手术室整体护理.ppt

手术室整体护 理 李淑婷 整体护理的理论基础 l护理程序：护士通过评价护理对象的健康状态，确认 现存的或潜在的健康问题，制定适合护理对象的护理 计划并采取适当的护理措施以解决确认的问题，使护 理对象恢复健康或达到最佳的健康状态的过程称为护 理程序，是一个持续的、循环的、动态的过程。 护理程序由评估、诊断、计划、评价等五个步骤组成 。 l整体护理：是在以病人为中心的护理思想影响下出现 的护理观点与护理方式。 l健康的概念：健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要 有完整的生理、心理状况与良好的社会适能力。 l马斯洛的需要层次论：生理需要、安全需要、爱与归 属的需要、自尊的需要、自我实现的需要。 手术室整体护理 l基本概念：以病人为中心，关注围手术期的全过程。 l具体实施： 术前访视（评估）：收集相关资料，对病人进行初步评估、诊断 术前准备（计划）：根据病人的一般情况及个别需要，提出护理 问题，并制定相应的计划，使工作有的放矢。 术中配合（实施）：以对病人的评估为依据，在实践中解决护理 问题，并防止潜在并发症的发生。 术后随访（评价）：将实际实施情况与预期结果相比较，检验实 施的质量，并以此为指导，进一步改进和完善各项工作。 l 术前访视 一般资料：姓名、性别、年龄、体重、宗教信仰等 临床资料：疾病、手术名称、肝功、澳抗、血型、过敏史及既 往史 观察病人：身体状况（肢体运动及血管情况）、体型及心理状 况 术前宣教： 自我介绍 术前注意禁食、水，勿化妆，取掉饰物、假牙等。 介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性 介绍手术室环境、条件 一般由当台的巡回护士 负责前一日去访视病人，有针对性的做好术前准备 ， l病人方面： 根据病人的体型、手术部位准备体位垫、体位架、棉 垫、皮肤保护垫等 根据病人的身体情况通知护工，确认接病人的时间， 如病人一般情况较差或心肺功能不佳者尽量晚接，缩 短病人等候时间 根据病人及手术情况调整术日所需特殊器械，如病人 过胖时应增加深部手术器械 l理论知识方面：手术室护士应根据手术需要复习相关 的理论知识 术前准备 术中配合 l病人方面：手术当日，由巡回护士按照手术通知单抄写交接卡，到病房和病房护士与患者共同核对，交接。在手术患者入口处进行 换车和交换车间老师核对无误后签字，进入手术间。 自病人进入手术室开始，时刻关注病人的生理和心理状况，并注意保护病人的隐私 ，麻醉开始前切皮前病人离开手术间前手术 医生巡回护士麻醉医生共同按照三方核查表核对病人手术资料信息。检查腕带及手术部位标识。 摆放手术体位时，要使病人处于最安全的状态，在时间过长的手术中，定时改变受压部位和骨隆突处的受力，使手术本身可能带给 病人的损伤降到最低程度。 手术体味包括仰卧位侧卧位截石位俯卧位等。合理安置手术体位，既要达到手术野易于暴露和方便手术操作，又要全面考 虑病人的生理代偿功能，应尽量避免一些风险性大的体位，应合理设计好重心的支撑点。固定部位及人体各部位的位置，尤其是头 部位置的安放，支撑点避免在大血管和神经集中的部位，不应影响静脉回流及过分限制呼吸动作。在术中对老年人体质衰弱及心 肺代偿功能较差者，在改变体位时应谨慎小心。 预防压疮的措施，1术前评估持压疮评估表对病人手术时间手术体位进行评估，采取相应保护措施，2手术床垫使用凝胶垫，对 老年人消瘦手术时间长患者用凝胶垫来保护受压部位，3手术室护士必须接受过手术体位摆放的培训，4对手术时间长的一般2小 时按摩骨突及关节部位，4注意身下床单的平整干燥等。 预防低体温的措施 关注病人的生命体征及体温变化，尤其在出血较大、时间较长的手术中，最大限度地减少热量的散失，必要时 给予温毯等保温措施。室内温度调节22-24度，避免暴露病人，冲洗用温盐水。 术中标本的管理：术中冰冻，由术者提前联系病理科，将标本放入准备好的标本袋内，登记好由专人送至病理科，结果由病理科传 送到手术室电脑，打印后术者和巡回护士双方签字保存。手术病理标本，要妥善保管，手术医生填写申请单，巡回护士用双层标本 袋密闭加福尔马林液登记在手术标本交接记录本。由专人和护士长核对后双方签字后送病理科进行交接，签字。 术中应加强巡视，保持输液通畅 l手术配合： 提供最安全的术中所需物品（器械、敷料）， 保证手术在严格无菌的条件下进行 在掌握扎实的理论知识的基础上，密切与医生的配合 ，做到积极主动，动作熟练，预见性地处理术中可能 发生的