创新管理体制和运行机制 全面推进深化医药卫生体制改革

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 9 创新管理体制和运行机制 全面推进深化医药卫生体制改革 甘肃省卫生厅 2010 年全国卫生工作会议交流材料 2009 年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的第一年，根据甘肃省委、省政府和卫生部的总体部署，在各相关部门的大力支持下，我们围绕全省卫生工作重点和目标任务，着眼于理清思路、创新体制机制、研究解决卫生改革与发展中的突出问题，使各项工作取得了较好的进展。 一、积极创新体制机制，加强卫生管理制度建设 2009 年初，在厅机关实施了干部轮岗交流，对全厅所有处室的处长和在一个岗位工作满 5 年的干部进行了轮岗 ，增强了机关工作的生机和活力。精简了各类会议、培训班，实现了非涉密文件的上网传阅，减少了纸质文件的印发，提高了公文阅办的效率。正式启动运行了全省卫生系统办公自动化系统，目前已覆盖到部分乡镇。将厅机关承担的项目工作全部 “ 切出去 ” ，交给事业单位和学（协）会来承担，减轻各处室的工作量，使机关干部集中精力搞管理。在全系统开展了岗位练兵和技术比武活动，组织全省护理、医院感染、急救等专业技术比武 6 次。在厅机关率先开展机关干部岗位练兵活动近 20 场次，开展了文字写作 “ 师带徒 ” 活动，使机关干部整体业务水平和能力得到进一步提高 。整合和完善督查制度，上、下半年各组织一次综合督导，加大抽查、通报精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 9 和处理力度，以督促各项业务工作的落实。制订实施了甘肃省医疗卫生行业有奖举报办法，为加强行业自律发挥了重要作用。建立了医疗卫生重点工作月通报制度，每月对工作差的市县通报批评，推动了各项重点工作的逐项落实。 与此同时，我们密切与省直有关部门的联系，注重运用社会化的工作手段开展卫生工作，取得了显著成效。积极争取将全省重点卫生工作落实和完成情况纳入省委巡视组巡视内容；与人口计生部门通力合作，建立了在 “ 降消 ” 项目、住院分娩与免疫规划、 “ 微笑列车 ” 唇腭裂修复项目中的长期合作机制；协调省劳动和社会保障厅降低了中医药在城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险报销中的起付线，并提高了报销比例；协调省人事厅为省属 8 家医院增加了高级职称限额；协调省民政厅将我省麻风病休养员纳入当地低保范围等。 二、贯彻预防为主的方针，大力加强公共服务工作 （一）提出 “ 管理机构下乡村，疾控机构进医院，健康教育进家庭 ” 工作目标。 “ 管理机构下乡村 ” 就是在乡镇设立卫生办公室，由专人负责乡村医疗机构和医务人员的管理、乡村食品安全监督管理及疫苗注射后的监督检查等工作。目前省编办已同意 乡镇设立卫生办公室、包村干部增加医疗卫生管理的任务，待乡镇机构改革时以正式文件下发。年内庆阳市 6 县一区和白银市靖远县等已率先成立了乡镇卫生办公精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 9 室，极大延伸了卫生部门管理的工作手臂。 “ 疾控机构进医院 ” 就是在乡以上医院设立公共卫生科，除负责公共卫生外，每天对就诊病人及疾病谱进行统计分析，发现异常情况及时开展流行病学调查，向政府提出群体预防和群体干预的建议。我们的目标是 2 个月内排出省级医院的疾病谱， 4 个月内排出市级医院的疾病谱，半年内排出县级医院的疾病谱，一年内排出全省的疾病谱。目前各市、州大部分医院均设立了公共 卫生科，开展了疾病谱排序。 “ 健康教育进家庭 ” 要求各级卫生行政部门及健康教育所充分发挥职能作用，积极探索建立以家庭为单元的健康教育模式。各级医疗机构在门诊设立健康教育咨询室或咨询点开展健康咨询和健康行为干预，乡村医疗机构和社区卫生服务机构深入乡村、社区开展健康教育。目前各医疗机构基本上均设立了健康咨询门诊或健康咨询点，乡镇卫生院基本上均设立了防保科，公共卫生和健康教育任务得到有效落实。年初省卫生厅还专门成立了宣传处，统筹加强了全省以健康教育、卫生政策宣讲为重点的卫生宣传教育工作。 （二）探索加强公共卫生 服务能力建设。我们提出筹建区域卫生应急中心，建立健全农村 “120” 急救网络，力争三年内实现 “120” 覆盖农村人口。 2009年为乡镇卫生院配备 800辆急救车辆和车载急救设备，率先在兰州、嘉峪关、金昌三精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 9 市实现 “120” 覆盖所有人口。为县级以上（含县级）疾控中心建立 1 个标准化实验室，配备全省免疫规划冷链运转系统，配齐市县两级疫苗运送车。为卫生监督机构配备执法监督车辆和设备。 （三）采取多种切实有效的措施，扩大各项卫生免费政策的受益面。充分利用人口计生部门健全的管理网络，加强在扩大国家免疫规划、推行 “ 降消 ” 项目等 方面的合作，全面提高了农村孕产妇住院分娩率、儿童疫苗接种率、结核患者发现率和治愈率，降低了孕产妇、婴幼儿及 5 岁以下儿童死亡率。宣传推广免费婚前医学检查，提高了婚检率。继续把鼠疫、艾滋病、结核病、碘缺乏病等传染病和地方病防治摆在重大疾病防控的突出位置，落实专病专防措施，强化地域间、部门间的联防联控，降低了各种传染病和地方病的发病率。增加 *门诊布点，加大宣教力度，年内使 *门诊治疗人数突破 1 万人。年内还统一制订并组织基层刷写了甘肃省医疗卫生固定宣传标语，大大提高了城乡基层群众健康知识和卫生福利 政策的知晓率。 （四）进一步加强基层卫生监督执法工作。我们提出把卫生监督延伸到乡村一线，解决农村卫生监督相对薄弱的问题。同时着眼于预防和减少突发公共卫生事件，建立了食品、药品和院内感染事件等三个责任追究制度。加强了对农村自办宴席等群众聚集、易于发生食品安全事故场所的卫生监督，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 9 并结合 “ 健康教育进家庭 ” 的工作模式，不断提高农民群众的食品安全和疾病防控意识，最大限度地减少了食品安全事故的发生。 三、着眼公立医院改革，加强医院管理和医德医风建 设 （一）建立医疗机构分级分工制度。着手对各级医疗机构进行定位，对各级医院看什么病、同级医院怎么分工进行详细的规划，防止重复建设，避免浪费。目前，方案已下发，正在组织实施之中。 （二）建立了医疗质量和医疗安全月分析评议会议制度。公立医院每月对医院医疗事故案例以及存在问题等从管理和技术环节进行分析评议，同时邀请卫生行政部门的领导参加评议会。目前，此项工作已在全省公立医院推开。 （三）建立医疗机构和医务人员不良业绩记录制度。出台了甘肃省医务人员考核管理办法（试行）和甘肃省医疗机构不良执业行为积分管理 暂行办法，进一步夯实了医务人员和医疗机构的规范化管理。 （四）建立了院务公开制度。公开二级以上医疗机构的住院自费比例、药品收入占总收入比例、平均住院和门诊费用、单病种和单项检查费用、大型检查阳性率等，并进行横向比较，促使医疗机构降低医疗成本和费用。从 7 月起每月对 93家县级以上医疗机构的住院自费比例、药品收入占总收入比精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 9 例、大型检查阳性率、次均住院费用等进行了通报。 （五）切实加强医德医风建设。建立并落实有奖举报制度、医务人员每月观看警示教育片制度和医德医风考核制度。制定实施了甘肃省医疗卫生行业有奖 举报办法，目前，全省各市、州 都出台了有奖举报办法。 （六）在全省开展模拟体验 “ 看病难 ” 活动。要求全省各级卫生行政部门组织行政管理人员和医院院长按回避制度，以“ 病人 ” 的身份在不同医疗机构亲自体会看病全过程，及时发现医院在门诊管理和服务中存在的问题，进一步促进医院“ 窗口 ” 建设，充分改善门（急）诊就诊秩序，缩短患者就诊时间，为患者提供及时、迅速、准确的就诊服务，收到了较好的效果。 （七）建立健全其他制度。全面恢复和完善院长、科主任行政查房和主任医师、副主任医师查房制度；建立药剂师定期查房制度，对医师用药配 伍合理性和是否存在过度治疗、滥用抗生素进行评价；探索推行各级公立医院之间的病历共用、检查化验结果共享互认，探索治理过度检查、过度治疗和滥用抗菌素的方法和措施，减轻患者负担。 四、坚持多措并举，加强基层医疗卫生队伍建设 （一）做好为基层招录大学生工作。甘肃省委、省政府决定从 2009 年开始连续三年每年公开招考 5000 名医学大专以上毕业生到乡镇卫生院工作，全部按全额拨款的事业单位工作精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 9 人员管理，其工资待遇执行国家统一规定的当地事业单位新录用人员工资政策标准，资金每年由省财政按年人均 15000元标准补助市县，由市 县按有关政策落实。三年内力争使乡镇卫生院人数增加一倍，大专以上人员比例由现在 %达到 50%以上。 （二）把人才建设与卫生支农工作相结合。把实施万名医师支援农村卫生工程与县以上医院支援培养基层医院人才相结合，在等级医院评审标准中规定：一个三甲医院负责三个县医院人才建设，一个三乙医院负责二个县医院人才建设 ,县乡医院负责乡村医务人员人才建设。 （三）建立基层医疗机构人员到上级医疗机构进修制度。我省的目标是力争 5年内使所有县乡村医务人员到上级医院进修一遍。同时每年向国外派出 300 名医务人员进修，向省外派出 500 名 医务人员进修，省市两级每年接受基层 1000 人进修。 （四）落实好城市医院和疾病预防控制机构医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作，从 2009 年起，对志愿去乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。为了给在基层工作的大学生提供一个向上发展的空间和渠道，会同省人事等部门出台了关于在我省基层医疗卫生精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 9 机构工作的大学毕业生中建立动态流动机制的意见，要求市、州及以下医疗机构补充大学生必须从下一级医疗机构中选拨。 五、制订保护扶持政策，全面加 强中医药工作 一是开展了 “ 西学中 ” 活动。省委书记陆浩、省长徐守盛专门就 “ 西学中 ” 活动作出批示。省卫生厅和省人事厅联合印发了全省开展 “ 西医学中医、中医学经典 ” 工作方案，明确规定西医考职称必须考中医内容，在职称考试人机对话中将中医纳入考试范围并占到 20%的比例。 二是新农合和城市医保中中医药报销标准提高 10%，起付线降低 20%。这项政策年初已落实，收到了显著效果。 三是加强了中医院和综合医院中医科建设。提