处 咳嗽、咯血、肘 臂酸痛 直刺1-1.5寸 孔最前臂桡侧，腕横纹上7寸咳嗽，咯血，肘 臂不能屈伸 直刺1-2寸 列缺桡骨茎突上方，腕横纹上 1.5寸 头疼、咳嗽、 哮喘、颈项痛 向肘部斜刺 0.5-1寸 少商拇指桡侧距指甲缘约1分咳嗽、哮喘、 发热、咽喉肿 疼 浅刺、点刺出 血 l二、手阳明大肠经 l本经从手走头，经穴有：商阳、合 谷、曲池、肩隅、臂臑、迎香等20 穴。本经在鼻孔的两侧的迎香穴与 足阳明胃经相接。 手 阳 明 大 肠 经 穴 位 定 位 主 治 针 刺 法 手 阳 明 合谷拇、食二指张开，用另一手拇指关节 横纹放在虎口边上，拇指尖到达之处 头面五官疾病 ，发热 ，臂腕 酸痛 直刺1-1.5寸 曲池曲肘90，肘横纹头 与肱骨外上髁连线 之中点 发热 ，偏瘫， 上肢关节痛 直刺1.5-2寸 肩髃上臂外展平举，在肩关节前呈现的前 凹陷处 偏瘫，上肢关 节痛 斜刺1-2寸 臂臑在曲池和肩髃的连线 上，三角肌下缘偏瘫，臂痛直刺1-2寸 迎香鼻翼外缘中点旁开5分，鼻唇沟中鼻塞、流涕， 口眼歪斜 斜刺0.3-0.5寸 l三、足阳明胃经 l本经从头走足，经穴有：地仓、颊 车、下关、天枢、梁门、足三里、 上巨虚、丰隆、解溪等45穴。本经 近入足大指内侧端，与足太阴脾经 相接。 穴 位 定 位 主 治针刺法 足 阳 明 地仓口角外侧，旁开约4分流涎，口眼歪斜斜刺0.3-0.5寸 颊车下颌角前上方约一横指，牙 齿咬紧时 肌肉隆起处 牙痛，牙关紧闭 ，口眼歪斜斜刺0.5-1寸 下关弓下缘，下颌骨髁状突前凹 陷处，闭口取穴 牙痛，下颌部疼痛，张口不利直刺0.5-1寸 天枢脐中旁开2寸腹痛、腹泻、肠鸣 、月经不调直刺1.5-2.5寸 梁门脐上4寸，旁开2寸胃痛、呕吐、食欲不振直刺1-2.寸 足三 里 外膝眼下3寸，胫骨外侧约 一横指处 胃痛、腹胀、腹泻、呕吐、下 肢痛、麻木 直刺1.5-3寸 丰隆外膝眼与外踝尖连线 的中点 ，胫骨前缘外开二横指处 咳嗽痰多，气喘，小腿部病症直刺1-2.寸 解溪足背与小腿交界处的横纹中 央凹陷处 踝关节痛，足下痛直刺0.5-1寸 上巨 虚 足三里穴下3寸腹痛、腹胀、肠鸣 ，偏瘫直刺1-2.寸 l四、足太阴脾经 l本经从足走胸，经穴有：公孙、三 阴交、阴陵泉、血海、大横等21穴 。本经通过横膈流注与心中，与手 少阴心经相接。 穴 位 定 位 主 治 针 刺 法 足 太 阴 三阴交内踝尖上3寸，胫骨后 缘 月经不调、痛经、白带 多，尿频、尿闭、失眠 直刺1.5-2寸 阴陵泉屈膝，胫骨内侧髁下 方凹陷中，与胫骨粗 隆平 腹痛，水肿，小便不利 ，月经不调 直刺1.5-2寸 血海正坐屈膝，髌骨内上 缘2寸 月经不调，皮肤搔痒， 膝关节内侧酸痛 直刺1-1.5寸 大横脐中旁开4寸腹胀，便秘，腹泻，下 腹痛 直刺1-2.5寸 公孙足内侧，第一跖骨基 底部前下方的凹陷处 胃痛，呕吐，月经不调 ，足踝痛 直刺0.5-1寸 足 太 阴 脾 经 l五、手少阴心经 l本机能能够从胸走手，经穴有：极 泉、少海、神门等9穴。本经在小指 桡侧端与手太阳小肠经相接。 穴 位 定 位主 治针刺法 手 少 阴 少海 屈肘，肘横纹尺 侧端与肱骨内上 髁连线的中点 心绞痛 、手臂 痉挛、 疼痛 直刺0.5- 1寸 神 门 仰掌，第二腕横 纹上，尺侧腕屈 肌腱的桡侧端 多梦、 失眠、 心悸等 直刺0.5- 1寸 手 少 阴 心 经 l六、手太阳小肠经 l本经从手走头，经穴有：后溪、养 老、肩贞、球后、颧寥、听宫等19 穴。本经至目内眦与足太阳膀胱经 相连接。 手 太 阳 小 肠 经 穴 位定 位主 治针刺法 手 太 阳 后溪半握拳，第五掌骨小头后方肩背痛直刺0.5-1寸 肩贞腋后皱纹上1寸肩胛痛直刺1-2寸 球后目外皉直下，骨下缘凹陷处牙痛直刺0.5-1寸 听宫耳屏中点前缘与下颌骨之间 凹陷处 耳鸣，耳聋直刺1-2寸 l七、足太阳膀胱经 l本经从头走足，经穴有：睛明、攒 竹、风门、肺腧、心腧、肝腧、脾 腧、肾腧、承扶、委中、承山、昆 仑、至阴等67穴。本经到足小指端 与足少阳肾经相接。 足 太 阳 膀 胱 经 足 太 阳 睛明眼内皉向上旁开0.1寸迎风流泪， 目眩 直刺0.3-0.5 寸 肺腧第三胸椎棘突下旁开1.5寸咳嗽、哮喘斜刺0.5-0.8 寸 脾腧第十一胸椎棘突下旁开1.5寸腹胀、腹泻斜刺0.5-0.8 寸 肾腧第二腰椎棘突下旁开1.5寸腰痛、遗精直刺1-1.5寸 委中腘窝横纹中央腰背痛、腿 疼 直刺1-2寸 承山委中穴与跟腱连线中点腓肠肌痉挛直刺1-2寸 至阴足小趾外侧，趾甲角旁约0.1 寸 胎位不正浅刺0.1寸 l八、足少阴肾经 l本经从足走胸，经穴有：涌泉、太 溪、复溜等27穴。本经在胸中与先 后厥阴心包经相接。 足 少 阴 肾 经 穴 位 定 位 主 治针 刺 法 足 少 阴 涌 泉 脚底前1/3与后 2/3交界处 头顶痛，昏 迷，癔病，小 儿抽搐 直刺0.5- 1寸 太 溪 内踝尖与跟腱 连线的中点 月经不调， 腰痛，咽喉肿 痛 直刺1- 1.5寸 复 溜 太溪穴直上2 寸 腰痛，腹泻直刺1- 1.5寸 l九、手厥阴心包经 l本经从胸走手，经穴有：间使、内 关、中冲等9穴。本经在无名指端与 手少阳三焦经相接。 手 厥 阴 心 包 经 穴 位 定 位主 治针 刺 法 手 厥 阴 间 使 腕横纹正中直上 3寸，两筋之间 心悸，胃 痛，呕吐 直刺0.5- 1寸 内 关 腕横纹正中直上 2寸，两筋之间 心慌，胃 痛，呕吐 直刺0.5- 1寸 中 冲 中指尖中央头痛、昏 迷 浅刺 l十、手少阳三焦经 l本经从手走头，经穴有：中渚、外 关、翳风、耳门、丝竹空等23穴。 本经到达目外眦与足少阳胆经相接 。 穴 位 定 位 主 治针刺法 手 少 阳 中渚半握拳，手背第四、五掌骨间，掌 指关节向上0.5寸 耳鸣、耳聋直刺0.5-1寸 外关腕背横纹正中直上2寸上肢关节痛直刺0.5-1.5寸 翳风乳突和下颌骨之间的凹陷处耳鸣、耳聋直刺0.5-1寸 肩髎肩髃穴后约1寸凹陷处肩痛直刺1-2寸 耳门听宫穴上方耳鸣、耳聋， 牙痛 斜刺0.5-1寸 手 少 阳 三 焦 经 十一、足少阳胆经 l本经从头走足，经穴有：童子廖、 听会、阳白、风池、环跳、阳陵泉 、光明、悬钟、肩井、风市等44穴 。本经到达足大趾外侧与足厥阴肝 经相接。 足 少 阳 胆 经 足 少 阳 瞳子髎眼外皉外侧约0.5寸，眶骨 外缘的凹陷处 头疼，目赤 痛 直刺0.3-0.5 寸 风池颈后枕骨下，胸锁乳突肌和 斜方肌之间的凹陷处 后头疼，项 疼 鼻尖方向0.5- 1寸 环跳侧卧，伸下腿，屈上腿呈 90，股骨大粗隆最高点与 骶管裂孔连线外1/3与内2/3 交界处 腰腿痛，下 肢麻木，瘫 痪 直刺3-4寸 阳陵泉腓骨小头前下方凹陷处膝关节痛， 偏瘫 直刺1.5-2寸 肩井大椎穴与肩峰连线之中点肩背痛直刺0.5-1寸 l十二、足厥阴肝经 l本经从足走胸，经穴有：太冲、期 门等穴。本经在胸部与手太阴肺经 相接。 足 厥 阴 肝 经 穴 位定 位 主 治针刺法 足 厥 阴 太冲足背第一、二跖骨结合部 前方凹陷处 头疼、目眩，直刺0.5-1寸 期门乳头之下，第六肋间隙胸满腹胀直刺0.5-1寸 蠡沟内踝尖直上5寸疝疼，小便不 利 直刺1-1.5寸 l十三、任脉 l本经经穴有：中极、关元、气海、 神阙、下脘、中脘、上脘、檀中、 天突、廉泉、承浆、等24穴。 任 脉 任 脉 中极前正中线，脐下4寸腹痛，腹泻直刺1.5-2寸 关元前正中线，脐下3寸腹痛，腹泻直刺1.5-2寸 中脘前正中线，脐上4寸呕吐，便秘直刺1.5-2寸 膻中两乳头之间咳嗽，哮喘平刺0.3-0.5寸 天突胸骨切迹上缘正中的凹陷处咽喉痛，咳嗽先直刺0.2-0.3 寸 廉泉喉结上方，舌骨下缘凹陷处失音，咽喉痛向舌根方向刺 1-1.5寸 长强后正中线，尾骨下5分处痔疮、脱肛向上斜刺0.5-1 寸 l十四、督脉 l本经经穴有：命门、大椎、哑门、 百会、人中等28穴。 督 脉 督 脉 命门第二腰椎棘突下腰痛，尿频直刺1-1.5寸 大椎第七颈椎棘突下热症，项强稍向上斜刺 0.5-1寸 百会头顶正中线与两耳尖 连线之交点 头疼，头晕， 脱肛 平刺0.5-1寸 人中鼻中隔之下，人中沟 上1/3处 昏迷，中暑， 急性腰扭伤 向上斜刺0.3- 0.5存 上星前发际正中上1寸处头疼，眼疼平刺0.5-0.8 寸 经 外 奇 穴 l头颈部有印堂、太阳、鱼腰、球后、四 神聪、翳明等。 l胸背部有：定喘、夹脊（从地一颈椎到 第四骶椎棘突下个旁开0.5寸，左右工56 穴）。 l上肢部有：十宣、四缝、八邪、落枕 l下肢部有：八风 l其他还有：阑尾、膝眼、胆囊穴、牙痛 等。 针刺疗法 l针刺疗法是用针具刺激人体某些穴 位，以达到治疗疾病目的之治法。 针刺疗法具有操作简便、适应症广 、取穴少、疗效明显，以及经济、 安全等特点。 l （一）针具选择 l （二）进针方法 1、指切进针法 2、夹持进针法 3、提捏进针法 4、舒张进针法 l（三）针刺的角度 l针刺角度是指进针时，针身与皮肤表面 所构成的夹角。 1、直刺 2、斜刺 3、平刺 l（四）针刺的深度 l针刺深度是指针身刺入穴位的深浅 。一般以既要有针感而又不伤及脏 器为原则，每个穴位的针刺深度都 有具体要求。 （五） 行针的基本方法 1、提插法 2、捻转法 （六）留针和出针 1、 留针 2、 出针 （七）针感和刺激强度 1、 针感 2、 刺激强度 针感的刺激强度表 强 度手 法病 人 感 觉适 应 范 围 强刺激 （泻法） 较大幅度或较快频率 的提插、捻转，也可配 合震颤法和刮柄法加强 刺激 有较强的针感 ，向四周或远端 扩散 体制较强，耐受 程度较好的病人，常 用于四肢穴位，治疗 急性疼痛、痉挛 、瘫 痪、脑病后遗症 弱刺激 （补法） 较小幅度和较慢频率 的提插、捻转，以找到 针感为度 仅有轻微的感应 体质虚弱，耐受 程度较差，有晕针 史 的病人或初诊精神紧 张者，重要脏器所在 部位 中刺激 （平泻平补 ） 提插、捻转的幅度和 频率均中等度 有中等度的感 应，有时也可向 附近扩散 适用于一般的病 人和一般疾病 l（一） 针刺的注意事项 l（二） 意外情况的处理及预防 1、 晕针 2、 滞针 3、 弯针 4、 折针 5、 气胸 灸法 l灸法是用艾绒为主要材料制成的艾炷或 艾条，点燃以后，在体表的一定部位熏 灼，给病人以温热性刺激，以治疗疾病 的一种方法。灸法具有祛除寒湿、温通 经络的作用。适用于慢性或虚寒性病证 ，对关节酸疼、虚寒性哮喘、虚脱、遗 尿等均有一定疗效。 （一）常用灸法的操作 l 1、 艾炷灸 （1） 直接灸 （2） 间接灸： 隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 l 2、艾条灸：（1）雀啄灸 （2）温和灸 l 3、温针灸 l（二）灸法的注意事项 拔罐疗法 l拔罐疗法是以罐为工具，借用热力 或其它方法将罐内空气排空，形成 负压而吸着皮肤，使局部皮肤充血 ，而达到治疗的方法。可达温散寒 邪、疏通气血的目的，适用于风湿 痛、腰背酸痛、寒性腹泻、哮喘等 。 l（一） 常用的拔罐法 1、投火法 2、闪火法 （二）操作程序 1.拔罐前准备好火罐、镊子、棉球、酒精、火 柴或其它应用物品。 2.依据部位的大小，选择不同类型的火罐。 3.拔罐时间，一般为510分钟。 4.起罐时，可用手指轻压罐旁肌肉，使空气进 入罐内，罐即可落下。 5.隔日一次，610次为一疗程。 （三）注意事项 1.让病人取舒适体位，使局部平坦放松，以便 于拔罐。 2.拔罐时，要严防烫伤。 3.不宜在皮肤过敏或溃破、骨骼凹凸不平及有 毛发、大血管处拔罐；孕妇腰骶部及腹部禁止 拔罐。 4.高热、昏迷、全身剧烈抽搐者，禁止拔罐。 五、推拿疗法 （一）基本手法 1.推法 2.拿法 3.按法 4.摩法 1、推法 （1）指推法：用拇指的指腹着力于一定部 位或穴位上，向一定的方向 推动。此法多用于头部、背 部、或四肢。 （2）掌推法：两手平放于皮肤上，用手掌 着力进行推动。此法多用于 四肢与腰背部。 2、拿法 （1）三指拿法：用拇、食、中指提拿，拿 时要多拿一些皮肤组织， 以防疼痛。提起肌肉后， 向前或向后提拿一下。 （2）五指拿法：用拇指或其他四指对称用力， 在拿起肌肉时可以轻松抖动 几下，并使两手向脊柱方向 作翻转动作。 3、按法 （1）拇指按法：握拳，拇指伸直，用指端或罗 纹面按压。 （2）掌根按法：用单掌或双掌的掌根着力向下 按压，也可双掌重叠按压。 （3）屈肘点法：用屈肘时突起的鹰嘴部位按压。 （4）屈指点法：用食指或中指的第一指间关节 的屈曲突起部分，按压在一定 的部位或穴位上。 4、摩法 用手掌面（掌摩法）或食、中、无名指掌面（指摩法） 贴于一定部位上，以腕关节连同前臂作环形的、有节律 的抚摩。 l（二）操作原则 1、自轻到重，由重到轻。 2、由慢到快。由快到慢。 3、由浅到深，由深到浅。 l（三）注意事项 1、手法应持久、有力、柔和、不用蛮劲。 2、治疗时，应先轻后重。 3、有骨折可疑者，不宜使用本法治疗。 4、冬季治疗时，应注意保暖。 5、 每天一次，直至痊愈。 l(四)几种常见病的推拿治疗 1、落枕和颈部扭伤 2、急性腰扭伤 3、肩关节扭伤 4、踝关节扭伤 l一、落枕和颈部扭伤 1、在颈部找出痛点，施术者用指揉或掌揉， 由颈部至背部揉3-5分钟，使肌肉放松。 l（2）扳法：若右侧落枕或扭伤，病人取坐位 ，头微前屈，施术者立于病人右侧，左手把住 病人颈部左侧，右手按压病人颞部，使头向左 侧屈曲达最大限度，再稍用力一压，使关节发 出清脆响声即可，此法为颈部侧扳法；也可用 颈部斜扳法。即病人取坐位，施术者站于病人 右侧，左手按住病人右侧头顶颞部，右手把住 病人左侧脸颊部，嘱病人左右摇动头部尽量向 右侧转，当转到最大限度时，再稍用力一转， 使关节发出清脆响声即可。 l（3）拿风池穴、肩井穴，1-2分钟。 l（4）揉颈部，1-2分钟。 l二、急性腰扭伤 1、病人取俯卧位，施术者用掌揉法在腰部压 痛点揉3-5分钟，使肌肉放松。 2、扳法：若左侧扭伤，施术者右手压住病人 左侧压痛部位，左手提起病人的左膝关节，当提 到最大限度时，稍用力向上一扳，使腰椎发出清 脆响声。 3、用双手掌压法按压腰部，使其扩大腰部的活 动范围；然后再用揉法揉腰部1-2分钟，再推 拿委中、承山穴数次。 4、病人取仰卧位，使其屈膝屈髋（双），将其 摇动8-10次。 5、治疗完毕后，嘱病人起床，活动腰部。 l三、肩关节扭伤 1、施术者用掌揉法或指揉法揉患侧岗上肌、 岗下肌及肩胛骨内侧缘2-4遍，每遍1-2分钟， 使肌肉放松。 2、上举：以右侧为例。病人取坐位，患侧臂 伸直，施术者站在病人身后，右手握住患侧腕 关节，右肘托住患侧肘关节，不使屈曲，自前 方螺旋形逐渐上提6-10次。 3、内收：使患肢内收屈肘约80,施术者左 手把住病人肘关节，右手自病人后方持住患侧 肩部，左手逐渐向上托起患侧肘关节6-10次。 4、外旋：病人屈肘约90，施术者左手固 定病人健侧肩部，右手握住侧患腕关节，自内 向外旋转前臂10-15次，范围由小到大，以病 人能忍受为度。 5、后伸：以左侧为例。施术者站于病人左 侧，左手扶住患肩，右手握住患侧腕部，将病 人手背帖于病人腰部，然后慢慢上提腕部5-8 次，以病人能忍受为度。 6、用双手合揉于病人患侧肩部。 四、踝关节扭伤 1、用指揉法或掌揉法，在踝关节周围痛点上揉 3-5分钟。 2、用摇法摇动踝关节10-15遍，范围由小到大 3、伤轻者当即下地行走，伤重者休息1-3天。 中医保健按摩的操作 头面部 仰卧位 l1、轮推前额正中 l操作：操作者用双手 拇指指腹交替地自两 眉中点处，单方向用 手推于前发际正中， 反复操作1020次（ 图13）。 l2、分抹双柳 l操作：操作者用双手 拇指指端掐双侧眉头 凹陷处，再以指腹 自眉头，沿眉弓，自 内向外推抹至眉梢， 往还