常用抢救药品的应用.pptVIP

常用抢救药品的应用常用抢救药品的应用 呼吸内科呼吸内科 n n 抢救药品是医务人员在抢救伤病员时的急抢救药品是医务人员在抢救伤病员时的急 需药品。抢救患者时分秒必争需药品。抢救患者时分秒必争, ,时间就是生时间就是生 命命, ,以求准确、迅速、及时，以求准确、迅速、及时， 因此我们要熟因此我们要熟 悉各种药品的药理性质、用法、用量及注悉各种药品的药理性质、用法、用量及注 意事项、配伍禁忌等意事项、配伍禁忌等, ,保证患者抢救用药的保证患者抢救用药的 安全性、准确性和用药及时。安全性、准确性和用药及时。 n n 常用的抢救药品有常用的抢救药品有1818种，分为中枢神经兴奋种，分为中枢神经兴奋 药、抗休克血管活性药、强心药、抗心律药、抗休克血管活性药、强心药、抗心律 失常药、降血压药、血管扩张药、利尿剂失常药、降血压药、血管扩张药、利尿剂 、脱水药、镇静药、解热药、镇痛药、平、脱水药、镇静药、解热药、镇痛药、平 喘药、止吐药、促凝血药、解毒药、激素喘药、止吐药、促凝血药、解毒药、激素 药、水电酸碱平衡药、抗过敏药等。药、水电酸碱平衡药、抗过敏药等。 n n 中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明）尼可刹米（可拉明） 药理及应用药理及应用 直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动 中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及 其它中枢抑制药的中毒。其它中枢抑制药的中毒。 用法用法 常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，0.250.250.5g/0.5g/次，必要时次，必要时1 12 2小时重复。极小时重复。极 量：量：1.25g/1.25g/次。次。 注意注意 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤 及惊厥。及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林）山梗菜碱（洛贝林） 药理及应用药理及应用 兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于 新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以 及肺炎引起的呼吸衰竭。及肺炎引起的呼吸衰竭。 用法用法 常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，3mg/3mg/次，必要时半小时重复。极量次，必要时半小时重复。极量 20mg/20mg/日。日。 注意注意 不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心 动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 n n 抗休克血管活性药抗休克血管活性药 多巴胺多巴胺 药理及应用药理及应用 直接激动直接激动 和和 受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂 量有关：小剂量量有关：小剂量(2 (25g/kg“min)5g/kg“min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系 膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的11受体，受体， 也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5 (5 10g/kg“min)10g/kg“min)时，可明显激动时，可明显激动11受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激 动动 受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10g(10g /kg“min)/kg“min)时，正性肌时，正性肌 力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治 疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾 功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意 义。义。 用法用法 常用量：静滴，常用量：静滴，20mg/20mg/次加入次加入5%5%葡萄糖葡萄糖250ml250ml中，开始以中，开始以2020滴滴/ /分分, ,根据需根据需 要调整滴速要调整滴速, ,最大不超过最大不超过0.5mg/0.5mg/分。分。 注意注意1.1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量 时可使呼吸加速、快速型心律失常。时可使呼吸加速、快速型心律失常。2. 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用 。3. 3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4. 4.输注时不能外溢。输注时不能外溢。 n n 肾上腺素（副肾素）肾上腺素（副肾素） 药理及应用药理及应用 可兴奋可兴奋 、 二种受体。兴奋心脏二种受体。兴奋心脏1-1-受体，使心肌收缩力受体，使心肌收缩力 增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋-受体，可收缩皮肤、粘膜受体，可收缩皮肤、粘膜 血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋2-2-受体可松驰支气管平滑肌，受体可松驰支气管平滑肌， 解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或 齿龈的局部止血等。齿龈的局部止血等。 用法用法1 1抢救过敏性休克：肌注抢救过敏性休克：肌注0.50.51mg/1mg/次，或以次，或以0.90.9盐水稀释到盐水稀释到 10ml10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用缓慢静注。如疗效不好，可改用2 24mg4mg溶于溶于5 5葡萄糖液葡萄糖液250250 500ml500ml中静滴。中静滴。2 2抢救心脏骤停：抢救心脏骤停：1mg1mg静注，每静注，每3 35 5分钟可加大剂量分钟可加大剂量 递增（递增（1 15mg5mg）重复。）重复。3 3与局麻药合用：加少量与局麻药合用：加少量( (约约1 1：200000200000 500000)500000)于局麻药内（于局麻药内（300g300g）。）。 注意注意1.1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误 入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 2 2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量 性休克、心源性哮喘等慎用。性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明）备选药：间羟胺（阿拉明） n n 强心药强心药 西地兰（去乙酰毛花甙）西地兰（去乙酰毛花甙） 药理及应用药理及应用 增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走 神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与 传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和 阵发性室上性心动过速。阵发性室上性心动过速。 用法用法 常用量：初次量常用量：初次量0.4mg0.4mg，必要时，必要时2 24 4小时再小时再 注半量。饱和量注半量。饱和量1 11.2mg1.2mg。 注意注意1.1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻 ，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻 滞。滞。2. 2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂 同用。同用。 n n 抗心律失常药抗心律失常药 利多卡因利多卡因 药理及应用药理及应用 在低剂量时，促进心肌细胞内在低剂量时，促进心肌细胞内K+K+外流，降低外流，降低 心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用 于室性心动过速和室早。于室性心动过速和室早。 用法用法 静注：静注：1 11.5mg/kg/1.5mg/kg/次（一般用次（一般用5050100mg/100mg/次）必次）必 要时每要时每5 5分钟后重复分钟后重复1 12 2次。静滴：取次。静滴：取100mg100mg加入加入5%5%葡萄葡萄 糖糖100100200ml200ml中静滴，静速中静滴，静速1 12ml/2ml/分。总量分。总量300mg 300mg n n 注意注意1.1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中 枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。 偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。 2. 2.阿阿- -斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功 能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者 慎用慎用 n n 心律平（普罗帕酮）心律平（普罗帕酮） 药理及应用药理及应用 延长动作电位的时间及有效不应期，减少心延长动作电位的时间及有效不应期，减少心 肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻 断断 受体及受体及L-L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室 上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速 或房颤患者。或房颤患者。 用法用法 首次首次70mg70mg稀释后稀释后3 35 5分钟内静注，无效分钟内静注，无效2020分钟后重分钟后重 复复1 1次；或次；或1 1次静注后继以（次静注后继以（202040/40/小时）维持静滴。小时）维持静滴。2424小小 时总量时总量350mg350mg。 注意注意1.1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、 眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能 障碍。障碍。2. 2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎 用。用。 n n 降血压药降血压药 利血平利血平 药理及应用药理及应用 能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神 经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢 、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、温和而持久；并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、 中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。中度高血压患者（精神紧张病人疗效尤好）。 用法用法 常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，1mg/1mg/次，无效次，无效6 6小时后重复小时后重复1 1 次。次。 注意注意1.1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂 量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。 2. 2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。胃及十二指肠溃疡病人忌用。 n n 硫酸镁硫酸镁 药理及应用药理及应用 注射后，过量镁离子舒张周围血管平注射后，过量镁离子舒张周围血管平 滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管 扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于 惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性 肾性高血压危象等。肾性高血压危象等。 用法用法 常用量：常用量：25%25%硫酸镁硫酸镁10ml/10ml/次，深部肌肉注次，深部肌肉注 射（缓慢）。射（缓慢）。 注意注意1.1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低注射速度过快或用量过大，可引起急剧低 血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救）血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等（钙剂解救） ；2. 2.月经期、应用洋地黄者慎用月经期、应用洋地黄者慎用 n n 血管扩张药血管扩张药 硝酸甘油硝酸甘油 药理及应用药理及应用 具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动 脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。 对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏 负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血 压或治疗充血性心衰。压或治疗充血性心衰。 用法用法 用用5%5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为 5g/min5g/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差 异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、 心率和其他血流动力学参数来调整用量。心率和其他血流动力学参数来调整用量。 注意注意1.1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体 位性低血压、晕厥等。位性低血压、晕厥等。2. 2.禁用于有严重低血压及心动过速禁用于有严重低血压及心动过速 时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 n n 利尿剂利尿剂 速尿（呋喃苯胺酸）速尿（呋喃苯胺酸） 药理及应用药理及应用 抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收， 促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从 而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低 颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 用法用法 肌注或静注：肌注或静注：20mg20mg80mg/80mg/日，隔日或每日日，隔日或每日1 12 2次次 ，从小剂量开始。，从小剂量开始。 注意注意 长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血 氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等； 偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、 听力障碍、白细胞减少及血小板减少等听力障碍、白细胞减少及血小板减少等 n n 脱水药脱水药 甘露醇甘露醇 药理及应用药理及应用 在肾小管造成高渗透压而利尿，同时在肾小管造成高渗透压而利尿，同时 增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压 。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及 防止急性少尿症。防止急性少尿症。 用法用法 静滴：静滴：2020溶液溶液250250500ml/500ml/次，滴速次，滴速10ml/10ml/ 分。分。 注意注意1.1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛 、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损 害。害。2. 2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患 者慎用者慎用 n n 镇静药镇静药 安定（地西泮）安定（地西泮） 药理及应用药理及应用 具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨 骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、 失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛 等。等。 n n 用法用法 常用量：常用量：10mg/10mg/次，以后按需每隔次，以后按需每隔3 34 4小时小时 加加5 510mg10mg。2424小时总量以小时总量以404050mg50mg为限。为限。 注意注意1.1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶 有呼吸抑制和低血压。有呼吸抑制和低血压。2. 2.慎用于急性酒精中毒、慎用于急性酒精中毒、 重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者 。 备选药：苯巴比妥（鲁米那备选药：苯巴比妥（鲁米那 n n 解热药解热药 安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥 ） 药理及应用药理及应用 具有解热、镇痛及抗炎作用。具有解热、镇痛及抗炎作用。 主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、 牙痛及风湿痛。牙痛及风湿痛。 用法用法 常用量：肌注，常用量：肌注，2 24ml/4ml/次。次。 注意注意 偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏 者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱 ；贫血、造血功能障碍患者忌用；贫血、造血功能障碍患者忌用 n n 镇痛药镇痛药 杜冷丁（哌替啶）杜冷丁（哌替啶） 药理及应用药理及应用 作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、 镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。 用法用法 常用量：肌注常用量：肌注2525l00mg/l00mg/次，次，100100400mg/400mg/日。极量日。极量 ：150mg/150mg/次，次，600mg/600mg/日。两次用药间隔不宜少于日。两次用药间隔不宜少于4 4小时。小时。 注意注意 本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、 头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心 动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。 备选药：吗啡备选药：吗啡 n n 平喘药平喘药 氨茶碱氨茶碱 药理与应用药理与应用 对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑 制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充 血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及 轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮 喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 用法用法 常用量：静注，静滴。常用量：静注，静滴。0.250.250.5g/0.5g/次，用次，用5%5% 葡萄糖稀释后使用。极量葡萄糖稀释后使用。极量0.5g/0.5g/次，次，1g/1g/日。日。 注意注意 静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸 、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠 状动脉硬化患者忌用状动脉硬化患者忌用 n n 止吐药止吐药 胃复安（甲氧氯普胺）胃复安（甲氧氯普胺） 药理与应用药理与应用 具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学具有阻断多巴胺受体，抑制延脑的催吐化学 感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的感受器而发挥止吐作用，并促进胃蠕动，加快胃内容物的 排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能排空。用于尿毒症、肿瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能 性消化不良引起的胃肠运动障碍。性消化不良引起的胃肠运动障碍。 用法用法 常用量：肌注，常用量：肌注，10mg10mg20mg/20mg/次，每日不超过次，每日不超过 0.5mg/kg0.5mg/kg。 注意注意1.1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥不良反应有体位性低血压、便秘等，大剂量可致锥 体外系反应，也可引起高泌乳血症。体外系反应，也可引起高泌乳血症。2. 2.禁用于嗜铬细胞瘤禁用于嗜铬细胞瘤 、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。、癫痫、进行放射性治疗或化疗的乳癌患者。 n n 促凝血药促凝血药 6-6-氨基己酸氨基己酸 （氨甲环酸）（氨甲环酸） 药理及应用药理及应用 通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。用于 纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺纤维蛋白溶酶活性升高所致的出血，如产后出血，前列腺 、肝、胰、肺等内脏术后出血。、肝、胰、肺等内脏术后出血。 用法用法 常用量：静滴，初用量为常用量：静滴，初用量为4 46g6g，稀释后静滴，维持，稀释后静滴，维持 量量1g/h1g/h。 注意注意1.1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等， 静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。静注过快可引起低血压、心动过缓。过量可发生血栓。2. 2. 有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能有血栓形成倾向或有血栓性血管疾病病史者禁用。肾功能 不全者减量或慎用。不全者减量或慎用。 备选药：止血芳酸（氨甲苯酸）备选药：止血芳酸（氨甲苯酸） 止血敏（酚磺乙胺）止血敏（酚磺乙胺） 立立 止血止血 n n 解毒药解毒药 解磷定解磷定 药理及应用药理及应用 在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合 成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农成无毒物质由尿排出，恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农 药的解救。药的解救。 用法用法 常用量：静滴或缓慢静注。常用量：静滴或缓慢静注。1. 1.轻度中毒：轻度中毒：0.4g0.4g次，次， 必要时必要时2 24 4小时重复小时重复1 1次。次。2. 2.中度中毒：首次中度中毒：首次0.80.81.2g1.2g，以，以 后每后每2 2小时小时0.40.40.8g0.8g，共，共2 23 3次；次；3. 3.重度中毒：首次用重度中毒：首次用1 1 1.2g1.2g，以后每小时，以后每小时0.4g0.4g。 注意注意 因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可因含碘，有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可 引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可引起眩晕、视力模糊、恶心、呕吐、心动过速，严重者可 发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。发生抽搐，甚至呼吸抑制。忌与碱性药物配伍。 n n 阿托品阿托品 药理与应用药理与应用 为为MM胆碱受体阻滞剂。除一般的抗胆碱受体阻滞剂。除一般的抗MM胆碱作用，如解除胃肠平滑胆碱作用，如解除胃肠平滑 肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外， 大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。 用于用于1 1、缓解各种内脏绞痛。、缓解各种内脏绞痛。2 2、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻 滞等缓慢型心律失常。滞等缓慢型心律失常。3 3、抗感染中毒性休克。、抗感染中毒性休克。4 4、解救有机磷酸酯类中毒。、解救有机磷酸酯类中毒。5 5 、全身麻醉前给药。、全身麻醉前给药。 用法用法 常用量：肌注或静注，常用量：肌注或静注，0.50.51 1 mg/mg/次，总量次，总量2mg/2mg/日。用于有机磷中毒日。用于有机磷中毒 时，时，1 12 2 mgmg（严重时可加大（严重时可加大5 51010倍），每倍），每10102020分钟重复，维持有时需分钟重复，维持有时需2 23 3 天。天。 注意注意1.1.剂量从小到大所致的不良反应如下：剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg0.5mg，轻微心率减慢，略有口干，轻微心率减慢，略有口干 及少汗；及少汗；1mg1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg2mg，心悸、显著口干、瞳，心悸、显著口干、瞳 孔扩大，有时出现视物模糊；孔扩大，有时出现视物模糊；5mg5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安 、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg10mg以上，上述症状更重，脉速以上，上述症状更重，脉速 而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重 中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人 约为约为8080130mg130mg，儿童为，儿童为10mg10mg。2. 2.高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光 眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。 备选药：山莨菪碱（备选药：山莨菪碱（654-2654-2） n n 激素药激素药 地塞米松地塞米松( (氟美松氟美松) ) 药理及应用药理及应用 抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作 用。用于各类炎症及变态反应的治疗。用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 用法用法 肌注，静滴。肌注，静滴。2 220mg/20mg/次。次。 注意注意 不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩 、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起类柯兴综合症（ 满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压 、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动 、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡、欣快感）及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡 病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用 。 备选药：氢化可的松（皮质醇）备选药：氢化可的松（皮质醇） n n 水电酸碱平衡药水电酸碱平衡药 碳酸氢钠碳酸氢钠 药理与应用药理与应用 能增加机体碱贮备。用于防治和纠正能增加机体碱贮备。用于防治和纠正 代谢性酸中毒、感染性休克等。代谢性酸中毒、感染性休克等。 用法用法 代谢性酸中毒：代谢性酸中毒：1.4%1.4% 20ml/kg/20ml/kg/次，静滴。感次，静滴。感 染性休克酸中毒：染性休克酸中毒：5%5% 5ml/kg/5ml/kg/次，静注。以上均次，静注。以上均 可提高可提高CO2CO2结合力结合力10%10%（V V），分次纠正，至症状），分次纠正，至症状 消失。消失。 注意注意 短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血 症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全症、低钙血症。慎用于充血性心衰、肾功能不全 患者患者 n n 抗过敏药抗过敏药 苯海拉明（可他敏）苯海拉明（可他敏） 药理与应用药理与应用H1H1受体拮抗剂。可与组织中释放出受体拮抗剂。可与组织中释放出 来的组胺竞争效应细胞上的来的组胺竞争效应细胞上的H1H1受体，从而消除过受体，从而消除过 敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用 ；也有镇吐、局麻和抗；也有镇吐、局麻和抗M-M-胆碱样作用。用于治疗胆碱样作用。用于治疗 变态反应性疾病、晕动病及呕吐。变态反应性疾病、晕动病及呕吐。 用法用法 常用量：肌注，常用量：肌注，20mg/20mg/次，次，1 12 2次次/ /日。日。 注意注意1.1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶 心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。心等。偶可引起皮疹、粒细胞减少。2. 2.青光眼、青光眼、 前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌用。 备选药：葡萄糖酸钙备选药：葡萄糖酸钙 n n 在平常病区抢救车内常备的抢救药品有：在平常病区抢救车内常备的抢救药品有： 阿托品、尼可刹米、可拉明、利多卡因、阿托品、尼可刹米、可拉明、利多卡因、 速尿、甘露醇、地塞米松、肾上腺素、去速尿、甘露醇、地塞米松、肾上腺素、去 甲肾上腺素、间羟胺、异丙肾上腺素、多甲肾上腺素、间羟胺、异丙肾上腺素、多 巴胺、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等，因此，巴胺、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等，因此， 对于这几种药我们更应该熟悉它们的剂量对于这几种药我们更应该熟悉它们的剂量 、作用和用法。、作用和用法。 n n 肾上腺素肾上腺素 1mg 1ml /1mg 1ml /支支 n n 洛贝林洛贝林 3mg 1ml /3mg 1ml /支支 n n 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 2mg 1ml /2mg 1ml /支支 n n 异丙肾上腺素异丙肾上腺素 1mg 2ml /1mg 2ml /支支 n n 多巴胺多巴胺 20mg 2ml/20mg 2ml/支支 n n 间羟胺间羟胺 10mg 1ml/10mg 1ml/支支 n n 利多卡因利多卡因 0.1g 5ml/0.1g 5ml/支支 n n 速尿速尿 20mg 2