如何在提高PCA镇痛效应的同时减少其副作用(1)_第1页
如何在提高PCA镇痛效应的同时减少其副作用(1)_第2页
如何在提高PCA镇痛效应的同时减少其副作用(1)_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

精品文档 2016 全新精品资料 独家原创 1 / 3 如何在提高 痛效应的同时减少其副作用 (1) 【摘要】 近年来随着 广泛应用，阿片类受体不良反应如：呼吸抑制，恶心呕吐，尿潴留发生率相当高。本文就如何在提高阿片药镇痛效应的同时减少其副作用从三方面进行阐述：联合应用非甾体类抗炎药；联合应用可乐定；术前硬膜外腔给予钙离子拮抗剂。 【关键词】 镇痛药 镇痛效应 为一种有效、简便的痛镇方法，已经越来越多地被用来治疗术后疼痛、创伤及肿瘤。其中的阿片类药物可提供有效的镇痛作用。阿片类药物主要作用于中枢神 经系统解除或减轻疼痛并改变对疼痛的情绪反应。近几年随着脊髓胶质区阿片受体的发现，小剂量椎管内给药即可产生显著的镇痛效果。如果排除阿片类药物在中枢的不良反应，此类药物在疼痛治疗学方面是相当有益的 1。 1 联和应用非甾体类抗炎药 近年来，传统的阿片类药物单一镇痛的模式已被人们充分认识。而将 为平衡镇痛的一部分，不仅可以减少阿片受体的用量，也可以减少其副作用。痛部位主要在外周神经系统，当组织损伤后，受伤组织与神经释放 P 物质和 5激肽 使损伤部位对痛觉敏感化，其中 强烈的致痛物质，而 用在于抑制或阻断前列腺素合成，降低神经对痛觉敏感性 3。 精品文档 2016 全新精品资料 独家原创 2 / 3 由于 达作用部位抑制还氧化酶所需的时间依赖于给药剂量、途径及速度，而对已合成的前列腺素没有直接作用，且阻断花生四烯酸代谢及痛觉传导通路尚需一定的时间，因而从理论上讲，术前使用有一定意义，可使术后即刻起到镇痛作用，从而减少阿片类药物用量 4。目前还有研究将中枢性镇痛药扑热息痛与 片类药联合镇痛 5。扑热息痛通过中枢神经系统介导在脊髓及大脑水平抑制还氧化酶，其可优先抑制中枢前列腺素合成，抑制 5路，同时对外周前列腺素合成没有影响，当其与外周前列腺素合成抑制剂 用时，有协同镇痛作用6。有研究表明，其联合应用可减少阿片类药物 30。 2 联合应用可乐定 可乐定是目前唯一应用于临床镇痛的 2受体激动剂。中枢蓝斑核发出的去甲肾上腺素能背束纤维控制皮层觉醒反应 7。可乐定可激动蓝斑核去甲肾上腺素能神经元突触前膜 2 受体，使去甲肾上腺素释放减少，从而产生镇痛作用。同时还能使突触后膜超极化而 阻断钙离子、钾离子通道，抑制突触前 P 物质释放，降低 3P 物质使神经末梢敏感化作用，提高了痛阈，减轻了反应 8。它与应用局麻药镇痛不同，不影响运动或本体感觉功能，其镇痛作用也不被纳洛酮所拮抗。可乐定与阿片类药联合用于硬膜外镇痛，且能加强阿片类镇痛或局麻药的镇痛效果，而无椎管内精品文档 2016 全新精品资料 独家原创 3 / 3 单独应用阿片类药的呼吸抑制、恶心呕吐等副作用，与阿片
人人文库> 全部分类> 应用文书 > 年终总结

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论