华中科技大学内科学历年真题.pdf

同济医科大学 1999 年内科学（博士） 一、肺癌的早期征象有哪些？（10 分） 二、ARDS 的治疗原则是什么？（10 分） 三、简述 AMI 静脉溶拴疗法的禁忌症和再通指征。 （10 分） 四、简述 PBMV 的操作过程及其适应症。 （10 分） 五、消化性溃疡的发病机制是什么？（10 分） 六、急性胰腺炎的内科治疗有哪些手段？（10 分） 七、简述肾病综合征的主要并发症及其发生原因。 （15 分） 八、ITP 的诊断要点和治疗原则是什么？（15 分） 九、若检查发现尿糖阳性，应考虑哪些原因所致？（10 分） 同济医科大学 2000 年内科学（博士） 名词解释（选 5 题，每题 5 分，共 25 分） 1.、型呼吸衰竭 3.脾功能亢进 5.Graves 病 2.卓-艾综合征 4.肾病综合征 6.高血压危象 二、试述肺气肿的治疗原则及具体措施。 三、试述 PSVT 的 ECG 表现及临床表现。 四、试述再生障碍性贫血的诊断标准。 五、试述急性肾功能衰竭的分类及原因。 六、试述 1985 年 DM 诊断标准。 七、肝硬化腹水形成的主要原因有哪些？ 同济医科大学 2003 年心血管内科（博士） 一、公共选答题（选择其中 4 道，不能选本专业试题，每题 10 分，共 40 分） 1试述一位内科医生对痰性状的仔细观察对于疾病诊断的临床意义。 2试述心血管系统疾病的常见症状于体征。 3试述风湿性疾病与结缔组织病的现代概念。 4输血的常见并发症及急性溶血反应的治疗措施。 5上消化道大量出血的治疗措施。 二、专业必答题 心内科（每题 12 分，共 60 分） 1什么叫急性冠脉综合征？简述对于一位疑诊为急性冠脉综合征的病人的处理程序。 （可用流程图表示） 2宽 QRS 波的鉴别诊断。 3起搏器的类型及其适应症。 4试述近 10 年来慢性心功能不全的治疗进展。 5高血压的鉴别诊断 同济医科大学 2004 年心血管内科（博士） 公共题： 1、感染性休克（休克性肺炎）的治疗原则 2、溶血性，阻塞性和肝细胞性黄疸的鉴别诊断（包括临床表现和实验室检查） 3、失水的分类依据及主要病因 4、慢性心力衰竭的病因，心力衰竭的分级的治疗原则 专业题： 名词解释： 1.心室重构 2.心房电重构 3.胰岛素抵抗 4.存活心肌 5.二联律法则 问答： 1、急性心肌梗塞的二级预 防预防内容 ：预防再梗死、预防心梗后心律失常、延缓心梗后 心衰、防治再发心肌缺血如心绞痛等。措施：药物 ABCDE 非药物 戒烟限酒锻炼等 2、高血压危象的治疗原则 3、beta 受体阻滞剂和 ACE 阻断剂治疗心力衰竭的要点 4、心源性晕厥的病因 华中科技大学同济医学院心血管内科 2005 考博真题 1，试述 80 年代以来心功能不全治疗的变迁、理论依据及评价。 2，试述抗凝、抗栓剂的分类、机制及适应征。 3，一例宽 QRS 波心动过速的诊断。 华中科技大学同济医学院内科学 2006 年试题 公共题目(不选本专业,每题 8 分) 1.什么是 ARDS 及其诊断标准. 2.肝硬化的并发症. 3.心衰的诱因.高血压急症的治疗原则. 4.隐匿性肾小球肾炎的.忘了 5.DIC 的病因及主要实验室诊断标准 6.糖尿病胰岛素治疗的适应症.肾内科 更多考研真题，请光临 名词解释,每题 5 分 1.acute interstitial nephritis 2.acute urethral syndrome 3.rapidly progressive glomerulonephritis 问答题 1.IgA 肾病的诊断及其治疗.(10 分) 2.狼疮性肾炎的病理分型及其活动性,非活动性指标.(10 分) 3.急性肾衰的鉴别诊断.(10 分) 4.简述肾脏的内分泌功能及其临床意义.(15 分) 2007 同济内科所有的专业共一张试卷 1、呼衰的定义及分类 2、哮喘的分级及治疗前的临床表现 3、肺心病患者应用洋地黄的指征 4、电复律的适应症和禁忌症 5、今后 20 年，心衰治疗的的重点应包括哪些内容？ 6、心梗和心绞痛的鉴别要点 7、胃癌的癌前状态 8、肠易激综合征（IBS）的诊断程序 9、乙型病毒性肝炎慢性化的病毒因素 10、肝纤维化的血清学指标有哪四项 11、慢性间质性肾炎的诊断依据 12、尿道的防御机制包括哪些 13、慢性肾衰病人，哪些是可逆的因素 14、肾小球基底膜断裂，尿蛋白排出会有哪些结果 15、甲亢和哪些非甲亢性疾病鉴别 16、诊断为糖尿病的患者，需要和哪些继发性和特异性糖尿病鉴别 17、哪些症状和体征提示有甲减 18、慢粒急变的实验室检查表现 19、淋巴瘤的临床分期 20、多发性骨髓瘤的 x 线表现 21、1982 年休克“三衰”会议的休克诊断标准。 2008 年同济医学院考博内科试题 （一）大内科试题 （40 分）2、3 题任选一题做答 1.名词解释（10 分） 代谢综合征，阿斯二氏综合征，syncope，肠易激综合征，liddles 综合征。 2.型和型呼吸衰竭治疗差异，型呼吸衰竭易合并的电解质紊乱及其机制。 （20 分） 3.DIC 的致病因素，诊断和治疗。 （20 分） 4.心脏骤停的识别和处理。 （10 分） （二）心内科 任选 3 题 1.10 年心衰的诊断治疗进展。20 2.肺栓塞的诊断，鉴别诊断及治疗。20 3.晕厥的诊断 20 4.缓慢型房室传导阻滞安心脏起搏器的适应症 20 （三）血液科 任选 3 题，每题 20 分 1.溶血性贫血的诊断步骤。 2.缺铁性贫血诊断和治疗。 3.急性白血病的治疗策略。 4.慢性粒细胞白血病的治疗进展。 5.DIC 的诊断和处理。 6.多发性骨髓瘤的临床表现和鉴别诊断。 （四）呼吸科（60 分） 支气管哮喘的诊断和治疗以及支气管哮喘发病机制研究进展。 （五）肾内科 1.蛋白尿的诊断和鉴别诊断 （六）消化科 1.特殊类型消化性溃疡的特点 2009 同济大内科： 名解 20 分 呼吸衰竭 结节病 hypersensitivity 泵衰竭 DIC ACS 肝肾综合证 evans 综合证 糖尿病酮症酸中毒 肾上腺危象 1.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征高危因素及诊断标准 2.急性心梗溶栓治疗药物种类及选择对象 3.溃疡性结肠炎与克罗病鉴别 4.甲亢 I131 治疗的适应证和禁忌证 5.慢性肾衰可逆因素 每专业 3 题 每题 20 分 回忆版 心内科 如何诊断 AMI CHF 的治疗原则和主要药物 抗高血压药物有哪几类？其代表药物 呼吸内科 慢性肺源性心脏病的并发症 社区获得性肺炎的定义、诊断、以及常见的致病菌 肺癌胸外肺转移的表现 肾科 肾病综合证的肾活检的适应症 还有忘了 内分泌 试述 DKA 的治疗要点 试述甲危的临床表现 还有 消化 胃镜的适应症 风湿 血清阴性强直性脊柱炎 类风湿关节炎的病理以及 华中科技大学同济医学院 2010 年考博内科学试题 一、各专业必答题，共 60 分 消化专科： 1. 胃癌的镜下分型 2. 结核性腹膜炎的鉴别诊断 3. 肝硬化腹水形成机制 呼吸专科： 1、慢性肺源性心脏病的并发症 2、社区获的性肺炎的定义、诊断标准及常见病原体 3、肺癌非转移性胸外表现 心内专科： 1.急性心肌梗塞的诊断和治疗 2、慢性心力衰竭的诊治 3.抗高血压病的常见药物分类，并各举一例。 二、名词解释，每题 2 分，共 10 题，公共科目。 1、呼吸衰竭 2、结节病 3、泵衰竭 4、急性冠脉综合征 5、hypersensitivity 6、肝肾综合征 7、酮症酸中毒 8、DIC 9.肾上腺危象 10、Evans 综合征 三、选做题，从必做题中选一个非本专业题目作答，每题 20 分，共 1 题，公共科目。 2011 公共题(6 选 5 做，共 40 分) 1.支气管哮喘的诊断标准 2.肝性脑病的分期 3.尿路感染的定位诊断依据 4.DIC 的病因 5.库欣综合征的定义和病因 6.急性 ST 段抬高性心肌梗死的心电图特征 2012 公共题 1.什么是循证医学，与传统医学的区别？意义是什么？举例说明 2.个体化治疗的定义，与循证医学的异同？个体化医疗的基础和本质是什么？是以每个患者 的信息为基础决定治疗方针， 从基因组成或表达变化的差异来把握治疗效果或毒副作用等应 答的个性，对每个患者进行最适宜药物疗法的治疗。 3.重症肺炎，呼吸衰竭，感染性休克病例分析 简单 4.GWAS 含义？科学和实践意义。 GWAS（Genome-wide association study） ，即全基因组关联分析，是指在人类全基因组范 围内找出存在的序列变异， 即单核苷酸多态性 （SNP） ， 从中筛选出与疾病相关的 SNPs。 GWAS 为人们打开了一扇通往研究复杂疾病的大门，将在患者全基因组范围内检测出的 SNP 位点与对 照组进行比较， 找出所有的变异等位基因频率， 从而避免了像候选基因策略一样需要预先假设致 病基因。同时，GWAS 研究让我们找到了许多从前未曾发现的基因以及染色体区域，为复杂疾 病的发病机制提供了更多的线索。 5.基因诊断定义，何谓基因分型，实际临床意义，举例 6 个说明 某些受精卵 （种质） 或母体受到环境或遗传等的影响， 引起的下一代基因组发生了有害改变， 产生了（体质）疾病，为了有针对性的解决和预防，故需要通过实验室的基因诊断、基因分析才 能得到确认。又称 DNA 诊断或分子诊断。用目前人类对基因组的认识和分子遗传学数据，检查 分子结构水平和表达水平，对普通遗传病或家族遗传病做出的诊断。 基因分型（Genotyping）是利用生物学检测方法测定个体基因型（Genotype）的技术。又 称为基因型分析（Genotypic assay） ，使用技术包括聚合酶链反应（PCR） 、DNA 片段分析、寡 核苷酸探针（ASO probes） 、基因测序、核酸杂交、基因芯片技术等。 实际临床意义：DNA 片段分析能够诊断疾病导致的遗传变异，如微卫星序列不稳定 （Microsatellite Instability, MSI） 、 三体型 （Trisomy） 、 非整倍体 （Aneuploidy） 、 杂合性缺失 （loss of heterozygosity, LOH）等。微卫星序列不稳定和杂合性缺失与结肠癌、乳腺癌、子宫颈癌的 肿瘤细胞基因型有关。 第21号染色体的三体型是种常见的非整倍体， 临床表现为先天愚型 （Down Syndrome） 。 心内科专业（一共八道题，任选 4 道 15*4=60)： 1.宽 QRS 波的鉴别诊断及治疗 2.糖尿病病心肌病可能的发病机制； 3.心衰原因、治疗、诊断 4.二尖瓣狭窄治疗方式的选择； 5.肺动脉高压的病因及治疗要点 6.冠脉造影的适应症及禁忌症： 7.重症心肌炎的诊断标准 8.心包炎的诊断/鉴别诊断/正确心包穿刺术的选择。 消化科 二 名词解释 10 题（18） 1.Crohn 病； 2.EUS; 3.Budd-Chiari syndrome； 4.NERD; 5.肝肺综合症； 6.Mallory-Weiss 综合征； 7.Grey-Turner sign; 8.NAFLD; 9.肠上皮化生； 10.早期胃癌。 三、简答 （30） 1.判断上消化道出血是否继续； 2.重症急性胰腺炎的处置； 3.Child-pugh 评分和临床意义； 4.腹水鉴别诊断； 5.消化性溃疡发病机制 6.原发性肝癌的诊断和鉴别诊断。 四、病例分析（12） 一个患者在饮酒后数天出现右上腹疼痛等。给出诊断、诊断依据和鉴别诊断，进一步检查。 （考虑诊断为急性胆囊炎、急性胰腺炎） 。 呼吸内科 1.COPD 稳定期治疗及内容 2.哮喘的治疗目标及控制标准 3.慢性咳嗽的常见病因 4.介入肺病学常用技术 内分泌专业 一 名词解释 Addision 病 肢端肥大症 黎明现象 中枢性尿崩症 二 问答题 1 试述 2 型糖尿病的急性、慢性并发症 2、小剂量和大剂量地塞米松抑制试验在库欣综合征的意义 风湿科 Fetly 综合征 anti-ccp sohobe 试验 白塞病 成人 still“s 病的诊断依据 RA 的诊断标准和进展 同济考博试题 内科学总论（5*8=40） （不选本专业） 1）何谓急性呼吸窘迫综合征？其临床诊断标准有哪些？ 2）常见诱发心衰的原因有哪些？简述高血压急症的治疗原则？ 3）简述肝硬化的并发症。 4）何谓隐匿性肾小球肾炎？如何确定肾小球性血尿？ 5）简述弥散性血管内凝血的病因及主要实验室诊断指标。 6）糖尿病胰岛素治疗的适应症有哪些？ 消化 1）FGID 2）Verner-Morrison Syndrome 3）AIH 4）TIPS 5）Courvoisier 征征 6）HE 1）试述幽门螺杆菌的检测方法和根除幽门螺杆菌的治疗方案。 2）如何鉴别炎症性肠炎和克罗恩病？ 3）简述上消化道出血的治疗措施。 4）试述功能性消化不良和肠易激综合征的罗马 II 诊断标准。 呼吸 1）PET/CTPA2）ILD/IPF3）ALI/ARDS 4）PTE/PE 5）CAP/HAP 1）试述支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断（15） 。 2）简述肺血栓栓塞症的临床表现有哪些？（15） 。 3）简述肺癌的早期诊断要点有哪些？（15） 。 4）何为睡眠呼吸暂停综合征？（5） 内分泌 1）Metabolic syndrome 2）GDM 3）异位 ACTH 综合征 4）AITD 5）原发性醛固酮 增多症 1）一名患者烦渴、多饮、多尿就诊，在本专业范围内考虑哪几种疾病，简述其鉴别要点 2）糖尿病伴高血压时，降压治疗应首选哪几类药物，为什么？ 3）列出原发性和继发性肾上腺皮质功能减退的临床和实验室检查的不同处。 4）磺脲类和非磺脲类促胰岛素分泌剂的不同点是什么？ 5）内分泌代谢疾病中可发生低血糖症的疾病有哪些？简述低血糖症发生的原因。 肾 内1 ） Acute interstitial nephritis 2 ） Urothral syndrome 3 ） Rapidily progressive glomerulonephritis 1）简述 IgA 肾病的诊断、治疗及预后？ 2）简述急性肾小管坏死的鉴别诊断。 3）在病理学上，狼疮肾炎可分为哪些类型？其活动性和非活动性病变指标有哪些？ 4）肾脏的内分泌功能有哪些？其临床意义何在？ 血液 1）DLI 2）vWD 3）POEMS 4）FRCA 5）DIC 1）再生障碍性贫血的诊断标准和治疗。 2）简述血栓性血小板减少性紫癜发病机制进展、临床特点、治疗方法。 3）简述多发性骨髓瘤的诊断标准、鉴别诊断。 4）成人初治急性白血病的预后高危因素。 5）造血干细胞移植的分类、移植物并发症的主要适应症 2013 年 一、公共题目 7 选 4 10*4 1. 结缔组织病的病因及发病机制。 2. 高血压病人降压治疗的目标、降压药用药原则是什么？ 3. 简述根据循证医学，目前有关膜性肾病治疗的共识。 4. 出血性疾病据发病机制如何分类？ 5. DIC 与重症肝炎如何鉴别？ 6. 原发性醛固酮增多症的临床表现。 7. 细菌性肺炎抗感染治疗原则，如何选择抗生素？ 二、消化专业题目 名词解释 5*