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文档简介

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播,柯梁淼 2016-3-24,艾滋病、梅毒、乙肝-概况,工作目标,2020年底 1）艾乙梅孕产妇检测率95%，孕期检测率90%，尽早 2）AIDS孕妇用药率90%,产婴用药率90% 3）梅毒孕妇用药率90%,产婴用药率90% 4）乙肝孕妇及新生儿用药率95% -球蛋白 5）艾滋病母婴传播率5% 6)先天性梅毒报告发病率降至15/10万活产以下,主 要 内 容,预防艾滋病母婴传播干预服务 预防梅毒母婴传播干预服务 预防乙肝母婴传播干预服务,AIDS检测方法,抗体筛查试验 快速检测 酶联免疫吸附检测 化学发光免疫检测 明胶颗粒凝集实验 补充试验 抗体补充试验 核酸补充试验,孕期AIDS检测,产时AIDS检测,AIDS治疗,CD4+T淋巴细胞计数200个细胞/mm3的产妇及CD4+T淋巴细胞%15%的儿童，用复方新诺明预防 HGB90g/L中性粒细胞0.75*109/L，不用齐多夫定,齐多夫定 300mg BID 拉米夫定 300mg QD 利托那韦 50mg QD,替诺夫韦 300mg QD 拉米夫定 300mg QD 依非韦伦 600mg QD,AIDS治疗,用药前查：CD4+T淋巴细胞检测、病毒载量检测及其他；每3月检测1次；孕晚期检测1次病毒载量。 病毒载量检测1000拷贝数/ml、孕早中期规律治疗、没有症状或已临产，不建议剖宫产。 接产过程避免损伤性操作，流动温水清洗新生儿。,儿童艾滋病感染检测,儿童艾滋病感染检测,返回,梅毒血清学试验的结果解释,孕产妇梅毒检测,TRUST (+）,孕产妇梅毒治疗,早期发现：孕早期、孕晚期各1疗程； 中晚期发现：2疗程间间隔2-4周。,苄星青霉素240万单位 两侧臀肌注射Q1W*3次 1疗程,普鲁卡因青霉素G 80万单位IM QD*15天 1疗程,头孢曲松1g IM/IVD QD*10天 1疗程 红霉素500mg PO QID*15天 1疗程,治疗中复发或重新感染+1疗程； 中断或遗漏治疗，从再次治疗日计算； 临产时发现感染，即给予1疗程； 每月检测1次TRUST定量，判定是否复发或重新感染； 分娩前必须检测TRUST定量 与新生儿的比较作为后续治疗的依据。,孕产妇梅毒治疗,先天性梅毒的诊断,（1）组织标本检测到梅毒螺旋体,（2）梅毒螺旋体IGM抗体（+）,（3）出生时TRUST（+）且滴度母亲的4倍 且TPPA（+）,（4）随访中TRUST由阴转阳或滴度上升 且TPPA（+）,（5）18月龄后TPPA仍（+）,返回,预防乙肝母婴传播,所有HBV(+)孕妇所生新生儿，
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