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文档简介

现象 1 抗结核治疗抗结核治疗 效果不效果不 佳佳 现象 2 治疗后患者治疗后患者 病情反病情反 复复 现象 3 病情好转后病情好转后 遗留症遗留症 状状 常用的细胞内外杀菌药常用的细胞内外杀菌药(全杀菌剂全杀菌剂 )有：有： 异烟肼异烟肼 (H)、利福平、利福平 (R) 细胞外杀菌药细胞外杀菌药 :链霉素链霉素 (S) 细胞内杀菌药细胞内杀菌药 :吡嗪酰胺吡嗪酰胺 (z) 抑菌药有抑菌药有 :乙胺丁醇乙胺丁醇 (E)等等 其中异烟肼和吡嗪酰胺均易透过血脑屏障且其中异烟肼和吡嗪酰胺均易透过血脑屏障且 杀菌杀菌 力很强。力很强。 其中异烟肼和利福平疗效最佳，前者干扰结其中异烟肼和利福平疗效最佳，前者干扰结 核杆核杆 菌细胞壁的合成，后者阻止结菌细胞壁的合成，后者阻止结核核杆菌杆菌 根根 据据D N A 制造制造 蛋白质，是抗结核一线药物中的蛋白质，是抗结核一线药物中的 首选。首选。 免免疫增强疫增强 剂剂 顽固高颅顽固高颅 压压：颅压估：颅压估 计计400m m H 2O , 20% 甘露甘露 醇醇125-250m l q6h及口服药，效果不显，病人仍及口服药，效果不显，病人仍 有有高高 颅压症状者颅压症状者 脑脊液高蛋白脑脊液高蛋白 ：CSF蛋白定量高达蛋白定量高达 300mg%以上以上 者者 椎管梗塞：椎管梗塞： 脑脊髓膜炎，有早期椎管梗塞脑脊髓膜炎，有早期椎管梗塞 全身用药副作用明显：全身用药副作用明显：在抗结核治疗过程中在抗结核治疗过程中 ，出，出 现肝功异常，致使部分药物停用；激素现肝功异常，致使部分药物停用；激素 减量过程减量过程 不顺利，脑脊液不见好转或有反跳不顺利，脑脊液不见好转或有反跳 现象，继续减现象，继续减 激素有困难者激素有困难者 较重病例，昏迷、复发，复治，慢性患者：较重病例，昏迷、复发，复治，慢性患者： 病情病情 较重或估计有耐药者较重或估计有
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