课件：头颈部血管造影解剖.ppt

头颈部血管及分支,头臂干-右颈总动脉-颈外动脉-甲状腺上动脉 面动脉 颞浅动脉 上颌动脉-脑膜中动脉 下牙槽动脉 颈内动脉 右锁骨下动脉-椎动脉 甲状颈干甲状腺下动脉 胸廓内动脉腹壁上动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉,主动脉弓,主动脉弓及大血管(左前斜位),1.主动脉弓 2.头臂动脉 3.左颈总动脉 LCCA 4.左锁骨下动脉 LSCA 5.右颈总动脉 RCCA 6.右椎动脉 RVA 7.左椎动脉 LVA 8.左甲状颈干 9.左、右内乳动脉（胸内） 10.右甲状颈干 11.右锁骨下动脉 RSCA 12.右肋颈干,1.头臂干动脉（无名动脉） 2.右锁骨下动脉 3.右颈总动脉 4.右椎动脉 5.左颈总动脉 6.左锁骨下动脉 7.左椎动脉,主动脉弓及大血管,主动脉弓、大血管及主要分支,1.头臂干（无名动脉） 2.右锁骨下动脉 RSCA 3.右颈总动脉 RCCA 4.右椎动脉 RVA 5.右颈内动脉 RICA 6.右颈外动脉 RECA 7.左颈总动脉 LCCA 8.左锁骨下动脉 LSCA 9.左椎动脉 LVA 10.右甲状颈干 11.左甲状颈干,主动脉弓变异,A.无名A与左颈总A共出一处13 B.左颈总A起源于头臂干（箭）9% C.左椎A直接自主A弓分出4.0% D.迷走的右锁骨下A（箭）直接自主动脉弓分出，是弓的4个分支中最后一支大血管 1%,左椎动脉起源主动脉弓,1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧椎动脉 4.左锁骨下动脉,右颈总动脉起源主动脉弓,1.右侧颈总动脉 2.右锁骨下动脉 3.左侧颈总动脉 4.左锁骨下动脉 5.右侧椎动脉 6.左侧椎动脉,左颈总动脉起源右头臂干,1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉,正常,CCA ICA ECA VA ACA MCA PCA BA,约在甲状软骨上缘、C4水平，也可高至C1或T2水平，颈总动脉分出ICA和ECA 分叉点位置统计： C1-2 0.3 C2-3 3.79 C3-4 34.34 C4-5 48.1 C5-6 13.2 C6-7 0.15,颈总动脉分叉,颈总动脉低位分叉： C6-7水平,颈外动脉及主要分支,1.甲状腺上动脉 2.舌动脉 3.面动脉 4.咽升动脉 5.颈外动脉主干 6.枕动脉 7.耳后动脉 8.上颌动脉 9.脑膜中动脉 10.颞浅动脉 11.面横动脉（颞浅动脉分支） 12.腭升动脉（面动脉分支）,颈外动脉及主要分支,1.甲状腺上动脉 2.咽升动脉 3.舌动脉 LA 4.面动脉 FA 5.枕动脉 OCCA 6.耳后动脉 PAA 7.颞浅动脉 8.上颌动脉（已切除） 9.面横动脉（颞浅动脉分支）,1.甲状腺上动脉 2.咽升动脉 3.舌动脉 4.面动脉 5.枕动脉 6.颞浅动脉 7.上颌动脉 8.脑膜中动脉 9.副脑膜动脉 10.面横动脉（颞浅动脉分支） 11.颞升中动脉 12.颞升前动脉,颈外动脉主要分支（ICA闭塞）,1.颞浅动脉 2.上颌动脉 3.脑膜中动脉 4.牙槽下动脉 5.眶下动脉 6.牙槽上动脉,颈外动脉终末分支,颈内动脉分支,颈段一般无分支，罕见原始舌下动 脉和前环椎节间动脉 岩段颈鼓室动脉 翼管动脉 鼓膜动脉 原始三叉、原始听动脉（罕见） 海绵窦段脑膜垂体干 海绵窦下外干 包膜动脉 破裂孔返动脉 脑段眼动脉 垂体上动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉,(岩骨ICA管内),颈内动脉分段,虹吸段：ICA进入海绵窦至分出大脑前后动脉之前。 虹吸段分C1-C5段 C5：岩骨段 C4：海绵窦段 C3：前膝段 眼动脉 （床突上段） C2：视交叉池段 C1：后膝段，分出大脑前、后动脉,颈内动脉分段,虹吸段：ICA进入海绵窦至分出大脑前后动脉之前。 虹吸段分C1-C5段 C5：岩骨段 C4：海绵窦段 C3：前膝段 眼动脉 C2：视交叉池段 C1：后膝段,颈内动脉主要分支,1.眼动脉 2.后交通动脉 3.大脑后动脉 4.大脑中动脉 5.大脑前动脉,正常颈内动脉造影,大脑前动脉ACA分段,A1:起始或水平段 A2:胼胝体下段， A3:膝段，凸面向前 A4:胼周动脉额叶段 A5:胼周动脉顶叶段,大脑前动脉ACA分段,A1:起始或水平段 A2:胼胝体下段， A3:膝段，凸面向前 A4:胼周动脉额叶段 A5:胼周动脉顶叶段,大脑前动脉分段,A1:起始或水平段 A2:胼胝体下段， A3:膝段，凸面向前 A4:胼周动脉额叶段 A5:胼周动脉顶叶段,大脑前动脉分段,A1:起始或水平段 A2:胼胝体下段， A3:膝段，凸面向前 A4:胼周动脉额叶段 A5:胼周动脉顶叶段,大脑前动脉分支,1.胼周动脉 2.胼缘动脉 3.眶额动脉 4.额极动脉 5.额内前动脉 6.额内中动脉 7.额内后动脉 8.旁中央动脉 9.上顶内动脉 10.下顶内动脉 11.后交通动脉 12.脉络膜前动脉 13.眼动脉,侧位,正位,大脑前动脉分支,1.大脑前动脉（A1段） 2.眶额动脉 3.额极动脉（A2段） 4.胼胝体膝部前ACA 5.胼缘动脉 6.胼周动脉（A4段） 7.A5段,大脑前动脉分支,1.水平段 2.终板前方大脑前动脉 3.眶额动脉 4.额极动脉 5.胼缘动脉 6.胼周动脉 7.额内前动脉 8.额内中动脉 9.额内后动脉 10.旁中央动脉 11.顶内上动脉 12.顶内下动脉 13.后胼周动脉 14.扣带回 15.胼胝体 16.后交通动脉,大脑前动脉分支,1.ACA A2段 2.胼周动脉 3.胼缘动脉 4.皮层支,1.ACA A2段 2.眶额支 3.额极动脉 4.胼周动脉 5.胼缘动脉,大脑中动脉MCA分段,M1：蝶段或水平段 M2：脑岛段 M3：岛盖段 M4、M5:终末段(大脑凸面),侧裂段,M1：蝶段或水平段 M2：脑岛段 M3：岛盖段 M4、M5：终末段,大脑中动脉MCA分段,大脑中动脉分段,M1：蝶段或水平段 M2：脑岛段 M3：岛盖段 M4、M5：终末段,M1：蝶段或水平段 M2：脑岛段 M3：岛盖段 M4、M5：终末段,大脑中动脉分段,大脑中动脉分支,1.ACA A1段 2.分叉前M1段 3.分叉后M1段 4.MCA膝部 5.MCA M2段 6.内侧豆纹动脉 （起自ACA A1段） 7.外侧豆纹动脉 （起自MCA M1段） 8.Heubner返动脉,大脑中动脉分支,1.眶额动脉 2.颞前动脉 3.额前动脉 4.中央前动脉 5.中央动脉 6.顶前动脉 7.顶后动脉 8.角动脉 9.颞后动脉 10.眼动脉 11.后交通动脉 12.脉络膜前动脉 13.豆纹动脉,大脑中动脉分支,1.颞前动脉 2.眶额动脉 4.中央前动脉 11.脉络膜前动脉 13.豆纹动脉,大脑中动脉分支,1.颞前动脉 2.眶额动脉 3.额前动脉 4.中央前动脉 5.中央动脉 6.中央后动脉 7.顶前动脉 8.顶后动脉 9.角回动脉 10.颞后动脉 11.脉络膜前动脉 12.眼动脉 13.豆纹动脉,豆纹动脉模式图,1、9、10 豆纹动脉内侧组 2、豆纹动脉外侧组 3、大脑中动脉 4、内囊 5、豆状核 6、胼周动脉 7、尾状核 8、丘脑 9、Heubner返动脉,椎动脉分段,1.骨外段V1:锁骨下动脉至C6 2.横突孔段V2:C6-C2 3.脊柱外段V3:C1出至枕骨大孔 4.硬膜内段V4:枕骨大孔至基底动脉连接处 5.枕骨髁的大致位置（虚线）,椎基底动脉主要分支,1.椎动脉 2.脑膜后动脉 3.小脑后下动脉 4.基底动脉 5.小脑前下动脉 6.桥支 7.小脑上动脉 8.大脑后动脉 9.水平裂处小脑上动脉和小脑前下动脉分支 10.小脑上动脉半球支 11.小脑上动脉上蚓支,椎基底动脉主要分支,1.右椎动脉 2.左椎动脉 3.脊髓前动脉 4.小脑后下动脉 5.基底动脉 6.小脑前下动脉 7.桥支 8.小脑上动脉 9.大脑后动脉 10.后交通动脉 11.颈内动脉,椎基底动脉主要分支,1.椎动脉 2.小脑后下动脉 3.小脑前下动脉 4.小脑上动脉 5.大脑后动脉 6.后胼胝动脉,1.椎动脉 2.小脑后下动脉 3.小脑前下动脉 4.小脑上动脉 5.大脑后动脉 6.后胼胝动脉,椎基底动脉主要分支,大脑后动脉分支,1.大脑后动脉主干 2.丘脑后穿支 3.颞下前动脉 4.颞枕动脉 5.颞枕动脉 6.距状裂动脉 7.顶枕动脉,大脑后动脉分段示意图,P1：交通前（中脑）段:基底动脉分叉至后交通动脉汇合处 P2：环池段:后交通动脉汇合至后中脑 P3：四蝶池段:后中脑至距裂 P4：距裂段（皮层）,Willis环,概念：连接大脑两半球及椎基底动脉系统的大吻合环，在闭锁性血管性疾病是侧支血流最充分的供血来源。,大体解剖： 动脉的九边形 10个组成部分： 颈内动脉（ICA）n=2 后交通动脉（PCoA）n=2 前交通动脉水平段(A1,ACoA)n=1 大脑前动脉水平段(A1,ACA)n=