浙江省2017年上半年主治医师(消化科)高级(师)考试题.docx

浙江省2017年上半年主治医师(消化科)高级（师）考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、不是肝性脑病病因的为A肝硬化BTIPSC断流手术D原发性肝癌E妊娠期脂肪肝 2、不符合癔症性呼吸困难的特点的是A呼吸浅表B频率增快C可引起呼吸性碱中毒D可出现手足抽搐E呼吸深大3、X线胶片经曝光、洗片处理，形成影像后简称A胶片B照片C热敏片D正色片E色盲片 4、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为A68hB812hC2448hD4872hE出血停止后5、患者男性，29岁，高血压，伴低钾瘫痪，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义A肾上腺磁共振 B超声显像 C测定血浆18-羟皮质酮浓度 D放射性碘化胆固醇肾上腺扫描 E静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度 6、系统性硬化症的病理特点是A中、小动静脉血管炎B滑膜炎C肌炎D胶原增殖、纤维化E肌腱端炎 7、慢性腹痛临床应注意以下几点，除外A腹痛的部位B腹痛的性质C与遗传的关系D腹痛与体位的关系E伴随症状 8、吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(Val-salva动作)时，可使哪种杂音增强A二尖瓣狭窄的杂音B二尖瓣关闭不全的杂音C肺动脉瓣狭窄的杂音D肥厚型梗阻性心肌病的杂音E三尖瓣关闭不全的杂音 9、关于心脏听诊，下列叙述哪项正确A第三心音出现在心室快速充盈期末B奔马律出现在收缩期C开瓣音出现在收缩期D心包叩击音出现在收缩期E主动脉喷射音出现在收缩中晚期 10、患者男性，50岁，以“下肢肌痛、网状青斑3个月”来诊。化验尿常规蛋白+，红细胞 15个/HP；选择性动脉造影显示肾动脉阶段性狭窄，动脉瘤形成。该患者诊断考虑A大动脉炎B颓动脉炎C结节性多动脉炎D显微镜下多血管炎EWegener肉芽肿11、急性胰腺炎引起的休克常为A感染性休克 B心源性休克 C低血容量性休克 D过敏性休克 E神经源性休克 12、AIDS主要病理变化表现在A肺B肝C骨髓D淋巴结和胸腺E脾 13、对轻型溃癌性结肠炎的治疗首选A微生态制剂B抗生素C泼尼松D巯嘌呤E美沙拉嚎14、与偏头痛的等位发作的表现不符合的是A周期性瘫痪B消化系统表现C眩晕D发作其他症状与头痛交替出现E无头痛 15、一肝性脑病患者，血气分析；pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，下列哪种治疗合理A谷氨酸钠B谷氨酸钾C谷氨酸钠+氯化钾D精氨酸E精氨酸+氯化钾 16、除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多A慢性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮 17、患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音，考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感A叩诊B听诊C胸部正侧位X线片D超声检查E肺CT 18、患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难，下列情况可能性最大的是A脂肪栓塞B癌栓C空气栓塞D血栓栓塞E羊水栓塞 19、下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓A磷脂酶A B血管舒缓素 C胰舒血管素 D弹性蛋白酶 E脂肪酶 20、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。此时，患者体内分泌过多的物质是A醛固酮B肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的多肽C肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADHD肿瘤分泌的与ACTH类似的多肽E肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的ACTH 21、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为A克罗恩病B肠结核C结肠癌D溃疡性结肠炎E阿米巴性肉芽肿 22、提示急性胰腺炎预后不良的是A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C低钾血症D低钙血症E低镁血症23、下列关于克隆氏病的论述哪项是错误的A病因未明的肠道肉芽肿性炎症B病变多见于乙状结肠C有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状D发病年龄在1540岁E本病在国内比较少见 24、慢性心房颤动病人应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，45/min，可能为下列哪种情况A已转变为窦性心律B已达洋地黄化C可能为洋地黄中毒D转为心房扑动E继续应用洋地黄，给予维持量25、患者男性，22岁，腾背部僵硬、疼痛半年，伴双下肢膝关节肿痛2周。行骶髂关节 CT检查，提示关节面硬化、侵蚀，间隙变窄。诊断上首先考虑A类风湿关节炎B强直性脊柱炎C风湿热DReiter综合征E银屑病关节炎二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、检查肝囊肿最简便而实用的方法是AMRIBCTC选择性动脉造影D核医学E灰阶超声 2、关于卡介苗接种，下列哪项描述是不正确的A卡介苗是一种无毒牛型结核苗活苗疫苗B结素试验阳性者需卡介苗接种C卡介苗接种并不能预防感染D卡介苗接种显著降低儿童结核病E新生儿接种卡介苗，其保护力可维持510年3、下列哪项是皮肌炎的特征性皮疹A结节性红斑B眶周水肿伴暗紫红皮疹C网状青斑D环形红斑E指腹丘疹 4、下列哪种药物对幽门螺杆菌治疗无效A呋哺唑酮B甲硝唑C阿莫西林D果胶铋E多潘立酮5、关于急性胰腺炎上腹痛的特点，下列哪项是错误的A有患者均有上腹痛B突然起病，程度轻重不一C持续性发作，阵发性加重D疼痛可向腰背部呈带状放射E弯腰抱膝体位疼痛缓解 6、患者女性，24岁，临床诊断胰岛素依赖型糖尿病，于胰岛素治疗后，病人经常于清晨34点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖4+，尿酮体4+，夜间尿糖阴性，应采取的措施是A减少睡前低精蛋白胰岛素用量B增加睡前低精蛋白胰岛素用量C加用双胍类药物D减少晚餐的热量E后夜加餐 7、十二指肠溃疡的常见并发症是A出血B幽门梗阻C穿孔D癌变E胃粘膜脱垂 8、关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核球 9、患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700106/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。考虑合并A结核性腹膜炎B化脓性腹膜炎C自发性腹膜炎D癌性腹膜炎E肝硬化腹水 10、患者男性，56岁，2个月前胸骨后剧痛3h。 ECG示，V1-V5；呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项A间断发作性心前区疼痛BECGV1-V5 T波对称性倒置CECG负荷试验耐力降低D冠脉造影有左主干病变E超声心动图示节段性运动障碍11、患者女性，心脏合并瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.237.6，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选A胸部X线B血培养C测定血红蛋白D心肌酶检查E测定血沉 12、肝肾综合征患者血流动力学特征是A有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降 B有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 C有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 D有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高 E有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高 13、患者女性，37岁，近10d来发热，体温最高为38.5，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，在鉴别诊断上哪项检查最重要A血沉B血常规C肺X线平片D肺炎支原体抗体检测E痰涂片查致病菌14、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的A可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状B可出现夜盲C可出现腹水和胸腔积液D可出现上消化道出血E可出现精神症状 15、下列关于肝癌的肿瘤标记物，错误的是A异常凝血酶原(A对亚临床肝癌有早期诊断价值B-L-岩藻糖苷酶(AF对AFP阴性肝癌及小肝癌具有诊断价值C碱性磷酸酶同工酶I(ALP-的特异性强，但阳性串低D根据两型AFP异质体的比值可鉴定良恶性肝病，但受肿瘤大小的影响E联合检测23种标记物可显著提高诊断率 16、明确诊断肺血管栓塞症应首选哪项检查A动脉血气分析B血浆D-二聚体C心电图D超声心动图E螺旋CT 17、患者男性，46岁，既往有高血压病病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90min，心(一)，两肺(一)，心电图：左室高电压V4-V6。ST段压低0.1mV。最可能的诊断是A冠心病、心绞痛B冠心病、心肌梗死C肺动脉栓塞D气胸E主动脉夹层 18、陷匿性早期肝硬化的诊断主要依靠A出现门静脉高压体征B肝脏质硬，肝功异常C肝功异常，伴白/球蛋白比例倒置D肝病面容，肝掌，蜘蛛痣E肝组织活检 19、女性患者，36岁，确诊溃疡性结肠炎1年，加重1周就诊。每日排黏液脓血便10次以上，伴有里急后重，便前左下腹隐痛，便后缓解。查体：体温38.2，脉搏102/min，血红蛋白75g/L，血沉40mm/1h，白蛋白25g/L，该病情程度分型应为A轻型B中型C重型D慢性复发型E急性暴发型 20、有关耳部的组成，错误的是A外耳B内耳C中耳D内耳道E上颌骨 21、便血伴发热常见于以下疾病，除外A败血症B血友病C流行性出血热D钩端螺旋体病E肠道淋巴瘤 22、X线胶片长轴与摄影床长轴平行称A竖向B横向C立向D斜向E交叉向23、与CT噪声无关的因素是AX线剂量B扫描层厚C重建算法D探测器的灵敏度EFOV 24、甲状腺CT检查