人民医院2012年医疗质量管理工作总结

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 5 人民医院 2012 年医疗质量管理工作总结 医疗质量是一个医院生存发展的根本，是一个医院水平高低的体现，医疗安全管理是医疗质量的一个重要方面。现将 2012 年的医疗质量管理工作总结如下： 一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。 一是加强医疗安全管理，保证医疗质量。执行业务院长查房制度，带领临床职能科室定期下科室查房，间断质控，强化核心制度执行力度，保障了医疗质量安全。进行医疗安全培训两次，加强病历质量管理，甲级率达 97%。全年未发生医疗事故。二是全面落实六个对接工作。和四医院结成帮扶对子，定 期派人员前往培训，请专家会诊，方便了患者，也提高了我院诊疗水平。三是加强护理管理，提高护理质量。在护士节前夕，组织了大型技术表演赛；全年组织一次护理业务考试，成绩优异。为加强护理队伍干部建设，共竞选出五名责任护士。四是规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。今年严格落实病历书写基本规范和手术安全核对制度，每月两次不定期到病房抽查在架病历。在架病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病历的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 5 记录等。 2012 年医务科共下发医疗质量督察通报 6 份，通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。 二、强化药事管理，保证患者用药安全。 认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，各临床科室负责人签订抗菌药物临床应用责任状，以此提高我院抗菌药物临床应用能力和管理水平。首先加强领导，建立院长负责制；建章立制，努力构建促进 合理用药的长效机制；加强教育培训，营造合理用药的良好氛围。通过一年动态监管， 提高了合理用药水平，有效地控制了滥用抗生素现象。全年抽查处方数 1210 张，使用率门诊 20%以下，全年病历共计 685例，使用 315 例，使用率 46%，均低于国家要求标准。 三、加强医院感染管理工作。 成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项造作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组织全院医务人员认真学习医院感染管理办法和相关技术规范培训工作，加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的 医院感染控制工作，有效预防和控制医院感染，保证患者医疗安全。一是修订和完善各种管理制度。全年完成相关制度 35 份，使得各项工作细节管理有所依据。二是组织培训增强意识。全年组织各级各类培精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 5 训 8 次，各类考试 8 次，职工遵章守法意识明显增强。三是具体工作完成情况。 1份，共监测出院病历 512 份，发生医院感染 6 例，感染发生率 1%；漏报为 0 例。积极参与区疾控组织的上街宣传、咨询活动 10 次，结合卫生日不定期到所辖社区宣教 5 次。门诊和住院部共出版健康教育宣传栏四期。全年上网报告传染病病例 13 例。上网报告死亡病例36 例。全 年对 129 例新生儿进行了疾病筛查，筛查率达到了98%以上。四是做好应急保健管理。全力派出强拆、学生高考、上访等各项医疗应急保障工作 30 余次，为医院赢得了良好声誉。 四、继续加强对口支援工作 一是把惠农惠民工作做强做实。全年减免喇镇村民 31人医疗费用，共计 元，减免农村低保孕产妇 7 人，共计 2100元。二是公益性义诊为百姓保航。医院与红骥牧场卫生社区对口支援工作延续推进。全年免费义诊，共 10 次，约 460人次，免去费用约 6 万余元。 B 超发现了 1 例肾癌早期病人，事后及时手术，迎得了最佳手术时机，为患者术后的长期 生存提供了宝贵的基础。还去上门到 3 位 90 岁左右的老人家里义诊。通过我们的诚恳和努力，赢得了百姓的信任，得到了政府的认可，树立了医院形象。全年出动 97 名医务工作人员，开展了“名医三走进”、“五包五促”活动，联合红骥精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 5 牧场社区卫生站、社区居委会定期开展技术支援和“ 128”惠民服务活动，减免费用万元；投资万元为 365 名喇嘛甸镇妇女进行乳腺癌和宫颈癌免费检查，投资万元为 67 对喇嘛甸镇已婚育龄家庭开展优生优育检查，切实缓解了百姓看病贵问题。 五、医师定期考核开展情况 强化“三基三严”训练， 2012 年度举行各级各 类人员三基考核 2 次，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。 六、依法妥善处置医患纠纷 依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据医疗事故处理条例成立了大庆市让胡路区人民医院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医 患纠纷引发群体性事件和恶性事件。圆满完成职工医疗责任险参保工作，全院共 186 人参加了保险。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制精品文档 201