二级心理案例问答题.doc

与求助者建立良好的咨询关系过程中应注意的问题？答：1、咨询前的准备工作：合理配置心理咨询场所、表现出心理咨询师应有的仪态；2、礼貌接待、礼貌用语：3、间接询问求助者需要那些方面的帮助，不可直接逼问；4、询问结束后表明态度能否提供帮助；5、避免紧张情绪6、语速适中吐字清晰、避免使用方言；7、反复说明保密原则；8、不吸烟、不做多余、下意识动作。保密例外情况？1，求助者同意将保密信息透露给他人；2，司法机关要求心理咨询师提供保密信息；3，出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；4，心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等；5，求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；6，求助者患有危及生命的传染性疾病。确定会谈内容和范围所依据的参照点？答：确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：1、求助者主动提出的求助内容；2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点；3、依据心理测评结果的初步分析发现问题；4、上级心理咨询师为进一步诊断下达的会谈目标；5、注意：谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。如何控制会谈内容与方向？1，释义（内容反应、说明）：重复求助者话语的主要内容，并顺便提出另一个问题。2，中断：暂时休息一下；也可以暂时停止会谈，下次再来。3，情感反射：有意识的刺激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。4，引导：由原来的话题引申出新话题。会谈法的分类？1，摄入性会谈：了解求助者的客观背景资料、健康状况、工作状况、家庭状况；了解求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望。2，鉴别性会谈：通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。3，治疗性会谈：针对心理问题和行为问题所进行的会谈，这类会谈往往是心理治疗的一种。4，咨询性会谈：针对健康人的某些问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育问题等而进行的会谈。5，应急性和危机性会谈：当求助者或求助者发生意外时，如遭到强奸、想自杀、突然的精神创伤，医生和心理咨询师用会谈法给以帮助。不恰当提问的消极作用？1，造成依赖2，责任转移3，减少求助者的自我探索4，产生不准确的信息5，求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为6，提问过多影响交谈中必要的概括和说明在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？1、避免提问“为什么”的问题。2、避免多重选择性问题。3、避免多重问题。 4、避免修饰性反问。 5、避免责备性问题。 6、避免解释性问题。 选择会谈内容的原则？1，可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2，有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。3，积极：对改变求助者的态度有积极作用。摄入性会谈的注意事项?1.态度必须保持中性。2.提问中避免失误。3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。如何正确的使用心理测验？1，向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意；2，依据求助者问题的性质，选择恰当的心理测验项目。即有针对性的使用量表：一，选择直接与临床表现有关的心理测验，将问题的严重程度量化；二，选择与临床表现有密切关系的心理测验；三，选择进行病因性探索的心理测验；四，选择为排除其他诊断而使用的心理测验。3，不得乱用心理测验，不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。4，测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。必须重新进行会谈，而后再进行测评。一般资料按如下提纲整理归纳？1，人口学资料2，生活状况3，婚姻家庭4，工作记录5，社会交往6，娱乐7，自我评价8，个人内在世界的特点：想象力、创造性、价值观、理想、对未来的看法9，其他资料；成长资料按如下提纲整理归纳？1，婴幼儿期（母亲身体状况、服药情况、是否顺产）2，童年期（走路说话的时间、有无重大特殊事件、身体情况是否患重病、家庭生活父母情感是否和谐、家庭学校教育情况，有无退缩或攻击行为）3，少年期（家庭学校社会教育有无挫折发生、最值得骄傲和羞耻的事、性萌动时的体验和对待、与成人的关系，有无不愉快的事发生，有无仇视或嫉恨的事或人、兴趣何在，有无充足的游戏时间，与同伴关系如何）4，青年期（最崇拜的人、最爱看的书、爱情生活情况、学习有无挫折、就业有无挫折、婚姻有无挫折、有无最要好的朋友，朋友的状况如何5，个人成长中的重大转化以及现在对它的评价目前精神、身体和社会工作与社会交往状态按如下提纲整理归纳？1，精神方面：感知觉、注意品质、记忆、思维状态；情绪、情感表现；意志行为（自控能力、言行一致等）；人格完整性、相对稳定性。2，身体状态有无躯体异常感觉；近期体检报告。3，社会工作与社会交往学习或工作动机和考勤状态；社会交往状况（接触是否良好）。请将本案例收集到的资料分类整理？答：1）求助者的主诉2）家属报告3）摄入性谈话4）临床观察5）心理测验对临床资料的解释？1，注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系；2，找出偏离正常的东西，抓住偏离标准的行为表现去考虑问题；3，抓出“显眼和突出”的事件，首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。验证资料可靠性的方法？1、可以使用补充提问。2、可以使用问卷和心理测验。3、可以比较同一资料的不同来源。给临床资料赋予意义？1，就事论事2，相关分析3，分析迹象心理问题的诊断程序？1，分析求助者问题是否有器质性病变作基础；2，根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别；3，分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别；4，分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别；5，确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度；6，形成初步诊断。7，鉴别诊断：与具有类似症状的其他类型问题相鉴别。一，虽然心情不好，但没有出现全天大部分时间的情绪低落或兴趣减少，可以排除抑郁发作和抑郁神经症；二，虽然有焦虑情绪，但有具体内容，不是无名焦虑，可以排除广泛性焦虑；三，虽然有回避他人的行为，但内心感受源于真实的矛盾，而不是与处境不相符的担心和害怕，可以排除恐怖神经症；四，虽然有想摆脱但摆脱不了的内心冲突，但这种冲突继发于当前的痛苦状态，痛苦不是由于这种冲突引发的，可以排除强迫性神经症。五，没有因为对身体的过多关注而四处求医，排除疑病神经症。六，主要是怀疑和担心自己有病，而不是坚信不移，可以排除疑病妄想。七，在病程上持续不足2年，内心冲突为常形，可以排除抑郁神经症。如何对求助者的心理活动进行定性分析？答：1、根据判断正常与异常的心理活动的三原则来判断求助者心理活动是否在正常范围内。 2、根据求助者是否具有典型意义的某些特异性为表现进行定性。 3、从求助者的“求医行为”判断。 4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。对该求助者的临床表现如何进行量化评定？答：根据许又新神经症临床评定方法进行评定.（1）病程:不到3月1分；3月到一年，2分；一年以上，3分。（2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱评1分；需借别人帮助或处境改变才能摆脱评2分；几乎完全无法摆脱，即使别人开导或陪他娱乐或异地休养也无济于事评3分。（3）社会功能：照常工作学习及人际交往只有轻微妨害着评1分；中度受损，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻或改变工作，或部分工作，或某些场合不得不回避，评2分；完全不能学习工作，某些必要场合社会交往完全回避，评3分。通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？ 答： （1）临床症状表现 （2）求助者的自知力 （3）社会功能受损程度 （4）求助者本人的痛苦 （5）问题持续时间 （6）问题是否泛化 （7）心理测量量表的评定识别病因？一，引发心理和行为问题的生物学因素1，咨询或检查求助者是否有躯体疾病；2，对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系；3，考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响；4，考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。二，引发心理和行为问题的社会学因素1，确定相关生活事件、人际关系及所处的生存环境；2，分析所获得的资料，确定求助者的临床表现与社会生活事件的关系；3，确定社会文化（道德、风俗、习惯）与心理障碍发生的关系。三，引发心理和行为问题的心理（认知）因素？1，从心理发育史资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生；2，查看求助者对现实问题有无误解或错误评价；3，分析求助者内心世界中有无新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见事例；4，寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆；5，分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向；6，分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）；7，分析有无深层主观因素价值观（人生观）方面的问题；8，分析是否有心理发育停滞。求助者产生心理与行为问题的原因是什么？ 答：一、生理原因1生长情况（1）遗传因素所导致精神方面的问题。（2）发育不良、肢体创伤、躯体疾病。（3）生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。2年龄因素（1）青春期自卑、焦虑、抑郁。（2）处青春期，性意识性冲动。（3）更年期考虑更年期缩合征。3性别因素二、心理原因1认知偏差成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念。2负性情绪心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆。3情感表现（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等。4意志行为（1）强迫意向会导致焦虑、回避、退缩。（2）意向要求与常情相悖别人难以理解。（3）自控能力差、言行缺乏前后一致性。（4）行为模式上缺乏解决问题策略技巧。5人格特征（1）追求完美、要求过高、争强好胜等偏执性人格表现。（2）从小在父母身边长大，交往面狭窄，导致性格内向。三、社会原因1.家庭教育。2人际关系中的社会支持（1）成长过程中，父母的观念和自身的生活经历内化为求助自己的认知。（2）与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲。3社会交往中的重大事件（1）家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍。（2）错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突。（3）社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题。提出心理评估报告？1，核实临床资料2，评估求助者的心理、生理及社会功能状态3，导致心理问题的原因的分析综合以上三项内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告。在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？1，良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件；2，良好的咨询关系是咨询达到理想咨询效果的先决条件；3，正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。3、建立良好关系的途径与方法是：（1）尊重（2）热情（3）真诚（4）共情（5）积极关注针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？正确理解和使用共情，应当注意以下几点：1、咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。2、咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地的理解。3、表达共情要因人而异。4、表达共情应把握时机，共情应适度。5、表达共情要善于把握角色，实现咨询师求助者之间的角色转换。6、表达共情要善于使用躯体语音，注重姿势、目光、声音、语调等表达。7、表达共情应考虑到求助者的性别、年龄和文化背景等特征。8、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情，得到反馈后要及时修正。咨询目标的特征（如何确定咨询目标的有效性）？1、属于心理学范畴：改善认知、行为和情绪属于心理学性质。2、积极的：消除或减轻求助者的痛苦，最终达到心理健康是积极的。3、可行的：拟定的咨询目标，从求助者自身的能力和经济条件以及咨询师所能提供的条件都是可行的。4、具体的可操作的：改变求助者的错误观念、错误评价、行为和情绪是具体的，可以操作的。5、量化的可评估的：拟定的咨询目标能够量化，可通过问题的改善程度来体现，是可以评估的。6、双方商定接受的：拟定的咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，对双方来说是可以接受的。如果双方意见不一致，以求助者为主；当咨询师无法认可求助者咨询目标时，应终止咨询或转介。7、多层次统一的：拟定的咨询目标中，改变认知、行为和情绪是具体的目标，促进求助者心理健康发展，达到人格完善是长远目标，符合多层次统一。商定咨询目标的程序？1，首先向求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；2，根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的，积极的，具体(量化）的，可行的，可评估的，双方接受的及多层次统一的等项内容逐一的商定。3，咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4，当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；5，咨询师应对咨询目标进行整合；6，最终制定的咨询方案以文字形式或口头形式固定下来；7，咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。商定咨询目标应该把握的原则？1，与求助者共同商定咨询目标；2，正确地判断求助者的期望与咨询目标的关系；3，向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；4，向求助者说明，咨询中如何发现更深层的问题，需要对原有的目标作出调整，重新确立新的目标结合案例，为求助者拟订有效的咨询目标？答：与求助者协商确定咨询目标，如双方意见不一致，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是： （1）近期目标：改变不合理认知、缓解不良情绪、减少不适应行为。（2）远期目标：促进求助者心理健康发展，达到人格完善。制定咨询方案的程序？答：咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。1，首先向求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则；2，按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责任权利义务、时间次数的安排、费用的估计及其他问题等项内容逐一的商定；3，咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单反制定；4，最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。5，咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修改选择咨询方法的一般原则？1、不同的问题应选择不同的方法；2、不同的阶段可选择不同的方法；3、根据不同对象选择不同的方法；4、不同的专长和经验会影响方法的选择。求助者的责任、权利和义务？一，责任1，向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；2，积极主动的与咨询师一起探索解决问题的办法；3，通过自我探索和实践，解决自己的问题；4，完成双方商定的作业。二，权利1，有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；2，有权利了解咨询的方法、原理和过程；3，有权利选择和更换合适的咨询师；4，有权利提出转介或中止咨询；5，对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。三，义务1，遵守咨询机构的相关规定；2，遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；3，尊重咨询师，遵守约定时间，如有特殊情况要提前告知咨询师；4，按照规定缴纳咨询的相关费用。咨询师的责任、权利和义务？一，责任1，遵守国家有关的法律法规，遵守职业道德；2，帮助求助者解决心理问题；3，严格遵守保密原则，并说明保密例外的情况。二，权利1，有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料，包括个人隐私等；2，有权利选择合适的求助者；3，本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询；4，有收取咨询相关费用的权利。三，义务1，向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；2，遵守咨询机构的有关规定；3，遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；4，尊重求助者，遵守约定时间，如有特殊情况要提前告知求助者；划分咨询阶段?答：一个完整的心理咨询包括三个部分诊断、咨询和巩固三个阶段。各阶段的任务是：1、诊断阶段：本阶段的内容包括建立咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断；2、咨询阶段：这是心理咨询最核心、最重要的实质性阶段，包括调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等一系列重要步骤。此阶段咨询师的主要任务是帮助求助者分析和解决问题，改变其不适应的认知、情绪或行为，促进求助者的发展和成长；3巩固阶段：这一阶段是咨询的总结、提高阶段。做好咨询的回顾总结，巩固咨询效果；做好追踪调查，总结咨询经验。根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案？答： 对某人的咨询方案如下：（或者写：在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案） （1） 咨询目标： 需要有近期与远期（2） 双方的责任、权利和义务：可一句话带过，如：说明双方双方的责任、权利和义务（3） 咨询次数与时间安排：每周一次，每次50分钟 （4） 咨询方法、过程及原理： a)针对求助者，采用的咨询方法是： b)该方法的原理是：c)过程：（一）心理帮助阶段： 心理帮助阶段内的各个具体阶段描述： a)该疗法实施阶段的原理及实际操作 b)该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。） （二）巩固提高阶段： c)该疗法实施阶段的原理及实际操作 d)该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。） （三）咨询结束阶段 （5） 咨询效果的评估 完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。 （6）咨询费用：严格按照国家规定的收费标准执行 （7）其他问题及说明 a) 咨询的中断和转介： b）咨询方案是否可更改参与性技术？1，倾听技术；2，开放式提问技术与封闭式提问技术；3，鼓励技术:引导向着某一方面深入的探索；4，重复技术：重复引起重视，或者可以澄清疑惑；5，内容反应技术：也叫释义、说明；6，情感反应技术；7，具体化技术：问题模糊、过分概况、概念不清；8，参与性概述：相当于内容反应和情感反应的整合；9，非言语行为的理解与把握。影响性技术？一，面质技术又称质疑，对峙，对质，对抗，正视现实等，是咨询师指出求助者身上的矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。常见矛盾：言行不一致，理想和现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。使用注意：要有事实根据，避免个人发泄，避免无情打击，以良好的咨询关系为基础，可以使用尝试性面质。使用面质的意义：1、在于协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的深入了解； 2、在于激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己，面对现实，应由此产生的富有建设性的活动； 3、在于促进求助者实现言语和行动的统一，理想自我和现实自我的一致； 4、在于使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用； 5、在于通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力对他人或者自己做面质，而这一点是健康人生所需学习的课题。二，解释技术：面谈技巧中最复杂的一种，在咨询师的参考框架上，提供新思维、新理论、新方法。三，指导技术：对求助者影响力最明显的一种技术。直接指示求助者做某事，说某些话。四，情感表达技术；五，内容表达：各项影响性技术都属于内容表达。传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行解释和反馈。六，自我开发技术：也称自我暴露、自我表露。一是咨询师把对求助者的体验感受告诉求助者，二是暴露与求助者所谈内容相关的个人经验；七，影响性概述：相当于内容较多的内容表达；八，非言语行为的运用。非言语行为上咨询师应该注意哪些内容？1、目光注视； 2、面部表情； 3、身体语言； 4、声音特质； 5、空间距离； 6、衣着及步态； 多话的类型？1，宣泄型；2，倾吐型；3，癔症型；4，表现型；5，表白型；6，掩饰型；7，外向型沉默的类型？1，怀疑型：不安的神情，疑虑、探索的眼光打量咨询师；2，茫然型；目光游移不定，含有询问色彩；3，情绪型；气愤、恐惧、羞愧、害怕、不愿意4，思考型；睁大眼睛，或眯起眼睛自言自语，凝视空间某一点5，内向型；6，反抗型。依赖？当咨询师引导、帮助求助者探索、解决自身问题时，求助者依赖咨询师，企图由咨询师代替自己解决问题。1，不主动替求助者解决问题；2，不替求助者选择；3，不给求助者出谋划策；4，不帮求助者“拿主意”；5，不对求助者有求必应；移情的类别、如何处理移情？1、类别：正移情：将咨询师当成以往生活中的某个重要人物，产生浓厚的兴趣和强烈的感情，表现出友好、敬仰、爱慕情绪负移情：把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象2、应对：出现移情是心理咨询中的正常现象。我们可以更好的认识对方，并运用移情来宣泄对方的情绪、引导对方领悟（1）分析求助者移情的原因（2）婉转地向对方说明出现了移情，有策略地、果断地、及早地进行处理（3）实在难以处理，可以转介依赖与移情的区别？1，依赖主要是信任，移情更是一种好感；2，依赖寻求现实的帮助，移情是弥补过去的感情；3，依赖者多在困难时来寻求帮助，移情者时常想见到咨询师；4，依赖寻求心理依靠，移情寻求感情依靠；5，依赖的对象是现实的目标，移情者是寻找替代物；6，依赖者对咨询师的感情色彩淡，而移情者浓。阻抗及其产生的原因是什么？答：阻抗是求助者在心理咨询过程中对自我暴露与自我变化的抵抗，其意义在于增强自我防御。其一，阻抗来自成长中的痛苦。（1）开始新行为的问题。（2）结束或消除旧的行为的问题。其二，阻抗来自功能性的行为失调。（1）阻抗的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白，即求助者从中获益。（2）阻抗的产生源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突。其三，阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机。（1）阻抗来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机。（2）阻抗来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机。（3）阻抗来自求助者没有发自内心的求助愿望。在咨询过程中如果出现阻抗你如何分析并予以解决？答：从四个方面来分析心理咨询中的阻抗表现：（1）首先是讲话程度上的阻抗。表现为三种：沉默、少言和赘言。（2）其次是讲话内容上的阻抗。表现为四种：理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题。（3）第三是讲话方式上的阻抗。表现为五种：心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露。（4）第四是咨询关系上的阻抗。表现为四种：不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客、送礼。解决方法：（1）通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。（2）正确地进行心理诊断和分析。（3）以诚恳助人的态度帮助求助者正确的应对阻抗。（4）使用咨询技巧突破阻抗。咨询效果评估的时间和方法？答：（1）咨询效果评估的时间：1.在开始一次或几次咨询后评估；2、在咨询结束前评估；3.在咨询后追踪复查时评估。（2）咨询效果评估的方法：1.求助者对咨询效果自我评估；2.求助者社会功能恢复的情况；3.求助者周围人士特别是家人朋友和同事对求助者的评定；4.求助者心理咨询前后心理测验结果的比较；5.咨询师的观察和评定。6.求助者某些症状或异常行为的改善程度。如进行远期疗效评估。请说出其步骤和主要内容？答：（一）社会接纳程度评估，评估内容：求助者的社会适应程度。 评估方法：家属或者周围人的观察、咨询师本身的审查。 （二）自我接纳程度评估，评估内容：（1）症状与问题的减轻或消除情况（2）性格方面的成熟情况 评估方法：求助者口头报告、量表评估。（三）随访调查，评估内容：评价原来的诊断分析是否正确，帮助指导是否有效。对咨询效果进行客观研究，做好4方面的工作？1，设对照组；2，随机安排；3，客观评分；4，进行随访。制约心理咨询有效性的因素？1，一般性有效因素.如求助者希望改善自身状况的动机，对工作人员的信心，因得到帮助而产生的希望，以及咨询师的尊重、关切等；2，特殊性有效因素，即针对性的咨询所产生的效果；3，求助者本身的潜在适应、生长、复愈的能力。在一个完整的过程中，这三方面的因素是同时作用的。心理咨询的效果通过何种机制起作用？1、宣泄疏导感情缓解情绪压力（生理心理机制）2、鼓励倾诉内心痛苦并针对性指导（生理心理机制）3、探索潜意识并协助领悟（精神分析机制）4、协助求助者改变认知结构，学会合理思维。（认知主义机制）5、通过学习和训练，建立积极有效的行为模式。（行为主义机制）6、帮助求助者排除心理行为障碍，促进自然复愈与成长.(人本主义机制）各种咨询方法有效的共同因素是什么？1.咨询师和求助者之间建立和谐、信任的关系。这是最基本的共同点；2.求助者强烈的求助动机，积极态度，自己探索改变的信心和自觉性；3.有一套双方都相信的理论和方法；4.咨询师本身的特征；5.促进求助者认知改变、情绪调节，行为改善。选择合适的咨询对象？答：适宜的求助者应具备以下几方面条件：1，动机正确；2，人格正常；3，信任度高；4，行动自觉；5，匹配性好；6，智力正常；7，年龄适宜；8，内容适宜。不适宜的类型？1，欠缺型；2，忌讳型；3，冲突型。转介的程序和注意事项？1、咨询师如果发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介；2、首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因或理由，3、向该求助者介绍新咨询师的有关情况，4、向咨询者介绍该求助者的情况，5、一般不干预新咨询师的活动，6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法，为人等进行评论，更不能指责。咨询关系结束的程序？1，确定咨询结束的时间；2，全面回顾和总结；3，帮助求助者运动所学的方法和经验；4，让求助者接受离别心理咨询师的职业生命线？1，求助者的身心健康是否得到最大的维护？2，求助者的心理问题是否得到科学有效的解决？3，咨询师的身心健康是否得到最大的维护？心理咨询师要遵守的原则？1，价值中立原则；2，保密原则与保密例外；3，避免双重关系原则；4，自我保护原则。心理咨询师的任务？1，帮助求助者建立良好的人际关系；2，帮助求助者深化自我认识；3，帮助求助者纠正错误认知；4，帮助求助者学会接纳现实；5，帮助求助者增加心理自由度；6，帮助求助者认识解决内部冲突；7，帮助求助者构建新行为和新的行为模式；8，帮助求助者塑造良好的人性特征；9，帮助求助者强化维护心理健康意识，掌握心理学的知识与技巧。压力源的种类？一，按对主体的影响，分三类1，生物性压力源：影响主体生存和延续。2，精神性压力源：错误的认知结构、个体不良体验、道德冲突、不良个性心理特点。3，社会环境性压力源：纯社会性（社会变革、战争、离婚等）、由自身状况造成的人际适应问题（个人精神障碍、传染病）二，按强度分，分三类1，一般单一性生活压力：考试、婚恋、就业、居丧2，叠加性压力：同时性叠加压力、继时性叠加压力3，破坏性压力：也称极端压力。战争、空难、地震、绑架、强暴。案例问答题基本套路？基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介背资料提纲。常见问题回答框架：一、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。要点：一般资料、成长史资料、目前状态资料、主诉及心理测量结果。 根据临床资料整理内容，缺什么就收集什么，什么不齐补什么。1、一般状况资料（1）人口学、生活状况、婚姻家庭、工作记录、社会交往、娱乐活动、自我描述、内心世界。（2）上述提纲内容之外，求助者谈及的或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。2、个人成长资料（1）按社会心理学分期，给出婴幼儿期、童年期、少年期、青年期生活情况，婚恋史、疾病史，既往重大事件及现在评价。（2）根据求助者的具体情况，一直写到求助时。必须明确家庭教养方式，性萌动体验及处理方式，退缩、回避、攻击行为。 婴幼儿时期 童年（身体发育、家庭、事件、亲子关系） 少年（青春期发育、亲子关系、学校、交友、性心理） 青年（偶像、就业、恋爱婚姻、社交） 成年个人成长史中的重大转折以及现在对它的评价注：案例中可能呈现括号中的内容，有多少写多少。二、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。1心理功能状态精神状态按认知、情感、意志、行为模式、人格特征方面依次填写。2生理功能状态身体状态睡眠、饮食、头痛、性功能失调等，躯体疾病、异常感觉。3社会功能状态社会工作与社会交往状态（1）工作学习效率：活动效率下降，因病无法工作、学习而考勤不全。（2）社会交往状况：社交能力受损，接触不良，同事、同学关系不和。 （接触不良是人际关系不好）三、该求助者的主要症状是什么？心理功能状态1认知方面（三原则之一）（1）感觉过敏、感觉减退、内感性不适等感觉障碍方面症状。（2）错觉、幻觉知觉障碍症状是诊断精神病性障碍重要依据。（3）视物变形症、非真实感、窥镜症感知综合障碍方面症状。（4）妄想、强迫观念、强迫意向、超价观念等思维内容症状。（5）注意减弱影响记忆力、注意狭窄见于意识障碍智能障碍。（6）记忆增强、记忆减退、遗忘、错构虚构等记忆障碍症状。（7）自知力障碍自知力丧失，如否认精神病、拒绝治疗。答题技巧：千万别忘写无幻觉、无妄想、无逻辑思维混乱、自知力完整、主动求医等。2情感方面（三原则之二）（1）情感高涨、情感低落、焦虑、抑郁、恐怖程度变化。（2）情感迟钝、情感淡漠、情感倒错情感障碍性质改变。（3）情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快等脑器质性。答题技巧：1一般有焦虑、抑郁情绪症状。来不及细阅可全填上，填错也不扣分。2 以上不得已办法，最好是先细阅案例，如有时间则按正式套路来做。焦虑举例：1既怕学习不好耽误前程，又怕琴练不好达不到降低分数线级别；2求助者常常为此十分矛盾，而冥思苦想，难以决断，辗转不眠。3意志行为方面（1）意志增强、意志缺乏、意志减退、意向下降等意志行为障碍症状。（2）强迫行为、精神运动性不安、精神运动性兴奋、精神运动性抑制。答题技巧：1症状应逐条填写，如有强迫行为，则具体写上强迫洗涤、强迫检查等。2如没有，也酌情填上无当然要找与诊断和鉴别诊断有关症状填写。填写格式：行为方面：强迫行为（反复洗涤、反复检查试卷姓名、反复检查窗门关闭）。4人格方面（三原则之三）关注求助者人格倾向，从小性格内向、不愿与人交往等人格特点。因不伴有妄想、幻觉且自知力完整而不归入精神障碍的人格障碍。生理功能状态1躯体疾病（1）躯体障碍、异常感觉，如疼痛不适、疲劳乏力、全身酸痛、食欲下降、消化不良等等。（2）植物神经功能紊乱，入睡困难、胃部不适、头昏晕眩、心跳过快、身体发冷、呼吸急促。2生理缺陷生理缺陷、肢体残疾等。社会功能状态1工作学习效率工作、学习效率下降，工作任务不能顺利完成，无法上班上学经常缺勤。答题技巧：求助者活动效率一般都有下降，所以一定要写上几句。2社会交往状态（1）适应困难、人际关系失调、外界接触不良。（2）固执、退缩、回避、攻击等社会功能受损。如何下诊断下诊断、列依据给出可能的诊断。下诊断列依据时可视情况不引述原话。一、般心理问题 诊断为一般心理问题须满足条件：现实因素激发、持续时间较短、不严重影响社会功能、情绪反应没有泛化。1现实因素激发原因由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪。 （常形冲突）2持续时间较短时间不良情绪不间断持续满一个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。 （不是心理冲突持续）3社会功能常态程度不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，人格没有明显异常，始终能保持行为不失常态，生活、学习、社交基本维持正常，但效率有所下降。 （情绪认知人格行为社会功能各项均正常）4反应没有泛化自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。二、严重心理问题 诊断为严重心理问题，必须满足如下条件：强烈刺激、时间持久、反应强烈、反应泛化。1强烈刺激原因引发原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。求助者体验着痛苦情绪。 （没有引发心理冲突，而是直接导致痛苦情绪）2时间持久时间痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，六个月以下（最长不可超过一年）。3反应强烈程度遭受的刺激强度越大，反应越强烈。（1）多数情况下，会短暂地失去理性控制；（2）在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但单纯依靠自然发展或非专业性干预难以解脱；（3）社会功能受损对生活、工作和社会交往有一定程度影响。4反应泛化痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即情绪反应对象被泛化。三、神经症性心理问题 神经症性心理问题即可疑神经症，还没有把握诊断是还是不是神经症，但可以给予可疑诊断。神经症性心理问题从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、精神痛苦、症状泛化、功能受损。1变形冲突原因非现实非道德性因素引发内心冲突，即引发原因只涉及生活中不太重要事情且不带有明显道德色彩。 （变形冲突）2持续时间时间痛苦情绪体验持续时间为两个月，未超过三个月。 （超过三个月即神经症）3功能受损程度精神痛苦较难解决，社会功能受损，工作生活有一定程度影响，但严重程度未达到神经症诊断标准。 （神经症：影响心理功能与社会功能）4内容泛化痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容泛化。四、神经症（注意与神经症性心理问题叙述上的区别） 神经症从五个方面诊断：心理冲突、持续时间、功能受损、症状泛化、病变基础。1变形冲突原因心理冲突指两种观念欲望、行为倾向、价值观等互相对立，患者无法协调并感到精神痛苦。 （变形）2时间持久时间时间上持久，常以年计，病程最少3个月。焦虑性神经症也不少于3个月，惊恐发作则是首次焦虑发作后持续1个月。3功能受损程度心理冲突、精神痛苦影响心理功能和社会功能。如记忆力下降，抑郁、焦虑、失眠，学习工作效率下降，人际关系紧张。4充分泛化痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即心理冲突内容充分泛化。5病变基础无器质性病变基础。不是说神经症患者不能得器质性疾病，只是说神经症不是器质性疾病引起。答题技巧：1严格按规范从大到小给出本案例明确诊断，三级心理异常内容仅限于神经症，疑病症考得较多。2难断强迫症或焦虑症，别直接下结论，要逐层来，先诊断为非精神障碍疾病，再确诊为神经症。3在上述诊断过程中，诊断依据尽量略写，可一笔带过。小类诊断如没把握也要给出，不能略去。4如题目未问及如何与精神病和其他心理问题相鉴别，做题时也要进行鉴别，并视时间情况详略。5如问诊断依据，也从大类到小类，视情况详略填写，重复不要太多。鉴别诊断答题也按此进行。诊断流程：即使是一般心理问题，也要先从三原则入手，以满足改卷人的偏好，往往也会酌情给分。.根据有无自知力、是否主动求治、有无逻辑思维混乱、有无幻觉妄想、三原则确定正常心理或异常心理（排除精神疾病）.判断心理健康还是心理不健康.根据四条标准明确是一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题还是神经症.根据主导症状确定心理障碍在症状分类中的位置（大类如神经症）.诊断心理障碍具体性质（小类如恐怖性神经症）.根据症状表现，以三原则鉴别大类开始，再鉴别同类心理问题