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第三章 乳房的解剖和泌乳生理,课程目标,时间：1 小时 目的：通过本课的学习，参加者能够： 1、画出乳房的简图并指明：乳头、乳晕、乳突、乳腺管、乳腺泡、脂 肪和结缔组织。 2、描述乳汁产生的三个阶段。 3、说明孕激素、雌激素、泌乳素和催产素如何影响乳汁产生。 4、说明在什么情况下，可使用哺乳闭经的方法避孕。,、引言,理解这一章对于母乳喂养成功支持的重要性。,、乳房的发育,A、胎儿在 6 周时，外胚层脊长人间质组织。 B、青春期的发育，雌激素乳腺管，孕激素乳腺泡。 C、妊娠一激素，人类胎盘催乳素(HPL)；雌激素、孕激素、催乳素 被 PIF 所抑制。,、乳房解剖,A、乳腺细胞产生乳汁 B、乳腺 C、乳腺导管和乳窦 D、肌上皮细胞 E、血管和淋巴 F、神经组织 G、脂肪和支持组织 H、乳晕，蒙氏(Montgomery)腺体 I、乳头,女性乳房解剖图,A : 输乳管 B : 乳腺小叶 C : 输乳管窦 D : 乳头 E : 脂肪组织 F : 胸大肌 G : 肋骨 腺体放大示意图 A : 正常腺体细胞 B : 基底细胞膜 C : 腺体中央,、婴儿口腔解剖,新生儿口腔小，舌体短宽，两颊有厚厚的脂肪垫，齿槽上有堤状隆起，咀嚼肌发育良好。种解剖结构适合哺母乳。 新生儿出生后即有三种反射 觅食反射：当新生儿闻到奶味或面颊碰到乳房时，他的头会转向这一侧； 吸吮反射：新生儿含住乳头后，向舌根部移动，用脂肪垫固定住乳头，不断吸吮； 吞咽反射：即将吸吮到口腔后部的乳汁做下咽动作。这三种反射保证婴儿能正常哺乳。 新生儿唾液腺发育不好，唾液分泌少，口腔粘膜干燥，加之口腔粘膜柔嫩，血管丰富，容易发生粘膜损伤。36个月时，唾液分泌明显增多，婴儿口腔容量小，又不会及时下咽，唾液常从口角流出，这种现象叫生理性流涎。,V、泌乳生理,A、乳汁产生的细胞机制 1途径：酪蛋白、乳糖、乳清蛋白钙、枸椽酸盐、磷酸盐。 2途径：脂肪酸、甘油、磷脂。 3途径：钠、钾、氯、葡萄糖。 B、乳汁产生的调节(乳汁生成) 1第一阶段：妊娠，产后早期初乳 2第二阶段：开始分泌丰富的乳汁 3第三阶段：维持母乳分泌和排出 4干扰：(供需定律)吸吮少，乳汁排出少，催产素和催乳素减少。,泌乳反射, 、泌乳的激素调节和生育,A、吸吮： 1增加催乳素乳汁分泌 2增加催产素乳汁喷出 3抑制 GnRH 脉冲释放， 减少 LH 脉冲释放，抑 制卵巢活动。,泌乳生理,婴儿吸吮 母体泌乳（暂存在乳房小泡中） 停止吸吮 停止泌乳 婴儿持续吸吮 脑垂体前叶催乳激素，脑垂体后叶催产素 乳房小泡收缩 乳汁流出, 、哺乳期闭经方法避孕,A、情况： 1产后不到 6 个月，日夜纯母乳喂养，24 小时内至少喂 6 次，闭 经。 2纯母乳，日夜纯母
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