孕妇课堂之新生儿喂养与护理-终版.pptx

新生儿喂养与护理,主讲人：XXX医院 XXX,孕,妇,课,堂,你们准备好迎接宝宝的降临了吗?,各位准爸爸准妈妈们：,目 录,目 录,早产儿： 不满37周,过期产儿： 大于42周,新生儿的概念,APGAR评分,新生儿的特点,APGAR 评分,足月新生儿的特点,外观： 新生儿皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突出，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲。 呼吸循环系统 呼吸较浅快，频率为40次/分 左右，主要以腹式呼吸为主， 心率波动大，90160次/分。,足月新生儿的特点,神经系统 新生儿脑相对较大，约重300400g，占体重10%20%。生后具有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始反射。出现神经系统疾病时，原始反射暂时减弱或消失。正常情况下，原始神经反射生后34个月消失。 血液系统 新生儿在胎儿期处于相对缺氧 状态，出生时血液中的红细胞 和血红蛋白量相对较高，血红 蛋白中胎儿血红蛋白约占70%， 后逐渐被成人血红蛋白替代。,足月新生儿的特点,消化系统 胃呈水平位，奔门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。胎粪呈墨绿色，出生后12 小时内开始排泄，约34天内排完，若超过24小时还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁。 泌尿系统 新生儿出生后，一般在24小时 内排尿，48小时未排尿者需检 查原因。,高危新生儿,目 录,新生儿的喂养,（一）母乳是婴儿的理想食物 丰富糖、蛋白质及脂肪，比例适当 免疫物质 丰富微量营养素 一个健康乳母可提供足月儿正常生 长到4个月所需的基本营养、能量、 液体量,新生儿的喂养,（二）母乳喂养对妈妈的好处 增进母子间情感 促进母亲康复 促进乳汁分泌暨生育调节 减少患乳腺癌和卵巢癌的发病机率 降低绝经后骨质疏松症的发病风险,新生儿的喂养,（三）尽早开奶 出生后2周是建立人乳喂养的关键时期，婴儿出生后第一次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关键，宜尽早（1.5-2 h）开始第一次吸吮。 不宜进行母乳喂养的产妇： 患有心脏病、结核、精神病、肝病、 乳腺炎、传染病等。,新生儿的喂养,（四）判断奶量是否足够 体重6个月前每个月体重增加不少于600g 吃奶后一次睡眠不少于2小时； 尿量及大便量正常，尿量68次/24小时,新生儿的喂养,（五）母乳喂养技巧 方法：用乳头触碰婴儿的嘴唇，直等到孩子嘴张大，很快将孩子移 向乳房，让整个乳头及大部分乳晕含入口中。 含好的征象：婴儿下劾贴到乳房，张大嘴，下唇 外翻，婴儿面颊鼓起，婴儿嘴上方的乳晕比下方 的多。婴儿吸吮时应把乳头及大部分乳晕含入口 中吸吮。,1,新生儿的喂养,（五）母乳喂养技巧 抱孩子有四要点： （1）孩子头与身体成一直线； （2）孩子面向母亲乳房，鼻子对着乳头； （3）孩子身体紧贴母亲身体； （4）如是新生儿，托着他的臀部。,2,新生儿的喂养,（五）母乳喂养技巧 哺乳姿势主要有三种： （1）环抱式（足球式）；（2）坐式（摇篮式）；（3）侧卧式。,3,新生儿的喂养,（五）母乳喂养技巧 （1）“c”字式，不用剪刀式； （2）手贴在乳房下的胸壁上； （3）食指托着乳房； （4）拇指在乳房的上方； （5）母亲手指不要太靠近,4,新生儿的喂养,（六）断奶新概念 婴儿发育到6个月时，母奶中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质的含量逐渐减少，不能满足婴儿生长发育的需要。若不添加辅食，则易导致婴儿营养缺乏，体重减轻及容易感染疾病等。因此，宝宝从6个月起必须逐步由完全母乳喂养过渡到以母乳为主、辅食为副的喂养方式。现在不主张完全断奶，只要 母乳充足，宝宝爱吃，就可尽情地 延长哺喂宝宝到二岁，只是随着宝 宝月龄的增长，要逐步添加辅食的 品种及数量。,目 录,新生儿的护理,新生儿的居室： 保持房间温度相对恒定：足月儿温度2224，湿度6065； 早产儿温度2427 ，湿度65以上。 需要新鲜空气和阳光。 可布置一些色彩艳丽的图画。 秋冬季节要格外注意保暖，但还 是要注意保持空气流通。,新生儿的护理,新生儿的衣着： 宜选质地为软的单色或浅色的绒布或棉衣，内衣做成“和尚式”开襟 衫，外衣最好不用扣子，裤子最好以背带式最好。 亲子抚触法 抚触顺序：前额-下颌-头部-胸部 腹部-双上肢-双下肢-背部- -臀部。 抚触能更好地促进交流。,新生儿的护理,怎样给宝宝洗澡呢？ 首先洗澡环境要干净，室温维持2427，水温40左右，先放冷水，再放热水于浴盆，用手肘或腕部试水温，把所需用品放在身旁。,新生儿的护理,新生儿脐部护理： 脐带残余一般在新生儿出生的37天脱落，脐部伤口完全愈合，则约需1012天。 不要随便拉动，以期自然脱落； 脱落后创面微红，可涂1%的紫 药水帮助愈合。痂皮自然脱落后， 如果脐窝处有少量液状分泌物， 可以使用75%酒精擦洗，然后涂 1%的紫药水，用无菌纱布覆盖， 以免感染。 注意脱落前不要沾湿和污染： 与脐带残余接触的衣物、尿布须保持清洁、干燥。,新生儿的护理,新生儿臀部护理： 臀部护理最重要的一点是预防尿布疹。要经常给孩子换尿布，并确保孩子使用尺寸合适的尿布：太紧的尿布很容易变得潮湿，更易滋生细菌。 如果孩子得了尿布疹，最好不要再用湿纸巾给孩子擦拭了，可以换用浸了温水的柔软的棉布。 在换上新的尿布之前，先等小屁屁变得干爽再换。你也可以用你的吹风机，调到常温那一挡，吹吹小屁股。 给屁屁抹上护臀膏（最好选择不含羊毛脂 成分的，否则容易引起过敏），最后再给 他换上干净的尿布。,新生儿的护理,怎样使用尿布？ 尿布采用臀垫式方法，男孩子厚的垫在前面，女孩子厚的垫在后面。尿布要垫在肚脐眼以下。使孩子两条腿能自由活动，不要在肚子上收得太紧。孩子拉了屎尿以后应即刻更换，在更换尿布时，要轻轻擦净孩子的臀部。如为女婴，应由前往后擦。尿布应用肥皂洗净后用清水干净，洗净后应置于日光下曝晒。,新生儿的护理,新生儿口腔清洁 新生儿口腔里带有一定的分泌物，这是正常现象，不需要擦。如果发 现口腔内有脏物，可用消毒棉球轻轻点拭。为了保持口腔清洁，可以 定时喂些白开水，来稀释乳汁残留。 新生儿满月头宜剪不宜剃 剃头过程中，刀片会对婴儿的头皮造成许多 肉眼看不到的损伤，婴儿的皮肤还不能很好 地抵御病菌的入侵。所以从预防感染的角度 考虑，剪发要比剃发更安全，用剪刀剪去过 长的头发，既可以让宝宝显得精神，又不会 对头皮造成损伤。,目 录,新生儿常见疾病防治,新生儿常见疾病防治,什么是新生儿黄疸？ 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。 生后1周内，黄疸发生率： 足月儿60%，早产儿80%。,新生儿黄疸,新生儿常见疾病防治,新生儿黄疸需要治疗吗？ 新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸，出现黄疸后需严格监控胆红素水平，必要时采取治疗措施，防止发生胆红素脑病。,新生儿黄疸,新生儿常见疾病防治,新生儿胆红素脑病 指出生一周内的新生儿由于胆红素毒性作用所致的急性脑损伤。 临床表现： 全身皮肤、粘膜和巩膜明显黄染。黄疸出现时间早、程度重； 反应低下，嗜睡，肌张力减低，活动减少，吸吮力减低； 病情进展可表现激惹、哭声高调、拒乳、呼吸困难； 严重者出现惊厥、昏迷和中枢性呼吸衰竭。 慢性胆红素脑病可表现为智力发育和运动发育落后， 咀嚼和吞咽困难，听力异常。,新生儿黄疸,新生儿常见疾病防治,黄疸的治疗 1.光照疗法 胆红素水平达光疗标准时采用，简单有效。 但光疗时间不宜过长。 2.药物治疗 茵栀黄口服液 肝酶诱导剂 肠道菌群调节剂 3.换血疗法 需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，应严格掌握指征。,新生儿黄疸,蓝光疗法,茵栀黄口服液,新生儿常见疾病防治,什么是小儿湿疹？ 小儿湿疹俗称“奶癣”，是一种变态反应性皮肤病。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。患有湿疹的孩子起初皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑。遇热、遇湿都可使湿疹表现显著。,小儿湿疹,新生儿常见疾病防治,小儿湿疹的处理： 去除病因 家长应密切注意容易诱发的内、外因素，并尽量寻找可能的致病因素 加以去除，积极配合治疗，保持皮肤清洁。 外部治疗 可用消毒棉蘸消毒过的花生油等油类浸润和清洗，不可用肥皂或热水 洗。局部不应随便上药，严重时可用维肤膏局部外用。 注意事项 衣服不要过厚，避免毛衣接触皮肤。勤剪指甲，纱布包手，避免乱抓。,小儿湿疹,新生儿常见疾病防治,小儿腹泻的特点： 大便次数增多及性状改变 伴有发热、呕吐、尿量减少及精神萎靡等 生理性腹泻： 多见于6个月以内，外观虚胖，常有湿疹， 生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外， 无其它症状，食欲好，不影响生长发育。 添加辅食后大便逐渐转为正常。,小儿腹泻,新生儿常见疾病防治,家庭护理原则： 额外补充液体：ORS补液盐 继续喂养：吃易消化、清淡食物 适当用药：儿泻停，益生菌，思密达，补锌、助消化药物 及时就医,小儿腹泻,新生儿常见疾病防治,宝宝出现那些症状时应去看医生？ 腹泻加重 呕吐频繁 大便出现脓血 出现脱水症状，如烦躁哭闹、尿量减少、 两眼下陷、哭时无泪、口渴严重等,小儿腹泻,新生儿常见疾病防治,急性呼吸道感染的特点 起病较急 鼻塞、流涕、咽痛 发烧和咳嗽 呼吸增快 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻,急性呼吸道感染,如何认识宝宝发烧？ 正常体温为（36.237.3 ）（腋温）； 体温37.4 以上属于发热； 超过39 为高热。,新生儿常见疾病防治,家庭护理 室内空气要新鲜、流通，保持一定温度及湿度（1820，60%） 多抱