2026年乳腺癌的考试试题及答案

2026年乳腺癌的考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2025年全球癌症统计数据显示，乳腺癌新发病例占女性恶性肿瘤的比例约为：A.18.4%B.24.5%C.31.2%D.37.6%2.以下哪项不属于乳腺癌高危人群的判定标准？A.携带BRCA1/BRCA2致病性突变B.月经初潮年龄≤12岁且绝经年龄≥55岁C.30岁前接受胸部放疗史D.初产年龄≤25岁且仅哺乳6个月3.关于乳腺癌分子分型（2025版St.Gallen共识），以下描述错误的是：A.LuminalA型需满足Ki-67≤15%且HER2阴性B.HER2过表达型定义为IHC3+或FISH+且HR阴性C.三阴性乳腺癌（TNBC）需同时满足ER、PR、HER2阴性D.LuminalB型包含HR阳性、HER2阳性或Ki-67>20%的亚型4.早期乳腺癌患者行保乳手术时，切缘阴性的标准（2025版NCCN指南）是：A.墨染切缘无肿瘤细胞B.切缘距离肿瘤≥2mmC.切缘距离肿瘤≥5mmD.病理报告中无肿瘤细胞浸润邻近组织5.新型ADC药物德曲妥珠单抗（DS-8201）在2025年获批的新适应症是：A.早期HER2阳性乳腺癌新辅助治疗B.转移性HR阳性/HER2低表达乳腺癌二线治疗C.局部晚期TNBC术前新辅助治疗D.不可切除性HER2阴性乳腺癌内分泌耐药后解救6.关于乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）的禁忌症，正确的是：A.临床腋窝淋巴结阴性且原发肿瘤≤3cmB.新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴（ycN0）C.既往同侧腋窝淋巴结清扫史D.多中心性乳腺癌但均位于同一象限7.2025年更新的乳腺癌骨转移诊疗共识中，以下哪项不属于骨改良药物（BMD）的使用指征？A.确诊骨转移且存在溶骨性破坏B.预期生存时间>3个月C.无骨转移但存在高风险骨转移因素（如LuminalB型、内脏转移）D.病理性骨折术后辅助治疗8.年轻乳腺癌患者（≤35岁）的临床特征不包括：A.更高比例的TNBC亚型B.更易发生腋窝淋巴结转移C.对新辅助化疗的病理完全缓解（pCR）率更低D.术后复发风险随年龄降低而升高9.关于乳腺癌超声弹性成像（SWE）的诊断价值，错误的是：A.对直径<1cm的病灶诊断效能优于钼靶B.恶性病灶的平均弹性模量值通常>50kPaC.可辅助鉴别腺病与导管原位癌（DCIS）D.联合BI-RADS分级可提高早期乳腺癌检出率10.2025年一项Ⅲ期临床试验证实，在HR阳性/HER2阴性晚期乳腺癌一线治疗中，新型CDK4/6抑制剂瑞波西利联合内分泌治疗对比传统方案，主要终点无进展生存期（PFS）延长至：A.18.3个月B.24.8个月C.32.7个月D.41.2个月11.关于炎性乳腺癌（IBC）的诊断标准，错误的是：A.皮肤红肿范围≥1/3乳腺面积B.必须经病理证实存在真皮淋巴管侵犯（DLI）C.可合并乳头内陷或皮肤橘皮样改变D.超声或MRI显示皮下淋巴管扩张12.乳腺癌术后放疗的靶区设计中，以下情况需照射锁骨上淋巴结的是：A.腋窝淋巴结转移1-3枚且接受SLNBB.新辅助化疗后ypN0（原cN1）C.原发肿瘤位于内上象限且肿瘤直径>5cmD.腋窝淋巴结转移≥4枚13.2025年《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》推荐，对致密型乳腺（ACRc/d类）的补充筛查手段首选：A.乳腺MRI平扫B.超声弹性成像（SWE）C.数字乳腺断层融合（DBT）D.分子乳腺成像（MBI）14.关于乳腺癌患者生育力保护，以下描述正确的是：A.化疗前使用GnRH激动剂可使卵巢功能保留率提高至70%以上B.卵母细胞冷冻需在化疗开始前2-3周完成C.内分泌治疗期间可安全妊娠的时间窗为停药后3个月D.三阴性乳腺癌患者不建议保留生育功能15.乳腺癌脑转移的治疗策略中，以下哪项不符合2025年专家共识？A.单发脑转移且颅外病灶控制良好者首选手术切除B.多发脑转移（≤10个）推荐立体定向放疗（SRS）C.HER2阳性患者优先使用能通过血脑屏障的靶向药物（如吡咯替尼）D.全脑放疗（WBRT）的总剂量应≤30Gy/10f以减少神经毒性二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）16.2025年更新的乳腺癌病理报告规范中，需包含的关键信息有：A.肿瘤大小（最大径+多灶性描述）B.组织学分级（WHO2024版3级法）C.淋巴细胞浸润（TILs）比例D.循环肿瘤DNA（ctDNA）突变谱17.关于乳腺癌新辅助治疗的适应症，正确的是：A.临床分期ⅡB-ⅢC期浸润性癌B.希望保乳但肿瘤大小与乳房体积比不合适者C.TNBC无论肿瘤大小均推荐新辅助治疗D.局部晚期HER2阳性乳腺癌（cT4d）18.乳腺癌骨转移的常见临床表现包括：A.静息痛（夜间加重）B.碱性磷酸酶（ALP）升高C.高钙血症D.病理性骨折19.以下属于乳腺癌内分泌治疗耐药机制的是：A.ESR1基因激活突变（如Y537S）B.PI3K/AKT/mTOR通路异常激活C.芳香化酶（CYP19A1）表达下调D.肿瘤微环境中CD8+T细胞浸润增加20.关于乳腺癌患者心理支持的干预措施，正确的是：A.术后1个月内进行首次心理评估（如PHQ-9量表）B.对焦虑症状明显者首选SSRIs类药物（如舍曲林）C.团体心理治疗可降低创伤后应激障碍（PTSD）发生率D.配偶参与的家庭治疗能提高患者治疗依从性三、简答题（每题8分，共40分）21.简述2025年乳腺癌分子分型（基于St.Gallen共识）的核心指标及各亚型的治疗原则。22.列举前哨淋巴结活检（SLNB）在乳腺癌中的5项适应症（需包含新辅助治疗后的特殊情况）。23.对比分析2025年版指南中，早期HER2阳性乳腺癌（cT1-2N0）的两种标准治疗方案：“手术→辅助化疗+抗HER2治疗”与“新辅助化疗+抗HER2治疗→手术→辅助治疗”的选择依据。24.阐述乳腺癌肺转移的诊断流程（需包含影像学、病理及分子检测要求）。25.说明2025年更新的乳腺癌随访指南中，针对Luminal型患者（术后5年无复发）的随访内容及间隔时间。四、病例分析题（共15分）患者女性，48岁，因“发现右乳无痛性肿块2月”就诊。既往月经规律（13岁初潮，49岁绝经），G2P2（均足月顺产），未哺乳。无乳腺癌家族史。查体：右乳外上象限可触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差；右侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（最大径1.5cm），质硬，固定。乳腺超声：右乳低回声肿块（BI-RADS5类），腋窝淋巴结结构消失（门部缺失）。乳腺MRI：肿块T1WI低信号、T2WI高信号，动态增强呈“快进快出”模式，大小3.2cm×2.8cm，未见胸壁侵犯。粗针穿刺病理：浸润性导管癌Ⅱ级，ER（80%强+），PR（60%中+），HER2（IHC2+，FISH检测提示HER2/CEP17=2.5），Ki-67=35%。问题：（1）该患者的临床分期（AJCC第9版）及分子分型是什么？（3分）（2）需补充哪些检查以完善分期？（4分）（3）制定初始治疗方案（需说明依据）。（8分）答案一、单项选择题1.B2.D3.C（TNBC允许HER2IHC1+或FISH-）4.A5.B6.C7.C8.C（年轻患者pCR率更高）9.C（腺病与DCIS的弹性成像鉴别价值有限）10.C11.B（DLI为支持诊断，非必需）12.D13.C14.A15.D（WBRT推荐剂量30Gy/10f或40Gy/15f）二、多项选择题16.ABC（ctDNA非必需）17.ABD（TNBC肿瘤≤2cm且淋巴结阴性可不首选新辅助）18.ABCD19.AB（芳香化酶表达上调、T细胞浸润增加为敏感因素）20.ACD（焦虑首选心理治疗，药物为二线）三、简答题21.核心指标：ER、PR、HER2状态及Ki-67增殖指数（2分）。各亚型及治疗原则：LuminalA型（ER+/PR+，HER2-，Ki-67≤15%）：内分泌治疗为主，低危者可豁免化疗（2分）；LuminalB型（ER+/PR+，HER2-且Ki-67>15%；或HER2+）：内分泌联合化疗（HER2+需加抗HER2治疗）（2分）；HER2过表达型（HER2+，ER-/PR-）：化疗+抗HER2治疗（双靶优先）（1分）；三阴性型（ER-/PR-/HER2-）：化疗为主，PD-L1阳性者加用免疫治疗（1分）。22.适应症：①临床腋窝淋巴结阴性（cN0）的早期乳腺癌（1分）；②新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴（ycN0）（1分）；③保乳手术联合腋窝分期（1分）；④多中心性乳腺癌（同一象限）（1分）；⑤腋窝淋巴结微转移（≤2mm）（1分）；⑥前哨淋巴结1-2枚转移且计划行保乳手术（可选）（1分，需答满5项）。23.选择依据：手术优先方案：适用于肿瘤≤2cm、腋窝淋巴结阴性、分子分型低危（如LuminalA），需保留手术标本完整以指导后续治疗（3分）；新辅助优先方案：适用于希望缩小肿瘤以增加保乳机会、需评估化疗敏感性（如LuminalB型）、或存在高危因素（Ki-67>30%）（3分）；关键决策点：肿瘤大小与乳房比例、分子分型侵袭性、患者保乳意愿（2分）。24.诊断流程：①影像学：胸部CT（薄层扫描，层厚≤2mm）发现肺结节（1分）；②鉴别诊断：高分辨率CT观察结节边缘（毛刺、分叶）、内部结构（空泡征）（1分）；③病理：经皮肺穿刺活检（≥2条组织）或胸腔镜活检（1分）；④分子检测：原发灶与转移灶的ER、PR、HER2状态对比（确认异质性），TNBC需检测PD-L1（CPS评分）（2分）；⑤排除其他转移：骨扫描、腹部超声/MRI（1分）。25.随访内容及间隔：临床评估：每6-12个月1次（触诊乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结）（2分）；影像学：每年1次乳腺钼靶（致密型加超声），每2年1次胸部CT（1分）；实验室：每6-12个月检测CA15-3（异常时缩短间隔）（1分）；内分泌治疗管理：评估药物副作用（如骨密度、血脂），每12个月检测骨密度（2分）；心理评估：每12-24个月使用PHQ-9量表（1分）；持续至术后10年（1分）。四、病例分析题（1）临床分期：cT2（3.2cm）N1（腋窝2枚淋巴结）M0→ⅡB期（AJCC第9版）（2分）；分子分型：LuminalB型（ER+/PR+，HER2+，Ki-67>20%）（1分）。（2）补充检查：①全身骨扫描（排除骨转移）（1分）；②腹部超声/CT（评估肝、肾上腺）（1分）；③头颅MRI（排除脑转移，高危因素：HER2+）（1分）；④血常规、肝肾功能、肿瘤标志物（CA15-3、CEA）（1分）。（3）初始治疗方案：新辅助治疗首选（2分）：因肿瘤>2cm