县人民医院“医院管理年”活动实施方案

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 8 县人民医院“医院管理年”活动实施方案 县人民医院“医院管理年”活动实施方案提要：建立和完善急救医疗服务体系。制定院前急救发展规划，建立健全医疗急救管理规章制度，制定急救中心和急救站评价指标和考核办法 来自地产 E 网 县人民医院“医院管理年”活动实施方案 各科室： 为了更好地开展“医院管理年”活动，根据上级各主管部门相关文件精神，结合我院的实际情况，特制定我院年“医院管理年”活动实施方案。 一、指导思想与原则 坚持以人为本、落实科学发展观、构建和谐社会为指导思想 ；坚持以病人为中心，以提高医疗服务质量为活动主题；坚持巩固成果、深化管理、持续改进、不断创新、提高水平为活动原则；坚持以“抓整改、抓争创、抓督导、抓落实”为活动突破口，深入持久地开展医院管理年活动，建立、健全以“三项制度”为主的医院管理长效制度，完善医院管理评审制度和评价体系，促进医疗卫生事业不断发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。 二、活动范围 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 8 在全院范围全面开展医院管理年活动。 三、主要内容 （一）加强应急 医疗救治体系建设，全面提高应急医疗救治能力 1、建立和完善急救医疗服务体系。制定院前急救发展规划，建立健全医疗急救管理规章制度，制定急救中心和急救站评价指标和考核办法，加强急救信息的网络建设。切实加强院前急救网络建设与管理，全面提高应急反应能力和医疗救治能力。 2、加强院前急救体系专业化建设。完善院前急救体系管理制度，规范服务行为，加快专业人才培养，院前急救职责明确，有效落实。 3、加强医院院前、院内急诊工作管理。有院前急救 院内急诊有效，快速衔接的工作机制和工作流程，“绿色通道” 畅通，高效。医院急诊对急危重症患者抢救迅速、规范，有保障患者先救治后付费的制度。 4、开展应急医疗卫生救援演练。适时开展院前急救 院内急诊联合演练，定期检查“绿色通道”工作机制和工作流程落实情况，提高应急医疗卫生救援能力。 （二）强化青年医师基本技能岗位训练和竞赛 1、制定急救知识继续教育培训规划和方案，落实工作措施。培训内容要紧扣最新急救理论和临床急救工作的薄弱精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 8 环节，注重知识、技术的实用性，注重引进新项目、新技术，做到学以致用。特别是对急诊科青年医生要全面进行“基础理论、基本知识 、基本技能”（简称“三基”）的培训，青年医生“三基”考试考核合格率 90%。 2、组织青年医师基本技能岗位竞赛。 通过开展岗位技能训练和竞赛活动，使全院医务人员进一步重视和加强基本功训练，进一步提高急救队伍技术水平。 （三）实施单病种质量控制 按照单病种质量控制指标对下列 9 个病种的诊断、检查、治疗、疗效及成本费用实行全面监控，确保诊断及时、准确，治疗迅速有效、安全，做到治疗费用合理，检查合理。 1、阑尾切除术（不含腹腔镜下） 2、腹腔镜下胆囊切除术 3、甲状腺次全切除术 4、单则乳腺改良根治术（不含乳腔镜下） 5、子宫肌瘤切除术（不含腹腔镜下） 6、全子宫切除术（不含腹腔镜下） 7、剖宫产术 8、单胎顺产 9、肺炎（儿科） （四）加强药事管理，合理使用抗菌药物 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 8 1、严格执行卫生部医疗机构药事管理暂行规定、处方管理办法和湖北省加强医疗机构药品使用管理专项工作方案，全面推行药品通用名制度，建立健全临床药师制度，加强用药情况检查，严格执行处方点评制度。建立健全麻醉药品、精神药品管理制度 和措施，保障麻醉及精神药品使用的安全性、合理性。 2、严格执行抗菌药物临床应用指导原则中关于预防用药指导原则的有关规定，纠正当前过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象，建立医疗机构抗菌药物用量动态监测制度，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确医师使用抗菌药物的处方权限，预防和纠正不合理应用抗菌药物的现象，切实加强围手术期抗菌药物预防应用的管理。 3、医院药事管理委员会指导医院合理用药的工作职能，开展以合理用药为核心的临床药学工作和培训及监督工作。认真做好抗菌药物和药品不良反应监测工作，建立药品 安全预警、干预措施，提高用药安全。 （五）着力加强医院感染管理 开展对医务人员医院感染相关法律法规、规范标准、专业知识的培训。制定并落实医务人员手卫生管理措施和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件，落实医院感染控制的基本要求。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 8 （六）保障病人医疗安全 1、制订重大医疗过失行为与医疗事故防范预案和处理程序，鼓励及时、主动报告医疗安全（不良）事件，认真分析、处理重大医疗过失和医疗事故。 2、建立和完善在特殊情况下医务人员之 间的有效沟通及医患沟通制度。 3、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，做到正确执行医嘱。 4、严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者，手术部位及术式发生错误。 5、防范与减少患者坠床与跌倒等意外事件的发生。 6、加强病历管理，提高病历书写质量。 （七）加强思想教育，改善服务态度，构建和谐医患关系。 1、建立健全医患沟通制度。 2、强化服务流程，优化服务环境。 3、从细处着手给患者提供方便、快捷的服务。 四、实施步骤 （一）动员部署阶段（ 20*年 4 月 7 月） 1、医院召开医院管理年工作会议， 县人民医院“医院管理年”活动实施方案提要：建立和完善急救医疗服务体系。制定院前急救发展规划，建立精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 8 健全医疗急救管理规章制度，制定急救中心和急救站评价指标和考核办法 来自地产 E 网 总结三年来医院管理年活动的成效。 2、下发湖北省 20*年医院管理年活动方案，部署20*年医院管理年工作。 （二）组织实施阶段（ 20*年 7 月 20 4 月） 1、按照 20*年医院管理年活动年度 工作重点，制定实施方案，结合实际，有计划、有步骤地进行自查自纠。针对医院管理中存在的问题，认真实施整改。 2、制订医院 20*年深化医院管理年活动实施方案，并加强检查、指导和评价，确保活动效果。 3、开展临床重点专科建设，我院拟申报州级重点专科三个。 4、定期对医院院务公开情况进行公示。 5、 20*年底至 20初，开展医院管理年活动督导检查，并对检查结果进行整改落实。 （三）总结阶段（ 20 4 月） 认真总结医院开展医院管理年活动的经验及成效，交流各地 加强医院管理，提高医疗质量，改进医疗服务的有效措施。表扬、宣传管理好、服务好、社会反映好的先进典型。同时，研究完善医院管理与评价的长效机制，部署下一步的精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 8 工作。 五、工作要求 （一）深化理念，加强领导，提高执行力 在医院管理年活动中，要做到思想不松、班子不乱、人员不散、工作不减。各级领导要深化认识、细化目标、硬化措施、强化领导；要坚持统一部署，突出重点，完善体系，加强管理，落实措施，强基固本，优质服务，着力创新的工作要求，不断提高医疗系统执行力。继续围绕“形象、管理、质量、安全、服务、 费用”这六个方面做到“四个延伸”，即在医院管理年活动内容上要延伸，在时间上要延伸，在范围上要延伸，最后达到在效果上延伸。要围绕医院管理年活动工作重点，制定具体措施，要在形象建设上、落实制度规范上、医疗质量监管上、病历和处方质量管理上、“三基三严”训练上、改善医疗服务上、护理人员配置上、控制医药费用上、反腐倡廉纠正行风上、医疗管理和服务队伍建设上取得新的突破。 （二）硬化措施，突出重点，实现新的突破 在活动措施上，要坚持“四抓”，即抓真创、抓整改、抓督导、抓落实；在活动范围上，要坚持“四全”， 即全行业、全方位、全覆盖、全面抓；在活动方式上，要坚持“四统一”，即统一部署、统一标准、统一时间、统一行动；要在全院进一步掀起医院管理年活动高潮。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 8 （三）加强宣传，总结经验，掀起新的高潮 医院要大张旗鼓地宣传先进典型，充分运用媒体把先进集体、先进人物、先进事迹宣传出去，宣传医院和广大卫生工作者的正面形象，积极引导社会舆论导向，深入唱响“医院为社会服务、医生替患者着想、医疗让群众满意”的口号。同时，采取多种形式推广经验，表彰在医院管理年活动中先进个人和集体，进一步树立医疗卫生行业的良好形象。 （四）巩固成果，持续改进，建立长效机制 医院管理年活动是一项长期任务，各科室要在今年的医院管理年活动中“抓早、抓紧、抓实”上下功夫。要大力弘扬求真务实的作风，坚持“实”字当头、“细”字当头、