天花粉在暑温病论治中的应用(1)

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 4 天花粉在暑温病论治中的应用 (1) 【摘要】 暑温是感受暑热病邪引起的急性外感热病 ,暑热之邪 ,其性酷烈 ,热势较盛 ,易伤津耗气 ,治暑之法 ,以祛暑生津为要 ,而天花粉味甘微苦性微寒 ,具有清热生津之功 ,能散卫气之暑邪 ,可清营血之暑热 ,亦可养暑伤之阴 ,笔者总结天花粉在临床暑温病的治疗。 【关键词】 天花粉 暑温病 暑温一病 ,进展迅猛 ,初起即可见壮热、烦渴、汗多、脉洪大等阳明气分实热证 ,继则化火、生痰、闭窍、动风之变，最后多见证为津伤气亏之征 初期 ,中期 ,后期 1。天花粉味甘微苦性微寒2,具有清热生津之功 ,能散卫气之暑邪 ,可清营血之暑热 ,亦可养暑伤之阴，在暑温病分期治疗中有其独特的作用。 初期 ,证侯表现为壮热多汗、口渴心烦、背微恶寒、苔黄燥、脉洪数 ,此为暑温初起 ,暑热之邪侵犯卫气 ,邪正剧烈交争之候。病机归纳为暑入阳明，热盛烁津。邪热炽盛 ,气分里热蒸腾于外 ,则热势壮盛 ;暑邪内扰于心则心烦 ;热迫津外泄则汗多 ;邪热伤津则口渴苔燥 ;若汗泄过多 ,津气耗伤 ,腠理疏松则背微恶寒。治当清暑泄热，生津止渴，方用天花粉加白虎汤：天花粉 30g、生石膏 40g、知母 20g、生甘草 10g、粳米 20g、竹叶 10g，暑犯卫气 ,热盛于内而蒸精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 4 腾于外 ,内外俱热 ,煎烁津夜 ,速投天花粉清热生津 ,津液生 ,则烦渴自止 ,并配竹叶 ,取其轻清宣透之功 ,共散随热之风 ,透风于热外 ,热势即衰 ,则解津液受煎之急 ,再辅以白虎汤增强泄热之力 ,共祛卫气之暑。由于暑易伤津，即使无明显津亏表现，天花粉也宜早用、重用，应遵张仲景“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之治未病思想，以防津亏欲脱。曾治李某，男 ,46 岁 , 7 月 6 日以发热 2+天就诊 ,伴口渴、多汗、头胀痛 ,舌红苔黄腻 ,脉洪大。体温 ,神清 ,双肺呼吸音粗糙 ,未 闻及干、湿鸣音。余。诊断为暑温 ,西医诊断为流行性感冒，给予头孢塞 钠 %注 1 日 2次 清开灵 40%注 1 日 1 次 柴胡针4ml 1 次。 7 月 7 日查患者，上述症状未减轻，体温 ,遂改投天花粉加白虎汤 :天花粉 30g、 生石膏 40g、知母 20g、粳米 20g、生甘草 10g、竹叶 10g、佩兰 15g、菊花15g。 7 月 8 日查患者 ,诸症明显减轻 ,体温 ,继用天花粉加玉女煎 2 剂连服 2 日 ,病情痊愈。讨论 :该患者为暑温初期 ,热势较盛 ,虽给予柴胡、清开灵等退热之剂 ,然热不 退 ,究其原因 ,清热未生津也 ,使用天花粉生津退热治疗该患暑温 ,津液一生 ,热势自衰 ,焉有不退烧之理 ?正如王冰所言“壮水之主以制阳光”。 中期，证侯表现为身热心烦、咯痰黄稠、谵语神昏、口渴自汗、小便短赤、苔黄干燥、脉无力，此为精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 4 暑热未去而津气已伤之侯。暑热内蒸，故身热心烦；热炼津为痰，故咯痰黄稠；痰蒙清窍则神昏，热扰心神则谵语；暑热伤津则口渴、小便短赤、苔黄干燥；热盛迫津外泄则自汗 ;汗出过多 ,伤津耗气 ,故脉无力。治当清热涤暑，益气生津。方用天花粉加王氏清暑益气汤 :天花粉 40g、西洋参 5g、麦冬 30g、石斛 30g、黄连 10g、竹叶 10g、荷梗 20g、生甘草10g、粳米 20g。暑入心营 ,伤津扰神 ,灼津成痰 燥化痰 ,可使入营之暑热从气分而解 ,即入营犹可透热转气 ;可使干燥之稠痰润化而出 ,即有增液行舟之意。同时配伍西洋参、麦冬、甘草、粳米之属 ,共奏益气生津之效。津气生 ,则口渴止 ;并黄连、竹叶、知母、荷梗之列 ,以增清解暑热之力 ,自当身热退净；无热灼津 ,痰源自断 ;无热扰心神 ,则心烦谵语等证亦解 闷、苔黄腻等夹湿之证 ,也可重用天花粉 ,因本品具有滋阴生津而不碍湿之妙。曾治患儿王某 ,男 ,7 岁 , 6 月 23 日以高热 1+天就诊 ,伴口渴、头痛 ,哭闹 ,咯痰稠黄 ,唇燥 ,舌深红 ,苔黄干 ,脉细数。体温 ,两面红赤 ,扁桃不肿大 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻散在干鸣音。余。诊断为暑温 ,速投天花粉加王氏清暑益气汤 :天花粉 12、竹叶 5g、西洋参 5g、麦冬 10g、知母 10g、荷叶 10g、粳米 10g、黄连 3g、石斛 10g、瓜蒌仁 10g,1 日 1剂 ,6月 24日 ,查见患儿 ,诸症悉减 ,体温 ,续服 2剂 ,病情痊愈。讨论 :该患儿为暑温中期 ,暑热炽