市卫生局乡村卫生服务一体化和村卫生室实施国家基本药物制度工作总结

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 10 市卫生局乡村卫生服务一体化和村卫生室实施国家基本药物制度工作总结 精心组织 扎实推进乡村卫生服务一体化和 村卫生室实施国家基本药物制度 卫生局 根据自治区和贵港市的工作部署和要求，我局高度重视，加大投入，精心组织，扎实推进乡村卫生服务一体化管理和实施国家基本药物制度。 一、主要做法 （一）早谋划，完善村卫生所建设规划 由于历史原因，我市村卫生所主要存在以下一些问题：一是布局不合理。村卫生所大多分布在交通便利、经济条件好的村，相对过剩与严重不足并存。二是运行不规范。村卫生所名义上是村集体开办，但实质上还是个体诊所性质，难以做到 “ 六统一 ” 。三是场所不规范。村卫生所大多设在私人住宅内，生活区与医疗区不分，而业务用房面积也严重不足。四是设施不配套。医疗设施简陋，基本上都是 “ 老三件 ”（听诊器、血压计、温度计），消毒隔离设施不全。为此，通过实地调研分析，深入到各乡镇、村了解情况，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，合理设置建设村卫生所，一个行政村设一家卫生所，人口较多的行政村可设置村卫生所管辖的诊室。重新规划后，全市设村卫生所 408 家，村屯诊精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 10 室 1133 家。 （二）重标准，完成 村卫生所规范化建设 为确保村卫生所的建设质量，并达到规范化的要求，2009 年 9 月，市政府下发了关于加快村卫生室建设的实施方案，并召开专题会议，布置落实全市村卫生所建设工作。在村卫生所建设过程中，实行了 “ 五统一 ” ：一是统一图纸设计。市卫生局专门委托设计部门为村卫生所设计了二套不同方案的施工图纸，供乡镇选择；每个村卫生所建设面积不少于 80诊室、药房、治疗室、资料室、值班室和卫生间，功能齐全。二是统一工程招标。村卫生所全部由乡镇为单位统一组织工程建设招标，规范施工；三是统一内部设施配置。要求各乡 镇统一配置村卫生所内部的橱柜、诊查床、候诊椅等设施；四是统一配置器械，先后配置了部分诊疗设备和消毒锅、急救箱、电脑等配套设备到各村卫生所，全市408 家村卫生所的硬件全部达到了规范化建设要求；同时，将村卫生所全部纳入新农合定点范围，目前，村卫生所的光纤已部分开通，乡村医生的信息化培训工作也已准备培训；五是统一建设时间。要求各乡镇在 2011 年 12 月底全部完成建设任务。通过各乡镇的共同努力，全市新建 408 个村卫生所已全部建成，并投入使用。 （三）加强培训，完成聘用乡村医生工作 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 10 2012 年 5 月份，为了尽 早使用新建的村卫生所，实施乡村卫生服务一体化管理和国家基本药物制度，合理聘用乡村医生进入新建的村卫生所工作，充分发挥农村卫生网底的作用，方便农村百姓就近就医，提升农村医疗卫生服务水平，我局出台了 乡村卫生服务一体化管理实施方案、 从 5 月份开始对全市乡村村生进行了全面培训，加强与乡村医生的沟通和交流，稳定了乡村医生队伍，为推行乡村卫生服务一体化管理工作创造了良好的环境。在此基础上， 2012 年上半年全市开展了乡村一体化管理试点工作。计划全年完成 98 个村卫生所试点工作，对全市 98 个试点村实行了乡村医生聘用制，出台了选聘条件，采取自愿申报、乡镇卫生院审核，市卫生局审批的办法确定聘用人员。 7 月份，卫生局组织完成了对自愿报名的 292名乡村医生审批。目前，全市 98 个试点村卫生所的人员全部到位。 7 月底前已完成了 52 个村卫生所试点，完成了 %，计划 9 月底前全部完成今年试点任务。 （四）求实效，实施国家基本药物制度 在村卫生室建设、设备配置、人员安排全部到位后，及时按照 乡村卫生服务一体化管理实施方案，在卫生局统一组织下，对村卫生所实施人员、业务、药械、财务、考核、制度等 “ 六统一 ” 管理。特别是全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室从 2011 年 5 月起全部药品实行精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 10 “ 零差率 ” 销售，在巩固成果的基础上进一步做到规范，并加强了使用、管理各环节的专项指导和督查。截至目前，全市基本药物采购金额共计万元，拨付基本药物财政补助万元，村级卫生所补助 497 万元，平均每个村级卫生所可获政府财政补助万元。正式实施国家基本药物制度以来，村卫生所运行平稳有序，乡村医生思想稳定，群众反映良好。 二、初见成效 （一）医疗卫生服务体系进一步完善 通过加快推进推进乡村卫生服务一体化管理，我市 医疗卫生服务体系进一步完善，大力推进我市医疗卫生事业的发展，进一步提高医疗容量和扩大医疗覆盖面。目前，我市有市级医院三家：市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院；市人民医院医技综合楼、市中医医院住院大楼已先后投入使用，市人民医院建设总规模为 25800 平方米，总投资 7224万元的内科住院楼及污垃电工程、重症监护室建项目于 2010年 12 月开工建设，目前已完成了主体的第十三层建设，正在建设第十四层，如期完成了年度投资任务的 70%。市中医院建设总规模为 12316 平方米，总投资 3138 万元的门急诊综合楼及污垃电工程建设 项目于 2010 年 10 月开工建设，目前已完成了主体的第三层建设，正在建设第四层，已完成了年度计划投资任务的 90%。投资近 9000 万元的市妇幼保健院整体迁建工程已经启动。 1 6 月份全市总诊疗人次数万，比精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 10 上年增加万人次。 加强农村三级医疗卫生服务网络建设，缓解群众 “ 看病难、看病贵 ” 问题。我市有乡镇卫生院 26 家， 100%的行政村设立了政府办村卫生所（ 408 家），村诊室 1133 家。其中乡镇卫生院卫生技术人员 1568 人，村卫生室乡村医生数 1624 人。每千农业人口乡村医生人。村卫生室执业医师和执业助理医师人数 291 人，比上年增加 %。乡镇卫生院门诊病人次均医药费用元，按可比价格计算比上年下降 %；出院病人人均医药费用元，按可比价格计算比上年上涨 %，平均每日住院医疗费为元，按可比价格计算比上年下降 %。基层医疗卫生机构医疗服务平均费用得到有效控制，按可比价格计算呈下降趋势。 全面推进卫生服务中心建设，打造健康生活圈。我市共建有 3 家社区卫生服务中心，其中城东社区卫生服务中心 33人，城南社区卫生服务中心 33 人，城北社区卫生服务中心31 人，街道覆盖率 100%，基本形成 15 分钟健康生活圈，初步满足了居民群众 “ 小病进社区 ” 的需求。 （二）基本公共卫生服务平台建设基本完成，医疗卫生服务功能进一步拓展 随着经济社会发展，积极拓展乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务体系功能，逐步发展多层次、多样化的医疗卫生精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 10 服务，满足居民群众日益增长的医疗卫生需求。今年，居民规范化电子健康档案建档达到 70%以上； 65岁以上老年人群，明确诊断的高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群规范管理率达 85%以上；卫生监督协管信息报告率达 100%； 0 3岁儿童系统管理率保持在 90%以上 ； 0 6 岁儿童健康管理率达 96%以上；以乡镇为单位五苗接种率达 90%以上；传染病疫情报告率、及时率、准确率达 95%以上；突发公共卫生事件相关信息报告率、报告及时率达 100%。实现农村孕产妇100%住院分娩目标；叶酸服用率达 90%以上，叶酸服用依从率达 70%以上。完成 15 岁以下人群补种乙肝疫苗，贫困白内障患者免费实施复明手术，农村妇女 “ 两癌 ” 检查任务。同时，我市率先实行乡镇卫生院和社区卫生服务中心基本药物零差率销售制度，按照集中采购、统一配送的方式， 26 个乡镇卫生院和三个社区卫生服务中心全部配备使用基本药物。截至目前，全市基本药物采购金额共计万元，拨付基本药物财政补助万元。 （三）加快村级专业人才培养，为提升医疗卫生服务水平增强后劲 制定实施卫生人才三年建设规划， 129 名乡村医生完成了中专补偿学历教育，乡村医生培训率达到 99%。目前，全市村卫生所执业医师和执业助理医师人数 326 人，比上年增加 %，基本合理的人才梯队已初步形成。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 10 （四）加快仪器设备更新，为提升医疗卫生服务水平改善条件 在加快村卫生所基础建设的同时，我市十分注重基本医疗卫生仪器设备的添置和更新。 2012 年 7 月份止，根据自治区卫 生厅规范化村卫生所创建和标准化药房建设、卫生信息化建设的要求，我局通过上级分配先后配置了部分诊疗设备和消毒锅、急救箱、电脑等配套设备到各村卫生所，全市 408家村卫生所的硬件全部达到了规范化建设要求。 三、存在的主要问题 （一）村卫生所 “ 六统一 ” 较难。由于性质定位与实际不符，村卫生所作为农村卫生三级服务网络的网底，承担着为辖区群众提供基本医疗、预防保健等服务功能，但从目前村卫生所的实际情况来看，村卫生所名义上由村集体举办，实际上村集体对其不仅没有出资投入，也不履行管理职能，且基本没有承担公共卫生工 作任务。在这种情况下推进一体化管理，落实基本药物制度，一些本身业务能力较强、业务收入较好的村卫生所必然有较强的抵触情绪，给推进一体化管理带来较大阻力。 （二）对一体化管理持消极态度。村卫生所实行一体化管理，要享受国家政策补助，必须实行药品零差率和承担公共卫生工作，然后按绩效工资计算报酬，业务好的乡村医生精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 10 一体化后个人收入必然减少（年纯收入保守估算都在 5 万元以上），不愿意被一体化；而业务差的乡村医生一体化后可能拿不到预期的报酬，又要按劳动纪律上下班，影响自由或耽误农活，也不愿意被一体化。 （三）乡村 医生补助偏低。原村卫生所主要靠药品利润生存，在乡镇卫生院实施基本药物制度后，病人就诊流向发生改变，村卫生所业务量不同程度萎缩，使乡村医生预期收入会大幅减少，且每年房屋维修费用、网络电话费、水电费、人员工资、养老金缴纳等费用仍需支付，政府又不能补足差价，村卫生所会陷入亏损，个人收入明显受影响，对此不满意，要求提高补助的呼声很大。 （四）人员素质较低。目前在我市村卫生所的乡村医生1624 人名人员中，执业助理医生以上职称 326 人，其余 1298人只有乡村医生证书；本科学历 7 人，大专学历 141 人，中专学历 1116 人，其余 360 人只有高中及以下学历；全市乡村医生队伍年龄普遍老化， 70 岁以上 57 人， 61 70 岁 181人， 55 60 岁 144 人， 41 54 岁 543 人， 55 岁以上占总人数的 %， 41 54 岁占总人数的 %。许多乡村医生因为年龄和身体原因以及业务素质低、不懂电脑等原因，无法吸收聘用到村卫生所执业，健康档案、信息化管理等许多公共卫生工作都无力承担，给推进一体化管理带来诸多困难。 精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 9 / 10 四、下一步工作思路 下一步，我们将进一步总结乡村卫生服务一体化管理和国家基本药物制度实施过程中的经验和不足，进一步完善工作措施 ： （一）完善乡镇卫生院与村卫生所一体化管理，做到行政统一管理、业务统一安排、培训统一实施、收费统一标准、工作统一报表。 （二）加强与药品配送商的协调，确保国家基本药物的供应，并增加配备品种。同时，进一步加强对国家基本药物的培训，使乡村医生对国家基本药物能懂、能用；积极引导群众认识国家基本药物的特点、优点，让他们改变用药习惯，接受国家基本药物。 （三）进一步完善乡镇卫生院支援村卫生所工作制度。制定具体的支援工作方案，及时了解、掌握村卫生所的需求，有针对性地开展组织开展专题讲座、专家会诊、技 术培训等活动，并接纳乡村医生人员进修等，切实提高乡村医生医疗技术水平和管理水平。 （四）积极转变乡村医生服务模式，不断完善服务功能，坚持主动服务、上门服务，为群众及时提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务，进一步