呼吸系统疾病病人的护理肺炎.ppt

第二章呼吸系统疾病病人的护理,复习,护士指导病人留取痰标本时不正确的是 a最好清晨留取痰标本 b.最好是在刷牙后留取痰标本 c.用力咳出呼吸道深处痰 d.要注意防止唾液及上呼吸道分泌物污染 e.留取后及时送检,护士为病人进行体位引流，不正确的是 a.确定引流体位很重要 b.引流应在进餐前30min完成 c.每天可引流13次 d.每次引流时间可持续15min e.引流后辅以雾化吸入可增加引流效果,能分泌表面活性物质调节肺泡表面张力的细胞是 a.纤毛柱状上皮细胞 b.杯状上皮细胞 c.黏液细胞 d.型肺泡上皮细胞 e.型肺泡上皮细胞,护士在为一病人进行胸部叩击，下列操作中不正确的是 a.从肺底自下而上、由外向内进行叩击 b.将单层薄布置于病人胸廓叩击部位 c.每一肺叶连续叩击13min d.以轻柔的力度叩击胸部 e.叩击结束后协助病人用清水漱口,1.肺有双重血液供应，即（ ）和（ ）。 2.胸部疼痛是由于（ ）层胸膜发生病变或受刺激引起。 3.每分钟通气量=（ ）x（ ）。,二.肺源性呼吸困难,概念： 呼吸困难（dyspnea)：是呼吸时有异常的不舒适感，病人主观感觉空气不足，呼吸费力，客观上出现呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难：是由于呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。,三.咯血,概念：(hemoptysis)是指喉及喉部以下的呼吸道及肺组织的血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。 护理评估： 1.病史 询问病人有无支气管扩张.肺结核支气管肺癌等病史 2.身体评估 （1）判断咯血量：每天小于100ml为少量，每天100500ml为中等量，每天500ml以上或一次咯血大于300ml为大量 （2）咯血的并发症：窒息、失血性休克、肺不张、肺癌感染。,（3）窒息表现： 窒息的先兆：咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安.面色晦暗.咯血不畅，往往是窒息的先兆。 窒息：病人咯血突然减少或中断，出现表情恐怖.胸闷气促.张口瞪目.双手乱抓.大汗淋漓.唇.指发绀.全身抽搐，甚至意识丧失等，提示窒息已经发生，应紧急处理,第三节急性呼吸道感染 第四节肺部感染性疾病,学习目标,1.掌握急性呼吸道感染、急性气管-支气管炎的临床表现、护理措施；掌握肺炎的概念、临床特点与护理诊断、护理措施。 2.熟悉急性上呼吸道感染、急慢性气管-支气管炎的诊断和治疗要点。熟悉肺炎的分类、诊断和治疗要点及健康指导。 3.了解上呼吸道感染、急慢性气管-支气管炎的病因与发病机制。了解肺炎的病因与发病机制，实验室及其他检查。,重点： 1.急性上呼吸道感染、急性气管、支气管炎的临床表现及护理措施 2.社区获得性肺炎、医院获得性肺炎的定义 3.肺炎链球菌肺炎的临床表现、治疗要点与护理措施； 4.葡萄球菌肺炎的临床表现、治疗要点 难点： 感染性休克病人的抢救配合,第三节 急性呼吸道感染,一、急性上呼吸道感染 二、急性气管-支气管炎,急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染主要是病毒或细菌感染引起的鼻腔、鼻咽、或喉部的急性炎症。 主要是病毒感染占70-80%，细菌感染的占20-30%。,1.病因与发病机制 问题： 1.人是否发病取决于哪些因素？ 2.传播途径 3.临床症状,二、急性气管-支气管炎,概念：是气管-支气管粘膜的急性炎症性疾病,支气管炎病理改变,第四节肺部感染性疾病,一、肺炎概述 二、肺炎链球菌肺炎 三、葡萄球菌肺炎 四、其他肺炎,【概 念】,肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症 可由病原微生物、理化因素、免疫损伤等引起 是呼吸道的常见病和多发病,流行病学： 在我国死因顺位居第5位 传播方式：呼吸道吸入为主 诱因 呼吸道病毒感染 慢性阻塞性气道疾病 免疫低下 病原体变迁 不合理用药,分类,致病因素,感染,非感染,非典型病原体肺炎 病毒性肺炎 其他病原体肺炎 理化因素肺炎,细菌性肺炎,需氧g球菌：肺炎球菌、金葡菌 需氧g杆菌：克雷白、绿脓杆菌 厌氧杆菌：棒状、棱形杆菌等 其他：卡他莫拉菌、分枝杆菌等,感染性肺炎：,非感染性肺炎： 理化因素：放射性肺炎、化学性肺炎 免疫和变态反应：sle、ra等引起的 过敏因素：嗜酸性粒细胞浸润症 药物：马里兰、博来霉素、胺碘酮等,分类,病因,感染,非感染,社区获得性肺炎： 肺炎球菌40 （cap） g杆菌20 医院获得性肺炎： 肺炎球菌约30 （hap） 需氧g杆菌大于50 常继发于有原发病的危重病人 耐药多 死亡率高,社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性肺炎：指病人入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎，也包括出院后48h内发生的肺炎。,分类,病因,感染,非感染,1.大叶性(肺泡性)肺炎,炎症累及单个、多个肺叶或整肺段，又称肺泡性肺炎。 病原菌先在肺泡引起炎变，经肺泡间孔（cohn孔）向其他肺泡扩延，致使肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎变。典型者表现为肺实质炎变，不累及支气管。,2.小叶性(支气管)肺炎,炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡，又称支气管肺炎。 病原菌经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。 多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等,3.间质性肺炎,以肺间质炎症为主，病变累及支气管壁及其周围组织，有肺泡壁增生及间质水肿。 呼吸道症状较轻，异常体征较少。 由细菌或病毒引起，多并发于小儿麻疹或成人慢性支气管炎。 x线通常表现为一侧或双侧肺下部的不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间有小片肺不张阴影,肺炎链球菌肺炎 ,肺炎球菌肺炎 是由肺炎链球菌所引起的肺实质的炎症，约占院外感染肺炎的半数以上。 最常见 既往健康的青壮年或老年与婴幼儿 男性较多见,概 述,病例分析,病人，男，22岁，淋雨后寒战，高热达40，伴咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。检查：神志清楚，呈急性病容，面色潮红，呼吸急促，t39.7，p102次/分，r32次/分，bp100/70 mmhg，右下肺部闻及管状呼吸音；x线示：右下肺大片状阴影，呈肺段分布；痰涂片可见肺炎球菌。 1.初步诊断为： 2.临床表现 ： 3.体征 4.实验室检查,病因 肺炎链球菌为革兰氏阳性球菌，常成对（肺炎双球菌）或呈链状排列（肺炎链球菌），菌体外荚膜中的多糖结构及含量直接影响其毒力的大小。,肺炎球菌吸至下呼吸道,诱因：淋雨、疲劳、酗酒、精神刺激等,细菌荚膜多糖体作用组织，引起肺泡壁充血水肿，迅速出现白细胞和红细胞渗出,含菌渗出液经肺泡间孔蔓延至肺段或肺叶,肺炎球菌为上呼吸道正常菌群， 只有当机体免疫功能降低时发病。,发病机制,发病机制 微生物的侵入 吸入口、咽、喉部的分泌物 直接吸入空气中细菌 菌血症 邻近部位的感染直接蔓延 机体防御机制降低,典型病理改变,充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期,临床表现,全身症状：突然起病，寒颤、高热（3940）下午或傍晚，稽留热，肌肉酸痛，恶心、呕吐、腹胀、腹泻 呼吸道症状 咳嗽咳痰：黏液痰铁锈色痰 脓稀薄痰 胸痛：深呼吸、咳嗽时加重 呼吸困难,体征：病人呈急性病容，呼吸困难、面色紫绀、鼻翼扇动，口周可有单纯疱疹。 实变时：视诊呼吸运动减弱，触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊有支气管呼吸音。 并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸,辅助检查,1血常规：白细胞增多，中性粒细胞多在80%以上。 2痰液检查：痰涂片检查发现革兰阳性菌、带夹膜的双球菌或链球菌。(痰标本在抗生素应用前采集) 3x线检查：是诊断肺炎的重要依据。,诊断要点 症状：呼吸系统全身症状 体征：胸部为主 并发症：胸腔积液、感染性休克、肺外感染 实验室及其他检查： 病原体检测 血液 x线,典型症状和肺实变体征,胸部x线大片状均匀致密阴影,痰检测到肺炎球菌,（二）诊断,1抗菌药物治疗：肺炎球菌肺炎首选青霉素g。 2对症治疗：胸痛时给予止痛剂。高热者尽量不用退热剂，避免影响临床判断。烦躁、失眠可用镇静、安眠药。发绀可予以吸氧。 3.并发症治疗,治疗要点,【护理措施】,（一）一般护理 1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位 2.病室安静、空气清新，温湿度适宜 3.易消化流质或半流质饮食，饮水，12l/d 4.加强口腔护理,（二）病情观察 生命体征 尿量 意识 肤色、皮肤温度 发现休克征，立即通知医生并配合抢救,（三）对症护理 1.高热的护理 畏寒、寒战时注意保暖 高热时物理降温为宜 不宜使用阿司匹林或其他解热药 热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥 补充液体 腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气,2咳嗽、咳痰的护理 鼓励多饮水 指导有效咳嗽 协助翻身、拍背 雾化吸入 遵医嘱应用祛痰剂,3胸痛的护理 舒适体位 深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位 呼气末宽胶布固定患侧胸部 遵医嘱应用镇静、止咳药 4气急发绀的护理 吸氧，氧流量一般为24l/min 监测呼吸频率、节律、深度变化 病情恶化，准备气管插管和机械通气,（四）用药护理 1.注意药物浓度、配伍禁忌、滴速和用药间隔时间 2.观察疗效和不良反应 3.对青霉素类药物过敏者，不得使用此类药物，并不再作皮肤过敏试验,（五）感染性休克的抢救配合 1.取仰卧中凹位，头高20下肢高30，减少搬动，注意保暖（忌用热水袋）；高流量吸氧 2.尽快建立两条静脉通道，遵医嘱扩容、补碱、应用血管活性药物、抗生素、糖皮质激素 3.监测治疗反应，神志、生命体征、皮温、尿量,（六）心理护理 1.鼓励病人说出内心感受 2.讲解疾病的相关知识 3.说明各项检查、护理操作的目的、程序和 配合要点 4.告知大部分肺炎预后良好,（七）健康指导 1.疾病知识指导：避免病因、诱因 2.生活知识指导：加强营养、规律生活、适 当锻炼、注射肺炎球菌疫苗 3.出院指导：按医嘱用药、按时复诊,葡萄球菌性肺炎,葡萄球菌肺炎多数是由金黄色葡萄球菌（金葡菌）引起的肺部化脓性炎症。 可分为原发（吸入）性和继发（血源）性两类。 起病急骤，全身毒性症状明显，咳嗽，咳脓血痰，多数病人消瘦。病情较重，易出现并发症。 血白细胞计数和中性粒细胞比值明显增高。,临床表现： 1.起病多急骤，中毒症