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文档简介

第五节 心律失常,河南中医学院第二临床医学院 诊断学科,.,5-3:异位性心动过速,阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速,(一)阵发性室上性心动过速,QRS波群：时限、形态正常；绝对整齐 心室率：160250次/分 看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速 主要类型： 房室折返性心动过速（AVRT） 房室结折返性心动过速(AVNRT),室上性心动过速,发生机理： 折返激动为主 自律性增强占少数,房室结折返性心动过速,快径路,慢径路,发生机制： 房室结在功能上分离成快、慢两条径路，形成折返环，使冲动在环内不停折返。,折返环,房室折返性心动过速,发生机制： 由于存在解剖上的房室旁路，形成一个折返环，使冲动在折返环中不停循环，产生AVRT。,心房 传导系统 房室旁路 心室,顺向型AVRT 逆向型AVRT,*阵发性室上性心动过速*,早搏,*非阵发性室上性心动过速*,*阵发性室上性心动过速*,*阵发性室上性心动过速*,*阵发性室上性心动过速*,*阵发性室上性心动过速*,（二）阵发性室性心动过速1,室性早搏连续出现在三次以上 QRS波群宽大畸形，心室率140-200次/分 RR间期规整，或RR间期差偶0.03秒,阵发性室性心动过速2,逆行性P波偶可见到 位于QRS波群后呈1：1传导或2：1传导 RP间期0.20秒 窦性P波有时可能见，与QRS波群无关 可见心室夺获与心室融合波,*室性心动过速伴房室分离*,*阵发性室性心动过速*,*阵发性室性心动过速*,*阵发性室性心动过速*,*室性心动过速*,尖端扭转型室性心动过速,心电图特点： 一系列增宽畸形的QRS波群，以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波方向 发作持续数秒到数十秒，可自行终止 极易复发，或转为室颤,尖端扭转型室性心动过速,2. 常见病因： 先天性长Q-T综合症
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