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糖尿病的营养治疗 Nutritional Therapy of Diabetes MellitusNutritional Therapy of Diabetes Mellitus 糖尿病概述 v我国大约有75%的糖尿病患者存在于普通人群中而 未被发现，所有糖尿病人群中仅有25%的病人是被 医生告知患有本病的。在农村患有糖尿病而未被确 诊者高达95%以上，加之，糖尿病如得不到及时治 疗，将会发生许多严重的并发症，对人体危害很大 。所以对糖尿病的防治是一件应当受到广大医务工 作者和普通人群重视的事情。 糖尿病概述 v什麽是糖尿病（diabetes mellitus DM） v糖尿病是一种具有遗传倾向的慢性内分泌的 代谢性疾病。主要是由于人体内胰岛素分泌 的绝对或相对不足引起的碳水化合物、脂肪 、蛋白质代谢紊乱，引起血糖升高、出现尿 糖。 糖尿病的临床分型 v1型：胰岛素依赖型（IDDM） v2型：非胰岛素依赖型（NIDDM） v其他特殊型糖尿病(继发性糖尿病) 妊娠糖尿病 糖尿病的临床表现 v典型的糖尿病常有“三多一少” 症状。 v多饮，多尿，多食，体重减少。 v多尿占5878，烦渴多饮占58%67 ，疲乏消瘦者占50。 糖尿病的临床表现 v其他方面: 乏力、皮肤瘙痒、手足蚁感、麻木、视 v力下降或视力模糊、腹泻或便秘 v总之，糖尿病的表现多种多样，可以明显， 也可以很隐匿，可以很急，也可以很缓，可 以感觉得到，也可以仅仅通过查体偶然发现 。因此，绝不能仅仅靠“症状”诊断糖尿病。 糖尿病的诊断标准 v有典型的糖尿病症状，血糖水平又明显升高的病人 ，很容易确诊。如大多数1型糖尿病病人。但对血 糖轻度升高又缺乏临床症状的病人进行诊断时，需 要有明确的诊断标准作指导。目前已认识到血糖的 良好控制可以延缓或阻止某些糖尿病并发症的发生 发展，而2型糖尿病在临床确诊时往往已有数年病 程了。所以，为了更主动地筛查糖尿病，对糖尿病 病人进行早期诊断是非常必要的。 糖尿病的诊断标准 v血糖测定：正常值空腹为3.66.1mmol/L（ 70110mg/dl）， v糖尿病诊断标准：空腹血糖7.0mmol/L（ 126mg/dl），口服葡萄糖75g后2hr应 11.1mmol/L（200mg/dl）。 vOGTT试验：（糖耐量试验）餐后2小时血糖浓度介 于7.811.0mmol/L（140199mg/dl）称为糖耐量 低减，超过11.1mmol/L（200mg/dl）为糖尿病。 糖尿病的诊断标准 v尿糖测定：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但 尿糖阴性不能否定糖尿病。近年已为血糖快速测定 所取代。 v糖化血红蛋白（HbA1C）：反映抽血前8周12周的 血糖情况。正常值6.0%。 v血浆胰岛素和C肽水平测定：又称胰岛素释放试验 。此试验与糖耐量试验同步进行，不能作为诊断糖 尿病之用，但可作为胰岛b细胞功能的指标。 糖尿病名词解释 v血糖：是指血液中的葡萄糖。这也是糖分在 人体血液中存在的唯一形式。 v“空腹血糖”和“餐后两小时血糖” v空腹血糖是指停止进食1012小时所测的 静脉血浆血糖； v餐后两小时血糖是从吃第一口饭开始计算 ，2小时后的静脉血浆血糖。 什麽是葡萄糖耐量 v正常人每日不论摄入的主食多或少，餐后的血糖总 能维持在正常范围，这要归功于胰岛素，它的分泌 能随饮食量的多少而增减。 v进食的主食，包括米、面、玉米等，在体内被消化 成葡萄糖被肠道吸收，但不论吸收多少，血糖总不 至于过度增高，这说明人体对葡萄糖有很强的耐受 能力，这种耐受能力就是我们常常说起的“葡萄糖耐 量”。 什麽是糖耐量低减 v除确诊的糖尿病外，还有一类情况；其血糖 水平（尤其是餐后血糖）高于正常，但低于 糖尿病诊断标准，换言之，血糖介于正常人 和糖尿病之间的一种中间状态，被称为糖耐 量低减（英文简写IGT） IGT虽不等于糖尿病 ，但IGT者比正常人更容易转化为糖尿病。必 须进行干预。 什么是胰岛素 胰岛素是胰岛b细胞分泌的一种激素，是由 51个氨基酸组成，分子量大约为6000，胰 岛素是体内最主要的降糖激素 。 糖尿病流行病学特点 （一）患病率 1 糖尿病发病率呈逐年增高趋势 19801981 年，患病率 0.79% 1982 年，患病率 1.30% 1994 年，患病率 2.50% 1998 年，患病率 3.21% 预计 2010 年，患病率 10% 糖尿病流行病学特点 2 发病特点： 中、老年人高于年轻人； 脑力劳动者高于体力劳动者； 超重、肥胖者高于正常体重者； 城市高于农村（ 3 倍）； 富裕地区高于贫困地区； 发达国家高于发展中国家。 糖尿病的病因及发病机理 v糖尿病的病因是个复杂问题，迄今并未 完全阐明，但有些致病因素比较肯定。 v遗传因素 v 环境因素 糖尿病防治的基本原则 v糖尿病教育 v糖尿病营养治疗 v糖尿病运动治疗 v糖尿病药物治疗 v糖尿病病情监测 v营养治疗是治疗糖尿病的基本措施，也是驾 辕之马。 糖尿病防治的基本原则 v经长期临床总结，营养治疗是治疗各类型糖 尿病的基本措施。在糖尿病的综合治疗中占 据不可缺少的地位。 v现在临床内分泌专家说：“饮食控制不好，吃 药无用。饮食治疗不是辅助治疗，是治疗糖 尿病的重要手段。” v糖尿病不可怕 可怕的是并发症 糖尿病的并发症 v糖尿病的慢性并 发症很多，例如： v糖尿病肾病 v糖尿病视网膜病 变 v糖尿病周围神经 病变 v糖尿病皮肤病变 v动脉粥样硬化致 心脑肾和下肢动脉 阻塞而发生梗死 v高血压 据美国糖尿病委员会报告，糖尿病人比非 糖尿病人心脏病的发病率多2倍，坏疽 多5倍，肾功能衰竭者多17倍，双目失 明者多25倍。 糖尿病的饮食治疗 糖尿病的营养治疗原则 v总热能 碳水化合物 脂肪 蛋白质 糖尿病的营养治疗原则 v维生素和无机盐是调节生理功能所不可缺少 的营养素。 v补充B族维生素，包括B12可改善神经症状。 粗粮干豆类、脏腑类、蛋类及蔬菜（尤其绿 叶蔬菜）类B族维生素较多。 v补充维生素C可防止因缺乏而引起的微血管 病变。新鲜蔬菜是供给维生素C很好的来源 。 糖尿病的营养治疗原则 v三价铬是葡萄糖耐量因子（GTF）的组成成分，作 用于葡萄糖代谢中的磷酸变位酸，没有铬的参予时 ，其活性下降。有人观察给老年患者每日补充含铬 酵母8g，可改善葡萄糖耐量，降低血清胆固醇和总 脂质。含活性铬的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、 啤酒等。 v锌能协助葡萄糖在细胞膜上转运。每一分子胰岛素 含有2个锌原子，估计锌与胰岛素活性有关。锌的 主要来源是动物性食物。 糖尿病的营养治疗原则 v膳食纤维： v流行病学的调查以及临床研究都提出食物纤 维有降低空腹血糖和餐后血糖以及改善葡萄 糖耐量的作用。其作用机理可能与纤维的吸 水性，与纤维能改变食物在胃肠道传送时间 等特点有关 确定餐次 v一般地糖尿病病人餐次分配比例按 均按1/5、2/5、2/5计算。 食物选择及烹调注意事项 v（1） 建议多选择的食物：粗杂粮，如荞麦 、苦荞麦、燕麦片、玉米面；大豆及豆制品 ；新鲜蔬菜等。 v（2）不宜选择的食物：有白糖、红糖、葡萄 糖及糖制甜食。含糖类较高的土豆、山药、 芋头、藕、蒜苗、胡罗卜等，可少食或代替 部分主食。 食物选择及烹调注意事项 v富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、黄油 等少食，可由植物油代替部分动物油。富含 胆固醇高的蛋黄、肝、肾、脑 v等内脏不食或少食。 v（3）慎用的食物：水果，需要限量并代替部 分主食，在两餐之间或睡前食入。酒类不饮 为宜。木糖醇、果糖可少用，甜味剂可少用 ，但不宜用糖精。 天狮牌舒糖高钙冲剂 v天狮牌舒糖高钙冲剂对糖尿病患者有较理想的食疗 效果。具有补钙、降血糖的功效。同时对糖尿病并 发症有一定的预防作用。现代医学多年的临床检测 表明， 110种人体疾病与缺钙均有着直接或间接的 联系。最引人注目的是近年来患者激增的糖尿病， 究其原因，主要是因为人体在缺钙的状况下，不利 于胰岛素的正常分泌，而血糖的升高，甲状旁腺素 的过度分泌，可导致糖尿病的发生。钙元素的大量 补充，必将大大减少糖尿病的发生率. 舒糖高钙冲剂 v钙流失:三多症状造成 v补不进:从1992年全国营养调查到2002年的 调查数据分析 v选好钙:世面上的钙与天狮钙的不同 v天狮钙的六大特点: 舒糖高钙冲剂 v舒糖高钙冲剂是专为高血糖人士、糖尿病患 者精心设计的营养配方。 v每日12次，每次1袋 v6070摄氏度温开水冲服；也可以与其他食 物同时服用。 天狮牌锌补晶 v锌在人体的作用 锌是人体200多种金属酶的组成成分，直接参 与核酸、蛋白质的合成，是人体生长发育、 生殖遗传、免疫、内分泌等重要生理过程中 不可缺少的重要物质。锌充足就可以激活酶 。所以有“生命之花”的美誉。 锌补晶 缺锌锌的临临床表现现 1 影响儿童、青少年生长发育，造成正常 发 育停止，形成侏儒症。 2 人眼中的锌含量较高，锌又参与维生素A还原 酶的组成，缺锌影响视力和暗适应能力。 锌补晶 3 缺锌会影响味觉和食欲：缺锌时，口腔 粘膜上皮细胞增生或角化不全，易于脱 落；脱落的上皮细胞掩盖或阻塞味蕾， 因而影响食欲，出现“异食癖”。 锌补晶 4、 缺锌会使脑垂体受到影响，使促性腺激 素分泌减少，从而使第二性征发育不全，女 子月经不来潮或潮后闭止。 5、 缺锌会直接影响精子活力，造成男性不 育症。 6、缺锌会使伤口不愈合或愈合缓慢。 和市面锌的比较 本品主要采用乳酸锌，不刺激胃粘膜，不受食物中 植酸的影响，参与多种酶和蛋白质的合成，直接影 响到 细胞的分裂与再生。 鸡蛋蛋白粉：作为填充剂的同时可促进锌的吸收。 葡萄糖：作为锌的载体，不干扰锌的吸收。 三者综合，产品的吸收率明显高于市场其它产品 ，是目前市场补锌制剂中最好的产品。36元/瓶/60 粒，310岁，每日2次，每次2粒；10岁以上，每日 2次，每次4粒。 天狮牌甲克质胶囊 v甲壳质是存在于虾、螃蟹等甲壳类的壳 中的食物纤维，具有多项有益人体的功 能，能降低胆固醇，预防动脉硬化，强 化肝脏功能，防治糖尿病、降血糖的作 用。 天狮牌甲克质胶囊 v糖尿病的基本病理是胰岛素绝对或相对不足所引起 的代谢紊乱。人体处于碱性体质时，可提高胰岛素 的利用率，同时可调节糖尿病患者由于体内脂肪分 解产生的有机酸过高而引起体液酸化，几丁聚糖能 提高人体的PH值，增加胰岛素的分泌量，提高胰岛 素的利用率，降低糖尿病病人的血糖，预防和改善 糖尿病。几丁聚糖有较强的吸附性，能减少食物中 糖类的吸收，降低并延缓血糖峰值，从而防治糖尿 病。 生命的前五大要素是什么？ 生命的前五大要素分别是蛋白质、脂肪、糖、 维生素和矿物质。它们是维持生命和人体健 康所必须的五大要素。主要来自于鱼、肉、 禽、蛋、蔬菜、水果、油、米、面。学术界 称甲克质为人体除蛋白质、脂肪、糖、维生 素和矿物质之外的第六大生命要素。日本学 术界称其为世界最新的长生素。 吃不进来的营养素 第6要素自古以来一直在人类的食物链中 存在。因为第6要素的前体-甲壳素广泛 存在于虾蟹的外壳、昆虫的表皮和真菌 的细胞壁中，当昆虫吃庄稼和蔬菜等植 物时，植物就分泌出甲壳素酶和壳聚糖 酶，将昆虫表皮中的甲壳素分解成第6 要素. v这不仅是植物自我免疫防御的正常反应 ，同时，植物从昆虫表皮中获取的第6 要素，还能活化植物细胞的DNA，促进 植物生长。当人吃与昆虫接触过的粮食 、蔬菜、水果时就能从这些食物中，间 接获得第6要素，这就形成一条自然生 物链。 现代社会，由于环境污染和大量农药化肥的使用，使 得农田里的昆虫几乎绝迹，植物失去了获得第6要 素的机会，人也不可能从日常饮食中获得第6要素 ，正常的生物链被中断。食物链中任何一种物种的 消失，都会对人类引起毁灭性的后果。另外，现代 人生活条件提高后，饮食结构发生变化，摄入的酸 性物质越来越多，体质酸性化的倾向越来越严重， 所以，现代人最需要补充第6要素。 v其改善酸性体质的机理分三个方面，一、第6要素 是碱性动物纤维，是具有一定分子量的天然高分子 物质，具有较强的络合吸附能力，在人体内可直接 吸附酸性物质并排出体外；二、第6要素上的游离 氨基能与H结合，减轻酸性物质对身体的污染；三 、第6要素能改善人体内环境，修复被酸性物质损 坏的细胞，并活化人体细胞。 多吃蔬菜、水果能否改善酸性体 多吃蔬菜、水果能帮助维护体内酸碱平衡，但不能 改善酸性体质。因为蔬菜、水果中含有钾离子等碱 性物质，能中和体内酸性物质，因此有维护体内酸 碱平衡的作用，但蔬菜、水果中的碱是无机碱，不 稳定，易排泄，所以，它们只能起到一定的维护作 用，而不能改善酸性体质，更不能排泄酸性物质， 吃多了以后，还会引起血液的渗透压升高，及加重 心脏负担。 甲壳质是一种生物聚合物，广泛存在于虾、蟹、昆虫 、蘑菇当中。不溶于酸、碱、水当中，因此也不能 被人体吸收利用。 天狮甲壳质胶囊是利用高科技手段，将新鲜虾、蟹 外壳用50%的氢氧化钠在80-120度高温处理下脱去 20%的蛋白质，用硝盐和盐酸去掉50%的钙，剩下 30%的甲壳质。经一系列处理过后的甲壳质其纯度 超过85%以上才可食用，安全系数超过白糖。 天狮牌虫草菌丝体胶囊 虫草又称冬虫夏草， 生长在3500米以上的高原草甸 当中，经过两年地上、地下的孕育，除具有极强的 生命力外，还含有极丰富的营养成分。天狮虫草菌 丝体胶囊是天然野生虫草的有效菌株，经过液体培 养、分离、深层发酵、干燥、粉碎、过筛精制而成 的虫草发酵粉，经大量药理和临床试验证明，功能 与天然虫草并无区别。有效成分甘露醇、虫草多糖 含