大连最全社保问题解答.docx

问题目录有关因病、非因工致残退职人员的医疗保险政策？ 2、什么是“半止付”？“半止付”是怎样发生的？ 3、住院个人自负5000元如何补助？ 4、医疗保险IC卡丢失如何办理挂失？如何补办医疗保险IC卡？ 5、大龄失业人员、“无就业家庭”人员住院个人负担医疗费用2000元的如何补助？ 6、户口不在本市，已在大连生活多年，能否参加大连市的医疗保险？ 7、对五种慢性病门诊就医购药有何规定？ 8、五种慢性病如何补助？ 9、个体劳动者参加基本医疗保险，退休前为什么不设立个人医疗帐户？ 10、银行卡里现在只扣养老保险缴费，没有扣医疗保险缴费，为什么会这样呢？ 11、领取失业救济金期间发生住院医疗费用，医疗保险统筹基金予以支付吗？ 12、参保人员发生交通肇事医疗保险政策是如何规定的？ 13、如何申报五种慢性病补助？市内检诊医院有哪几家？ 14、我是一名参保退休人员，准备去外地工作的子女家定居，请问在外地居住就医怎么办？医疗费如何报销？如果再回大连就医怎么办？我在外地就医的医疗待遇和在大连是一样吗？15、参保人员每人每年度缴纳24元参加高额补充医疗保险，其医疗待遇是什么？16、医疗保险参保人员，因病需转往外地就医，手续如何办理？医疗费用怎样报销？ 17、医疗保险个人帐户（医疗保险IC卡）资金是怎样划拨的？ 18、医疗保险缴费有无年限要求，是如何规定的？ 19、病假人员、请长假人员要不要缴纳基本养老保险费？ 20、关于医疗期有哪些规定？劳动者有什么待遇？ 21、何为旧伤复发？ 22、何为专科特殊医疗依赖？ 23、工伤职工因病或非因工负伤治疗发生的医疗费如何处理？ 24、职工因工负伤、医疗期的医疗费如何处理？ 25、医疗保险IC卡丢失后如何及时挂失补办？ 26、因病退职人员医疗保险手续如何办理？ 27、关于住院费用报销问题。请问对于在职职工因病在统筹地区住院报销是如何规定的？如果在外地住院医保报销又是如何规定的？ 28、如果单位欠费，退休人员门诊或入院治疗能否享受医疗保险待遇？ 29、关于医疗保险IC卡使用问题。 30、个体劳动者退休前为什么不建立医疗保险个人帐户？ 31、关于个体劳动者户口不在市内不能参加市本级医疗保险的问题。 32、关于个体劳动者补缴医疗保险费问题。 33、用人单位改制后，工伤职工同企业解除合同要求退休前继续享受旧伤复发医疗待遇问题。 34、工伤人员住院期间，伙食补助费如何计发？ 35、工伤职工在医疗期内，享受何种待遇? 36、1-4级工伤人员按月发给伤残抚恤金是如何规定的？ 37、五种慢性病检诊的“三类”人员是指哪些人？ 38、单位或个人年度内应缴费而未缴费的，能否享受五种慢性病补助？ 39、五种慢性病门诊就医购药有何新规定？ 40、五种慢性病检诊定点医院是哪家？ 41、五种慢性病的补助范围比例是怎样规定的？ 42、如何申报五种慢性病补助？ 43、关于困难、名存实亡企业未参加医疗保险的问题 44、在职肾透析患者医疗费个人负担比例现调整为多少？ 45、累计缴纳基本医疗保险费不满25年的农转城人员，不补缴基本医疗保险费的，退休后是否可享受医疗保险待遇？ 46、农转城人员补缴医疗保险费是否计入基本医疗保险个人帐户？ 47、农转城人员趸缴的基本医疗保险费是否计入个人帐户？ 48、农转城后在单位工作的人员从参保之月起缴纳基本医疗保险费，至退休年龄时缴费不足25年的，可采取什么办法补缴？ 49、从事个体劳动的农转城人员按大连市医疗保险的有关规定参保缴费，至退休年龄时缴费不足25年的，可采取什么办法补缴？ 50、从事个体劳动的农转城人员，按什么比例缴纳基本医疗保险费？ 51、累计缴纳基本医疗保险费满25年的农转城退休人员按何规定享受基本医疗保险待遇？ 52、在单位参加工作的农转城人员，按什么比例缴纳基本医疗保险费？ 53、农转城人员按什么规定参加基本医疗保险？ 54、律师应如何参加基本医疗保险？ 55、国家公务员医疗补助经费用于统筹基金起付标准费用的补助标准是什么？ 56、二等乙级以上伤残人民警察医疗待遇的规定有哪些？ 57、失业人员如何参加医疗保险？ 58、高额补充医疗保险支付比例是多少？ 59、国家公务员医疗补助经费用于住院统筹基金起付标准以上个人负担的补助标准是什么？ 60、国家公务员医疗补助经费用于统筹基金最高支付限额以上医疗费用的补助标准是什么？ 61、高额补充医疗保险的参保范围？ 62、国家公务员医疗补助经费用于个人帐户的补助标准是什么？ 63、基本医疗保险起付标准是否可以减免？ 64、国家公务员医疗补助经费用于医疗照顾人员的医疗费用补助标准是什么？ 65、国家公务员医疗补助经费用于特殊治疗个人负担部分的补助标准是什么？ 66、个体劳动者参加医疗保险，个人帐户是如何规定的？ 67、异地居住的退休人员医疗费如何报销？ 68、个体劳动者办理退休时，如何办理享受医疗保险待遇？ 69、患16种门诊医疗补助疾病之一的公务员到何处确认才能享受门诊医疗补助？ 70、接受公务员患十六种慢性病门诊医疗的定点医疗机构应怎样为患者检诊治疗？ 71、国家公务员医疗补助经费用于部分病种门诊医疗费补助标准是什么？ 72、经检诊确认患有门诊补助病种的公务员如何选择定点医院？ 73、享受公务员门诊医疗补助的对象，单位和个人如何办理核准手续？ 74、享受公务员门诊医疗补助的人员如何办理补助手续？ 75、医疗保险关系是否可以异地转移？ 76、失业人员参加医疗保险后，住院费的报销比例是多少？ 77、医疗保险不予支付的费用有哪些？ 78、肾移植术后门诊抗排斥药的医疗费用个人怎样负担？ 79、怎么样办理恶性肿瘤门诊放射治疗？费用怎样负担？定点医院有哪几家？ 80、企业参加市城镇职工基本医疗保险后，新录用的职工参保手续是如何规定？ 81、肾病尿毒症患者门诊做腹膜透析有什么政策？ 82、困难企业在职人员何时参加医疗保险？ 83、职工退休后，他们的供养直系亲属能否续享受半费医疗待遇？ 84、居住在市内四区的外地退休人员是否可以参加大连市级医疗保险？ 85、自由职业者能否参加医疗保险？ 86、参保后怎样就医？87、参保职工患跨险种疾病住院发生的医疗费用能否用IC卡结算？ 88、对转往异地治疗有哪些规定？ 89、名存实亡企业的职工，不能办理失业证，能否参加医疗保险？ 90、参保职工退休后，其个人帐户如何处理？ 91、参保职工持什么证件就医、结算？到定点医院不拿证卡就医有什么后果？ 92、日常生活中几种不属于医疗保险支付范畴的情况？ 93、享受医疗保险补贴的范围和条件？ 94、原单位只参加了养老保险而未办医疗保险，本人现已退休并享受基本养老保险待遇，这次个人能否参加基本医疗保险？ 95、享受特困待遇的个体劳动者享有优惠的医保缴费待遇？ 96、个体劳动者如何缴纳医疗保险？ 97、患者住院费用如何结算？ 98、事业单位的失业人员能否办理个体劳动者基本医疗保险？ 99、企业职工退休时，如何办理享受医疗保险待遇？ 100、在外地工作的大连市内户口的人员能否办理个体劳动者基本医疗保险？ 101、个体劳动者享受什么医疗保险待遇？ 102、在大连市内工作的外来人员是否可以办理个体医疗保险？ 103、个体劳动者参保后身份变更时，如何办理相关手续？ 104、医疗保险对恶性肿瘤患者可实行的具体规定。 105、异地人员如何报销医疗费？ 106、建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是什么？ 107、住院起付标准是如何规定什么？ 108、几种特殊情况的处理办法？ 109、基本医疗保险个人帐户可以继承吗？ 110、为什么要参加大额补充医疗保险？ 111、如何办理治疗型家庭病床？ 112、个体劳动者是指哪些人？大学毕业后既患病瘫痪在家的无业人员，能否办理个体劳动者医疗保险？ 113、享受五种慢性病部分门诊治疗费用补助的范围、对象有哪些？ 114、个人帐户资金的用途是什么？ 115、精神病患者想申请往福利院，该如何办理？ 116、对医疗保险欠费单位如何处理？ 117、现在到医院住院不再收取住院押金了，只要交纳门槛费就可以了，不知这种说法是否真实？ 118、因IC卡出现问题，用现金垫付门诊医疗费，这部分费用是否可以报销？如可报销需要哪些手续？ 119、基本医疗保险基金的来源是什么？ 120、参加基本医疗保险的单位在职职工个人的缴费基数、比例是多少？ 121、单位招用技术人员，请问这些人的医疗保险如何办理？ 122、基本医疗保险基金由什么构成？ 123、统筹基金的用途是什么？ 124、对异地住院人员的报销凭证有哪些具体要求？ 125、2002年7月份办理参保手续时交了三个月的医疗保险费，以后什么时候交费？到哪里交费？ 126、异地居住的我市退休人员医疗保险待遇和市内居住的退休人员医疗保险待遇享受的标准是否一致？ 127、对定点医院市内转院、转诊有哪些规定？ 128、异地居住的参保企业退休职工如需回市内医院治疗，是否需要办理手续？ 129、参保职工患病住院医疗费花到指标就办理出院对吗？ 130、异地安置的退休人员就医要注意哪些事项？ 131、对医疗保险用药有什么规定？132、离退休人员办理医疗费审核报销程序是什么？ 133、享受医疗补助的五种病患者，为什么医疗IC卡显现负值也要划卡？ 134、如何办理特殊治疗手续？ 135、办理个体劳动者医疗保险须携带哪些证件？ 136、医疗保险证、IC卡丢失了怎么办？ 137、急诊到非定点医院住院治疗要办理什么手续？ 138、持帮困卡的家庭成员参加医疗保险，是否有照顾政策？ 139、按照新规定，特困的个体劳动者享有优惠的医保缴费待遇，2001年已办理下岗职工医保的特困人员，能否按新政策调整缴费标准？ 140、异地急诊就医所发生的医疗费用怎样报销？ 141、跨参保日住院的医疗费用怎样结算？ 142、不同级别的定点医院收费标准一样吗？ 143、在哪几种情况下，医疗保险IC卡不能使用？ 144、失业人员的计划生育手术费应如何报销？ 145、职工因工致残被鉴定为5级、6级的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金如何规定？ 146、职工因工致残被鉴定为7-10级的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金如何规定？ 147、失业人员的计划生育手术费应如何报销？ 148、在劳动争议产生过程中劳动者方面的主要原因是什么？ 149、如何计发病假工资？ 150、街办企业职工（已办用工手续）快到退休年龄，档案在劳动代理中心代理保管，单位已为其缴纳养老保险、医疗保险费。若职工到了退休年龄，企业如何办理手续？职工退休后是否享受医保待遇？ 151、在原单位办理过医疗保险，后因企业破产、本人失业而中断了缴费，能否办理个体劳动者基本医疗保险？中断的缴费是否需要补缴？ 152、急诊就医忘带医疗保险证、IC卡了怎么办？ 153、工伤职工因病或非因工负伤治疗发生的医疗费如何处理？ 154、工伤事故中兼有第三者民事责任的应如何处理？ 155、工伤职工在医疗期内，享受何种待遇？ 156、企业退休人员应享受的非统筹费用有哪些？文件依据是什么？ 157、因实施四项手术发生的并发症，其治疗费用是如何规定的？ 158、职工因工负伤后，何时做劳动鉴定？ 159、职工因工负伤、医疗期的医疗费如何处理？ 160、对年龄偏大职工合同期满而医疗期未满，能否续签劳动合同？ 161、鉴定为10级工伤人员的一次性伤残补助金是如何规定的？ 162、鉴定为9级工伤人员的一次性伤残补助金是如何规定的？ 163、鉴定为8级工伤人员的一次性伤残补助金是如何规定的？ 164、鉴定为7级工伤人员的一次性伤残补助金是如何规定的？ 165、鉴定为6级工伤人员的一次性伤残补助金是如何规定的？ 166、鉴定为5级工伤人员的一次性伤残补助金是如何规定的？ 167、鉴定为5-10级的工伤人员应享受哪些待遇？ 168、工伤医疗期为多长时间？ 169、1-10级的工伤人员旧伤复发发生的医疗费是如何规定的？ 170、职工因工负伤、医疗期的医疗费如何处理？ 171、职工因工负伤后，何时做劳动鉴定？172.企业和职工怎样参加养老保险? 173.刚从单位失业，办理养老保险缴费需要哪些手续？怎么办理？ 174.怎样办理退休？ 问题详解1、有关因病、非因工致残退职人员的医疗保险政策？答：按照（大劳发200477号）规定：参加城镇职工基本医疗保险的人员，男未满50周岁、女未满45周岁的，因病或非因工致残办理退职后，属企业职工的，由单位和个人以退职前缴费工资为基数，按规定的缴费比例（企业职工10%，享受公务员补助的机关事业单位职工17%），将医疗保险费一次性缴纳至法定退休年龄（男满50周岁、女满45周岁），累计缴费年限不满25年的（含视同缴费年限），也应一次性补齐；属个体劳动者的，按照6%比例继续按月缴纳医疗保险费至法定退休年龄（男满50周岁、女满45周岁）。退职人员未达到法定退休年龄前，享受在职职工医疗保险待遇；到达法定退休年龄且缴费年限满25年以上的，方可享受退休人员医疗保险待遇。2、什么是“半止付”？“半止付”是怎样发生的？答：“半止付”是医疗保险的专用名词，是指参保人员只能使用个人医疗帐户（IC卡）资金，不享受医疗保险统筹基金待遇，通俗地说，就是不能用IC卡结算住院费用。 以下几种原因可能导致医疗IC卡“半止付”：一是参保单位或个人欠费；二是职工调转时没及时办理调转手续，三是实行统筹包干。3、住院个人自负5000元如何补助？答：（1）补助人员范围： 企业、行业、个体、差额和自收自支事业单位参保人员（不含： 享受公务员医疗补助待遇人员； 企业离休人员； 肾移植术后服用抗排斥药门诊报销费用人员）。 （2）补助项目范围： 参保人员在定点医疗机构（不含转往异地住院治疗）因住院（含家庭病床）、恶性肿瘤门诊放疗、尿毒症患者门诊透析等发生的符合基本医疗保险支付范围内的个人负担额累计超过5000元以上部分可予以补助； 本次补助可计入的项目费用包括：个人帐户支付费用、基本医疗统筹自付费用（含特殊治疗按比例自付、目录内药品按比例自付、大型仪器检查按比例自付的费用）。 （3）补助标准： 具体补助比例于每年年底根据医疗保险基金的节余情况确定。2005年的补助比例确定为35%，属于“低保对象”的补助比例为60%。 （4）补助发放： 单位在职或退休的，由单位专管人员持收据领取补助金返还本人；按个体劳动者身份参保的人员领取补助的，由本人持医疗保险证、IC卡、户口簿或身份证到医保中心登记领取； “低保人员”的身份按医疗保险缴费情况确认，如有异议，可由本人或单位专管人员持民政部门发放的低保证、身份证原件到市医保中心公务员部重新确认。4、医疗保险IC卡丢失如何办理挂失？如何补办医疗保险IC卡？答：挂失：医疗保险卡如果丢失，请立即拨打小时为您服务的语音电话160222或96500（固定电话）。共有三种挂失方法：自动挂失、人工挂失及网通公司收费挂失。 （1）自动挂失 按号键进入卡自动挂失业务； 根据语音提示需要确认个人医疗保险编号是以数字开头还是以字母开头。这个编号是位数字的，如果您的编号不够位，那么就在前面补“”，输入编号按键进入下一步； 输入密码，初始密码为出生年月的位数字，如果您是53年6月出生，那么密码则是195306，再按键进入下一步； “”号为医疗卡查询，按“”医疗卡业务，可操作挂失； 按“”，提示挂失成功后，全部结束。 （2）人工挂失：按“2”进入工作时间内为您服务的人工挂失。您向工作人员提供个人医疗保险号码或身份证号码即可挂失。 （3）收费挂失：按“3”进入24小时为您服务的网通公司收费挂失及查询（信息费0.80元/分）。您向工作人员提供个人医疗保险号码或身份证号码即可挂失。补办手续：持身份证原件、医疗保险证和元钱；如果您的医疗保险证和手册也丢失了，那么再多带元钱及两张一寸照片；如果您不是丢卡人，要给别人代办，那么代办人的身份证原件也需要带上。如果身份证也丢失了，带户口簿也可以。 补办地点：一二九街戚秀玉职业介绍所四楼大连市医保中心个人帐户管理部。如果您是失业人员，您也可以到以下几个地点办理自由职业者社会保险服务大厅（解放广场15路车终点站附近）；商业银行玉光支行（友好广场凯莱酒店旁）；甘井子劳动保障局二楼业务经办大厅（甘井子松江路19号）。5、大龄失业人员、“无就业家庭”人员住院个人负担医疗费用2000元的如何补助？答：按照大连市人民政府办公厅关于开展爱心助推再就业活动的通知（大政办发200585号文）有关规定：大龄失业人员、“无就业家庭”人员以个体劳动者身份参保的，2005年住院发生属于基本医疗保险支付项目个人负担医疗费超过2000元以上的部分，由医疗保险统筹基金补助60%，最高补助额不超过1万元。领取办法：由享受待遇人员所属街道统一负责办理领取发放。所属街道按医保中心提供的人员名单，准备好身份证复印件。街道持收款收据和上述资料统一到市医保中心公务员部办理。6、户口不在本市，已在大连生活多年，能否参加大连市的医疗保险？答：依据大连市个体劳动者参加基本医疗保险暂行办法（大政发200215号）第二条规定：本办法适用于居住在大连市中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区城镇户口且已缴纳基本养老保险的个体劳动者。也就是说，个体劳动者参加大连市医疗保险须具备两个基本条件，一是参加大连市基本养老保险；二是市内四区常住户口。7、对五种慢性病门诊就医购药有何规定？答：经鉴定确认五种慢性病的人员，可以到医疗保险定点的任何一家医疗机构和药店就医购药。但需要提醒的是一定要使用自己的医疗保险证、IC卡结算费用（不论您的卡内是否有钱），并提示医疗机构或药店按正确的疾病编码、诊疗项目、药品、费用明细输入微机进行结算。8、五种慢性病如何补助？答：根据关于统筹基金支付五种慢病部分门诊治疗费用的管理实施细则（大劳发200236号）规定，参加市本级基本医疗保险统筹的企、事业单位（不含国家公务员补助的事业单位）人员及个体劳动者（含下岗、失业人员），符合五种慢性病补助规定条件的均可享受补助待遇。患有五种慢性病的参保人由医保中心根据各定点医疗机构上报的慢性病患者部分门诊医疗费用统筹基金支付审批表、患者个人上报的材料和医疗机构的检诊意见，结合当年住院情况，确定享受慢性病门诊医疗费用补助人员和标准。参保人患有两种以上慢性病的，按补助标准高的病种予以补助。补助费用划拨到个人账户，2005年补助金额为：肝炎1200元，糖尿病1000元，高血压800元，心脏病600元，肺结核400元。年度内每住院一次，扣减补助金额的25%。9、个体劳动者参加基本医疗保险，退休前为什么不设立个人医疗帐户？答：依据大连市个体劳动者基本医疗保险暂行办法（大政发200215号）第三条规定：“个体劳动者参加基本医疗保险，其缴纳的医疗保险费全部进入统筹基金，不建立个人医疗帐户；符合条件办理退休后，按照大连市城镇职工基本医疗保险实施办法规定建立个人医疗帐户，享受与企业退休人员同等的医疗保险待遇。”个体劳动者参加基本医疗保险不建立个人医疗帐户，主要基于两点考虑：一是个体劳动者参加基本医疗保险完全是由个人缴费，建立个人账户就是将左兜的钱放到右兜里，没有实际意义，如果建立个人帐户，势必加重个体劳动者的负担；二是个体劳动者参加基本医疗保险，是按上年市本级社平工资6%缴费，这一缴费比例本身不含个人帐户基金。而企业职工按10%比例缴费，其中4个点用于建立个人医疗帐户。10、银行卡里现在只扣养老保险缴费，没有扣医疗保险缴费，为什么会这样呢？答：这种情况是因为中断医疗保险缴费的时间超过了3个月。大连市个体劳动者基本医疗保险暂行办法（大政发200215号）第十一条规定：个体劳动者参加基本医疗保险后，须按规定缴纳基本医疗保险费，不得中断缴费。超过规定缴费时间缴费的，须从欠费之日起按日加收2的滞纳金。首次超过规定缴费时间个月（含个月）的须说明理由，补缴欠费、滞纳金后，方可续保；再次超过规定缴费时间个月的，视为自动退出医疗保险，并不再补办医疗保险手续。11、领取失业救济金期间发生住院医疗费用，医疗保险统筹基金予以支付吗？答：领取失业金期间不缴纳基本医疗保险费，所以不享受医疗保险统筹基金待遇，按照辽宁省失业保险条例的有关规定执行。12、参保人员发生交通肇事医疗保险政策是如何规定的？答：根据大连市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围及支付标准（大劳医字200044号）规定：“基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围有：因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤所发生的一切费用。”13、如何申报五种慢性病补助？市内检诊医院有哪几家？答：凡认为符合五种慢性病检诊标准的，可在每年的10月1日至12月31日之间到定点检诊医院做鉴定。检诊时须携带本人的医疗保险手册（IC卡）、慢性病门诊就医购药手册、身份证和能够证明自己患有疾病的相关材料（如半年前因患该病住院的出院小结、相关检查材料等）。 患糖尿病（具有合并症之一）、高血压（重度）、冠心病（陈旧性心肌梗塞）的检诊医院为大连大学附属医院；慢性病毒性肝炎的检诊治疗医院为大连市第六人民医院、大连辽渔医院；肺结核病的检诊医院为大连市结核病医院。14、我是一名参保退休人员，准备去外地工作的子女家定居，请问在外地居住就医怎么办？医疗费如何报销？如果再回大连就医怎么办？我在外地就医的医疗待遇和在大连是一样吗？答：凡参加大连市医疗保险的退休人员因户籍在异地或需长期（一年以上）在异地子女家居住的，属于异地安置退休人员范围。这种情况可以到市医保中心办理异地就医手续，具体方法和有关说明如下： （1）异地就医：由本人在定居地选择一所当地医院做为自己的定点医院，由单位专管员到市医保中心填写大连市城镇职工基本医疗保险异地定点医疗机构就医申请表，同时要向市保中心提供在异地居住的户籍证明或暂住证明，或配偶或子女的户籍证明，经审核同意后你就可以在异地就医了。 需要说明两点：一是在办理异地就医手续同时，市医保中心即将你的医保IC卡封存；二是市医保中心具体受理异地就医申请或更改定点医院（如果要改变在异地选择的定点医院）的时间为每年的12月份，由单位医保专管人员统一报市医保中心审核备案。 （2）费用报销：异地安置退休人员的医疗待遇与大连市居住的职工相同，但住院治疗的病情应符合大连市综合医院住院病人疾病诊断标准、疗效评定标准所明确的住院标准；诊疗药品和项目按照当地的城镇职工基本医疗保险药品报销范围和诊疗项目管理规定执行。异地住院费用先由本人现金垫付，出院后将住院收据、费用明细（须加盖医院结算印章）、出院小结、医疗保险证和IC卡等材料，报市医保中心结算。 异地居住退休人员因病情需要转院治疗的，须由定点医院开具转诊介绍信。如果要回大连市内四区的定点医院住院治疗，应向市医保中心提出书面申请，经登记备案并解封IC卡后，方可使用IC卡在大连市的定点医院结算住院费用；出院结算后一个月内须通知市医保中心并履行备案手续，逾期未办理备案者视为放弃异地就医的医保待遇。 异地居住退休人员与在大连居住的退休人员在就医费用结算上有所不同，门诊医疗费用按年度记入个人帐户，个人帐户资金由本人包干使用，于每年6月1日20日前或12月20日前办理提取、返还本人。若本人未领取的，个人帐户余额按同期居民活期存款利率计息，可以结转或依法继承。需要提醒的是，从异地返回大连市内四区居住的退休人员，应及时到市医保中心办理注销异地就医的相关手续，如果不办理注销手续，就无法在大连市内定点医疗机构就医和结算医疗费用。15、参保人员每人每年度缴纳24元参加高额补充医疗保险，其医疗待遇是什么？答：根据关于调整医疗保险最高支付限额的通知（大劳发20031号）规定，参保人员当年累计发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额5万元以上20万元以下（含20万元）的医疗费用，符合基本医疗保险用药、诊疗项目和服务设施范围及支付标准等规定的，由高额补充医疗保险基金支付90%，个人负担10%；异地治疗的，由高额补充医疗保险基金支付80%。16、医疗保险参保人员，因病需转往外地就医，手续如何办理？医疗费用怎样报销？答：根据大连市城镇职工基本医疗保险实施办法（大政发200034号）第三十一条规定，参保人因病情需要可转往异地治疗，在办理手续时须持三级甲等医院由经治医生开具的转诊单（加盖医保科印章）、本人的医疗保险证、IC卡，到大连市医保中心审核部审核备案，开具转往异地治疗介绍信、签订协议书；再到市卫生局医政处办理转往异地治疗的介绍信后，方可去异地诊治。 转诊费用的报销：参保人员转往异地治疗结束后，需持费用结算收据、出院小结、住院费用明细单、协议书、市卫生局转诊介绍信，在出院后的一个月内，到市医保中心审核部审核报销。异地就医的起付标准为1500元，个人自付比例为30%（退休人员减半）。17、医疗保险个人帐户（医疗保险IC卡）资金是怎样划拨的？答：按大连市城镇职工基本医疗保险实施办法（大政发200034号文）规定：“基本医疗保险基金由个人帐户和社会统筹基金构成。个人帐户以个人缴费工资为基数，按年龄段记入。45周岁以下（含45周岁）职工，记入2.8%（含个人缴费部分）；45周岁以上职工，记入3.3%（含个人缴费部分）。退休人员按本人退休金的6.5%记入。本人退休金低于当地上年度月平均退休金的，按当地上年月平均退休金的6.5%记入。”18、医疗保险缴费有无年限要求，是如何规定的？答：根据关于医疗保险有关问题处理意见的通知(大劳医发200166号)第二条：“从2001年7月1 日起，符合享受基本养老保险待遇条件的参保职工退休时，缴纳基本医疗保险费年限满25年（含视同缴费年限）的，不再缴纳基本医疗保险费，可享受退休人员基本医疗保险待遇；缴费年限不足25年的，由单位按本单位上年职工月平均工资的8%，个人按本人上年平均工资的2%，一次性补足到25年，方可享受退休人员基本医疗保险待遇。”19、病假人员、请长假人员要不要缴纳基本养老保险费？答：根据劳动和社会保障部劳社险1995309号文件规定，长病假（医疗期内）人员，请长假人员也该按规定缴纳基本养老保险费。长病假（医疗期内）人员按本人病假工资（疾病救济金）申报缴费工资，低于我市上年社会平均工资60的按上年社会平均工资的60为基准缴纳基本养老保险费。请长假人员，有工资收入的，按本人工资收入申报缴费工资，无工资收入的，按我市上年社会平均工资申报。20、关于医疗期有哪些规定？劳动者有什么待遇？答：医疗期是指企业职工因患病或非因公负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。根据职工本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，医疗期为3个月到24个月： （1）实际工作年限10年以下的，在本单位工作年限5年以下的为3个月，5年以上的为6个月。 （2）实际工作年限10年以上的，在本单位工作年限5年以下的为6个月，5年以上10年以下的为9个月，10年以上15年以下的为12个月，15年以上20年以下的为18个月，20年以上的为24个月。 职工患病或非因工负伤休息，从第一天开始计算，连续休完所规定的医疗期则医疗期满；如间断性休息则按照累计病休时间计算，即医疗期为3个月、6个月、9个月、12个月、18个月、24个月的，分别按6个月、12个月、15个月、18个月、24个月、30个月内累计病休时间算，达到所规定的医疗期限则医疗期满。病休期间，公休、假日和法定节日包括在内。 对患有重病和绝症的劳动者，在规定的医疗期内不能痊愈的，应适当延长医疗期。延长的医疗期不得少于24个月。 劳动者在医疗期内，其病假工资(疾病救济费)由用人单位发给，支付标准不得低于当地最低工资标准的80%。21、何为旧伤复发？文件依据：大劳发2002111号。 “旧伤复发” 是指职工因工受伤的部位或职业病致伤器官经治疗医疗终结，劳动鉴定评定了伤残等级后，工伤部位或致伤器官产生与外伤（含职业病）有直接关系的新的炎症或病变，临床症状明显，需门诊或住院治疗的。22、何为专科特殊医疗依赖？文件依据：大劳发2002111号。 “专科特殊医疗依赖”是指职工工伤部位或致伤器官需定期实施专科医疗，才能维持其生理功能的（如尿道狭窄，膀胱、肛门造瘘等）。23、工伤职工因病或非因工负伤治疗发生的医疗费如何处理？文件依据：国务院令第375号。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。24、职工因工负伤、医疗期的医疗费如何处理？文件依据：国务院令第375号。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。25、医疗保险IC卡丢失后如何及时挂失补办？关于医疗保险IC卡丢失、参保者个人利益受损失问题，人大代表、政协委员曾有过建议和提案，就是否设密码问题，我们劳动保障部门多次调研、座谈后认为，目前参保职工使用的IC卡不宜设密码。主要从以下二个方面考虑：一是目前全市有参保退休人员45万人，这个人群年龄大、记忆力下降，患病几率大，购药、治疗使用IC卡的频率较高。对这个群体IC卡设密码，极易使老年同志忘记设定的密码，势必为看病设置了障碍，甚至因危、急之病危及生命；二是对年轻群体而言，患病几率低，IC卡使用率也较低，不同于银行卡，使用频率高，设密码不容易忘记，而IC卡设置密码，易设、易忘，使用起来也不方便。 就医保IC卡使用安全问题，我市医保经办部门动了不少脑筋，想了不少办法。今年1月1日开通的“83680000”语音服务系统，至今已成功挂失IC卡5000多张，为避免参保人的经济损失起到了积极作用，但“83680000”语音服务系统的缺点是参保人一旦忘记个人医保编号或个人密码输入错误，挂失便失败。2005年7月1日开通的“160222”和“96500”语音服务系统较之“83680000”在服务功能上全面提升，准确、及时、全天候挂失，且可查询各项医疗保险个人信息。26、因病退职人员医疗保险手续如何办理？依据大劳发200477号（关于因病、非因工致残退职人员医疗保险有关问题处理意见的通知）文件规定： 参加城镇职工基本医疗保险的人员，男未满50周岁、女未满45周岁的，因病非因工致残办理退职后，属企业职工的，由单位和个人以退职前缴费工资为基数，按规定的缴费比例（企业职工10%，享受公务员补助的机关事业单位职工17%），将医疗保险费一次性缴纳至法定退休年龄（男满50周岁、女满45周岁），累计缴费年限不满25年的（含视同缴费年限），也应一次性补齐；属个体劳动者的，按照6%的比例继续按月缴纳医疗保险费至法定退休年龄（男满50周岁、女满45周岁）。退职人员未达到法定退休年龄期间享受在职职工医疗保险待遇；到达法定退休年龄且缴费年限满25年以上的，方可享受退休人员医疗保险待遇。27、关于住院费用报销问题。请问对于在职职工因病在统筹地区住院报销是如何规定的？如果在外地住院医保报销又是如何规定的？参保职工（在职、退职、个体）在本地因病住院发生的符合医疗保险支付范围内的医疗费用，个人需先按医院等级负担起付标准费用（门槛费），同时在门槛费以上部分，个人需按一定的比例负担小部分医疗费。住三级医院，个人需要负担850元门槛费（在这里提示一下，从2004年7月1日起，大连医科大学附属第一医院，即长春路医院门槛费提高到1200元）；住二级医院（包括专科医院）门槛费个人需要负担500元；住一级医院（包括社区卫生服务中心、家庭病床）门槛费为300元。住三级医院，在门槛费以上部分个人的负担比例为15%；二级医院门槛费以上部分个人负担比例为12%；一级医院个人负担比例为10%。上述负担的比例退休人员均减半。如果在外地住院治疗，统筹基金起付标准（门槛费）为1500元，医疗费用个人负担比例30%，退休人员减半。28、如果单位欠费，退休人员门诊或入院治疗能否享受医疗保险待遇？依据大劳医字200166号文件（关于医疗保险有关问题处理意见的通知）第三条规定：参保单位欠缴医疗保险费的，从单位欠费之日起，停止该参保单位职工享受医疗保险待遇。因此，用人单位欠缴医疗保险费，其在职和退休人员按同出同进的原则处理。单位只有缴清了欠费，才可以重新享受医保待遇。为了照顾退休人员医疗负担过重的问题，从2004年7月1日起，欠费单位在职和退休人员医疗保险待遇实行分开管理。即退休人员与在职人员一样，停止划入个人帐户费用，门诊费用先由个人负担，但住院的医疗费用按有关医保政策规定管理。而2005年1月1日起市劳动保障行政部门再次做出决定：参保欠费单位的退休人员，不受单位欠费影响，仍享受住院帐户划拨医疗待遇。29、关于医疗保险IC卡使用问题。如得了小病，并没住院，只是看了医生、开了些药而已，这些诊疗费、药费等能否使用IC卡？在医院住院时发生的诊疗费、医生开的药方本院没有而又是在院外购买，并且还有发票，这些费用是否能报销？目前在我市参保的人员当中，能使用医疗保险IC卡进行门诊消费的有二个群体：一个是在职职工；另一个是退休人员。个体劳动者在退休前是不能使用医疗IC卡进行门诊消费的。如果属于在职职工和退休人员，在门诊发生的所有医疗费用你都可以凭医疗IC卡进行消费。如果住院，医疗保险IC卡当中的资金可以支付起付标准（门槛费）、个人负担的那一部分医疗费用。个体劳动者医疗IC卡是零值，不能用作门诊消费，只能是享受住院待遇。住院期间是否可以院外购药，医疗保险政策规定参保患者住院，院方不得要求其院外购药。30、个体劳动者退休前为什么不建立医疗保险个人帐户？依据大政发200215号文件（大连市个体劳动者参加基本医疗保险暂行办法）第三条规定：个体劳动者参加基本医疗保险，其缴纳的医疗保险费全部进入统筹基金，不建立个人医疗帐户；符合条件办理退休后，按照大连市城镇职工基本医疗保险实施办法规定建立个人医疗帐户，享受与企业退休人员同等的医疗保险待遇。个体劳动者参加医保不建立个人帐户，政府主要是基于两点考虑：一是个体劳动者参加医疗保险完全由个人缴费，建立个人帐户就是将左兜里的钱放到右兜里，没有丝毫意义，硬要建立个人帐户，势必加重个体劳动者的负担；二是个体劳动者参加医疗保险统筹，按上年市本级社平工资6%缴费，这一缴费比例本身不含个人帐户基金。企业职工按10%（8+2）缴费，其中4个点用于建立个人帐户，个体劳动者没有缴纳个人帐户基金，因此缴费期间不能建帐户。退休后建立个人帐户是政府对退休人员的一种照顾政策，主要是考虑大部分按个体劳动者参保的都是原国企下岗失业人员。31、关于个体劳动者户口不在市内不能参加市本级医疗保险的问题。依据大政发200215号文件（大连市个体劳动者参加基本医疗保险暂行办法）第二条规定：本办法适用于居住在大连市中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区城镇户口且已缴纳基本养老保险的个体劳动者。也就是说个体劳动者参加市本级医疗保险须具备两个条件：参加大连市基本养老保险；大连市内四区常住城镇户口。32、关于个体劳动者补缴医疗保险费问题。个体劳动者参加医疗保险，需补齐在原单位期间欠缴的医疗保险费后，方可重新办理续保手续，补缴期间发生的医疗费，医保基金不予支付。 未参加医疗保险的个体劳动者重新就业，在新单位办理参保手续时，本人须按照大政发200215号文件（大连市个体劳动者基本医疗保险暂行办法）规定的参保时间，补缴应当参保但未参保的医疗保险费，即从2002年4月1日起补缴，并按规定缴纳滞纳金，补缴期间发生的医疗费，医保基金不予支付； 新产生的个体劳动者，须在25周岁以前办理医疗保险手续，过期不予办理。33、用人单位改制后，工伤职工同企业解除合同要求退休前继续享受旧伤复发医疗待遇问题。依据工伤保险条例（第五章第34条第二款、三十五条第二款）和关于贯彻有关问题的通知(大劳发2003122号文件)规定,自2004年1月1日起,5-10级工伤职工劳动合同期满同企业终止劳动关系,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和就业补助金,同时终止工伤保险关系,不再享受旧伤复发医疗待遇。34、工伤人员住院期间，伙食补助费如何计发？文件依据：国务院令第375号。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。35、工伤职工在医疗期内，享受何种待遇?文件依据：国务院第375号令。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。36、1-4级工伤人员按月发给伤残抚恤金是如何规定的？文件依据：国务院第375号令。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资； （二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额； （三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。37、五种慢性病检诊的“三类”人员是指哪些人？第一类人员是指2004年初已经建档的慢性病人员，在2004年11月8日至2005年1月22日做检诊；第二类人员是指已经建立档案但行动不便的人员，需要做检诊时，可以拨打医疗机构的电话，由医疗机构出车登门服务，但必须向医疗机构提供自己的姓名、地址、电话、病种。医疗机构的电话号码是82182122（医保科）、84310238（托管中心）；第三类人员是指年初未建档的人员办理检诊的时间为2005年1月底至2005年3月底前，到时请留意报纸、媒体报道。今后，新申请人员的鉴定每年进行一次（10月1日至12月31日前）如申报2006年慢性病补助的人员将在2005年10月1日至12月31日到大连大学附属医院进行检诊鉴定。过了这个期限，按政策规定就不再受理，只能等到下一年度再申请。38、单位或个人年度内应缴费而未缴费的，能否享受五种慢性病补助？不享受当年门诊医疗费用补助。39、五种慢性病门诊就医购药有何新规定？经鉴定符合的慢性病患者，可到医疗保险定点的任何一家医疗机构和药店就医购药。但应提醒您每次就医时，一定要使用自己的医疗保险证、IC卡结算其费用（不论您卡内是否有钱），并提示医疗机构和药店按正确的慢性病编码、诊疗项目、药品、费用明细来进行办入。40、五种慢性病检诊定点医院是哪家？患糖尿病（具有合并症之一）、高血压（重度）、冠心病（陈旧性心肌梗塞）的参保人员检诊医院为大连大学附属医