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命题人审核人教学学院 领导督学 济宁医学院 学号 姓名 专业及班级 密封线考 生 答 题 不 得 超 过 此 线2010-2011学年二学期 临床儿科学本科试卷(第(A卷) (供使用)题号一二三四五总分分数阅卷人本试卷共19页,共5大题,考生在作答前应先检查是否有缺页、白页、以防漏答。查对无误后,请先填写学号、姓名、专业,再答卷。1男,5岁,一月来眼睑、下肢浮肿、尿少。查体:BP100/80mmHg,精神萎靡,面色苍白,心肺听诊无异常,腹部膨胀,移动性浊音阳性,下肢凹陷性浮肿,尿常规:蛋白+,尿沉渣检查阴性。血沉70mm/h,胆固醇8.5retool/l血浆白蛋白25g/l,血清补体CH50、C3正常。可能的诊断、并发症及治疗是什?2男,8岁。因浮肿、尿少1周,烦躁、气促半天人院。查体:体温36.8,血压18.6/10.6kPa,端坐呼吸,口唇发绀,心率116次/分,两肺底闻及少许细湿啰音,肝肋下2cm,血红蛋白105g/L,白细胞正常。尿比重1.022,尿蛋白+,红细胞1620个/HP,白细胞02个/HP血尿素氮5.8mmol/L。血COCPl9.98mmol/l血胆固醇5.18mmol/L。该患儿的诊断、治疗是什么?3患儿女,9岁,上呼吸道感染2周后开始出现心前区不适,胸闷,心悸。现突然发生烦躁不安,面色苍白,四肢湿冷及末段发绀。心电图示各导联ST段压低,T波低平和频繁性室早。该患儿的诊断及治疗是什么?4男,3岁,发热、咳嗽2天,头痛半天,伴呕吐3次,非喷射性,腹泻2次,稀水样便。体查:体温39,颈项强直,双肺呼吸音稍粗,未闻及啰音,心、腹无异常,无神经系统定位征。脑脊液:白细胞2210/L,蛋白O.55g/L,糖4.4mmol/L,氯化物128mmol/L,初步考虑诊断是什么及诊断依据。1按口服补液盐(ORS)规定配制的含钠液相当于 ( )A、1/5张B、1张C、1/2张D、2/3张E、3/4张2下列哪项关于血红蛋白种类的论述是不正确的 ( )A、正常构成人不同时期的Hb分子有6种B、HbGower1、Gower2和Porland在胚胎12周消失C、HbF由两对多肽链组成D、成人Hb分为HbA和HbA2两种E、出生时HbF占0.70,HbA约占0.30336个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是 ( )A、方颅B、胸廓畸形C、手、脚镯征D、颅骨软化E、下肢畸形4早产儿外观特点下列哪项是错误的 ( )A、头发乱如绒线头B、软骨软,耳舟不清楚C、足纹遍及整个足底D、乳腺无结节E、指甲未达指尖5ABO母子血型不合溶血症诊断的最主要依据为 ( )A、生后24小时内出现黄疸B、贫血、肝脾肿大、黄疸出现早,进展快C、母血型是O型,子血型是A型D、母血型是O型,子血型是B型E、血型抗体(游离,释放试验)阳性6小儿接种乙肝疫苗后出现发热,T38,吃奶少,局部疼痛,其最可能的原因为 ( )A、感染乙肝B、疫苗反应C、局部感染D、上呼吸道感染E、疫苗反应+上呼吸道感染7贫血引起机体的代偿性反应中不包括下列哪一项 ( )A、脉搏加快B、呼吸加速C、心动过速D、毛细血管搏动E、动脉压降低8关于生长激素缺乏症,错误的是 ( )A、特发性下丘脑,垂体功能障碍是致生长激素缺乏的主要原因B、任何病变侵及下丘脑或垂体前叶时都可引起生长迟缓C、生长激素是由垂体前叶分泌的D、原发性生长激素缺乏症多见于女孩E、骨龄落后9先天愚型染色体检查,最常见的异常为 ( )A、21-三体型B、18-三体畸变C、D/G易位D、G/G易位E、嵌和体型10新生儿硬肿症严重时一般不会出现下列哪一项临床表现 ( )A、严重贫血B、心力衰竭C、DICD、急性肾功能衰竭E、肺出血11室间隔缺损患儿,胸骨左缘三四肋间可闻及级粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,可及震颤。心尖区可闻及较柔和舒张中期杂音。首先考虑诊断 ( )A、合并肺动脉高压B、合并二尖瓣狭窄C、动脉导管未闭D、分流量大的室间隔缺损E、合并心力衰竭12以下不属于新生儿常用机械通气模式是 ( )A、压力控制通气(PCV)B、容量控制通气(VCV)C、CPAPD、SIMV+PSE、调压定容通气(PRVC)13哪一项不属于最初复苏步骤 ( )A、保持体温B、摆正体位,必要时清理呼吸道C、擦干,刺激新生儿使其呼吸D、评价呼吸、心率和肤色,必要时给氧E、胸外心脏按压14下列哪项检查可明确诊断粘多糖病 ( )A、进行性智能迟滞B、骨骼的X线检查C、尿粘多糖测定D、白细胞粘多糖颗粒检查E、白细胞或皮肤成纤维细胞中特异酶的活性测定151岁以内婴儿心脏的左界在 ( )A、左乳线内0.51.OcmB、左乳线内1.01.5cmC、左乳线上D、左乳线外lcmE、左乳线外12cm16新生儿重症监护的主要内容不包括 ( )A、生命体征B、环境温度C、出入量D、血气监测E、体温监测17选择性蛋白尿是指 ( )A、以大分子量的尿蛋白为主B、以中分子量的尿蛋白为主C、以小分子量的尿蛋白为主D、以小、中分子量的尿蛋白为主E、各种分子量的尿蛋白均增多18关于皮肤粘膜淋巴结综合征,下列叙述哪项不正确 ( )A、皮肤粘膜淋巴结综合征又称川崎病B、本病是一种以全身血管炎为主要病理改变的急性发热、出疹性疾病C、本病主要死因为心肌梗塞或动脉瘤破裂D、发病无明显季节性,年龄越大发病率越高E、每个患儿均应接受二维超声心动图检查19慢性失眠是指病程在 ( )A、15天以上B、1个月以上C、2个月以上D、3个月以上E、6个月以上20应用睾酮治疗先天性睾丸发育不全综合征的最合适年龄为 ( )A、出生后尽早B、确诊后即用C、1112岁D、达成年期E、任何年龄均可21诊断小儿贫血血红蛋白数值下列哪项是正确的 ( )A、新生儿135g/L B、14个月120g/LC、46个月90g/LD、6个月至6岁130g/LE、612岁120g/L22下列正确的是 ( )A、辅助食品的添加不应操之过急,应在小儿出牙后开始B、用配方奶喂养时,由于奶方中营养素配方合理,辅食添加可延至1岁以后C、母乳喂养时,如母乳量不足,应尽快添加辅食D、不论母乳喂养还是人工喂养,一般从46个月开始逐渐添加辅食E、母乳喂养时,如乳汁充足,辅食添加时间可延至周岁23以便秘为主要临床表现的疾病是 ( )A、肠套叠B、先天性肥厚性幽门狭窄C、幽门痉挛D、先天性巨结肠E、十二指肠溃疡24型糖尿病的病因与下列哪项无关 ( )A、病毒感染B、于自身免疫反应有关C、遗传因素D、肥胖E、化学毒素25一足月出生小儿,生后20天开始出现呕吐,呕吐物为奶汁和奶块,明显的消瘦伴脱水,最可能的诊断是 ( )A、幽门痉挛B、幽门肥厚性狭窄C、胃食道反流D、胃肠道感染E、消化道畸形26化脓性脑膜炎伴血管升压素异常分泌时常表现为 ( )A、脱水酸中毒B、低血钙抽搐C、低血镁惊厥D、低钾碱中毒E、低钠水中毒27中毒时利尿要保证尿量为 ( )A、35ml/(kg?h)B、69ml/(kg?h)C、300ml/(kg?d)D、500ml/(kg?d)E、1720ml/(kg?h)28乙肝病毒相关性肾炎最常见的病理改变是 ( )A、轻微病变B、局灶硬化型C、系膜增生型D、膜性肾病E、膜增生型29小儿急性肾炎严重病例出现肺水肿时,错误的是 ( )A、严格限制钠水入量B、使用强利尿剂C、积极应用强心药D、应用硝普钠E、必要时透析治疗30一个8个月早产儿,出生体重2300克,羊水为草绿色,有胎便,出生时不哭,青紫,经拍打足底后能哭,面色转红,生后24小时出现烦躁不安,有时尖叫,吐奶,面部肌肉小抽动。体检:前囟饱满,血象正常,血钙2.1mmol/L,血糖2.7mmol/L,最可能诊断为 ( )A、新生儿低钙血症B、新生儿化脓性脑膜炎C、新生儿低血糖D、新生儿颅内出血E、新生儿败血症31新生儿持续气道正压呼吸(CPAP)如压力过高可发生哪些后果 ( )A、PaCO增高B、PaCO降低,肺气肿C、PaCO增高,肺气肿,气漏D、肺水肿E、以上都不是32肺炎使用抗生素原则哪项不正确 ( )A、在使用抗菌药物前应行细菌培养和药敏试验B、在未获培养结果前,可根据经验选择敏感的药物C、重症宜静脉联合用药D、首选广谱抗生素E、选用的药物在肺组织中应有较高的浓度33新生儿溶血病的确诊主要依据是 ( )A、黄疸出现于生后24小时内B、间接胆红素达255 mol/L以上C、母婴血型不合D、抗人球蛋白试验阳性E、血型抗体检查34腺病毒性肺炎易发生 ( )A、脓气胸B、肺实变C、胸腔积液D、肺出血E、肺大泡35婴儿痉挛症诊断的最可靠依据是 ( )A、3至8个月起病B、智力发育显著落后C、典型的点头样发作形式D、半数有围生期因素E、脑电图背景波异常36女,4岁。1年前发热伴腹泻,右下肢不能行走,经治疗后热退,但下肢跛行至今。查下肢肌力级,右足下垂,诊断为脊髓灰质炎后遗症。其脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为 ( )A、对称性弛缓性瘫痪,感觉消失,低热B、对称性弛缓性瘫痪,感觉消失,不发热C、对称性弛缓性瘫痪,感觉障碍,高热D、不对称性弛缓性瘫痪,感觉存在,有发热E、上行性对称性弛缓性瘫痪,感觉存在,不发热37男孩,3岁。生长发育迟钝,体型矮小,体态肥胖,面容丰满,腹部隆起,生后有45次晨起发生惊厥,当时查血糖为2.2mmol/L血乳酸增高。肝肋下5cm,质硬。血清GPT正常。脾肋下1cm。X线见骨质疏松及骨骺出现延迟。其可能的诊断是 ( )A、肝糖原累积症B、半乳糖血症C、严重低血糖症D、肝豆状核变性E、尼曼一匹克病38化脓性脑膜炎应用糖皮质激素治疗的指征是 ( )A、高热、头痛、呕吐者B、有颅神经损伤者C、有休克、明显脑水肿或疑有梗阻者D、前囟膨隆、紧张,嗜睡E、用抗生素治疗无效者39患儿,9个月,腹泻3天,轻度脱水、轻度酸中毒。补液首选 ( )A、2:1溶液静脉滴注B、2:3:1溶液静脉滴注C、ORS溶液D、4:3:2溶液静脉滴注E、以上都不是40患儿9个月,近日烦躁不安,易激惹,偶尔呕吐,大便稀,23次/天,查体:嗜睡、前囟稍紧张,颈抵抗可疑,心肺腹无异常,布氏征(+),巴氏征(),为明确诊断下列检查最为必要 ( )A、白细胞总数和分类B、大便常规C、脑脊液检查D、结核菌素试验E、X线胸片41有关新生儿肺透明膜病的叙述下列哪一项是不正确的 ( )A、与肺泡表面活性物质不足有关 B、肺泡表面活性物质80%以上是由磷脂组成C、胎龄为2024周的新生儿易发生D、用氧疗法能改善患儿的青紫E、早产儿胎龄越小,发病率越高427岁肾病综合征患儿,激素治疗6周,2天前进食水果后腹泻,l天前出现水肿加剧,嗜睡,四肢凉,血压80/50mmHg,此患儿可能的诊断为 ( )A、肾静脉血栓B、中毒性脑病C、低钙血症D、肾上腺危象E、低钾血症43原发孔型房间隔缺损的心电图常表现为 ( )A、电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞B、右心室肥厚C、P-R间期延长D、电轴左偏,左心室肥大E、P波高尖44新生儿呼吸窘迫综合征生后几天内死亡者最多 ( )A、1天B、2天C、3天D、5天E、7天45以下各项正确的是 ( )A、毛细支气管炎,1岁以上多见B、支原体肺炎,6个月以内婴儿多见C、金黄色葡萄球菌肺炎,612个月多见D、腺病毒性肺炎,624个月多见E、衣原体肺炎,儿童多见46男婴,胎龄40周,胎吸助产。出生第36小时出现激惹、前囟紧、肌张力增高、哭声短促且尖、时有呼吸暂停。此时的处理中,哪项不应进行 ( )A、给予吸氧B、予20%甘露醇2g/kg快速静脉注射C、予维生素K、巴曲酶等止血D、予地塞米松静点E、予苯巴比妥钠注射止惊47新生儿,孕36周分娩,出生体重2200克,少量母乳加米汤喂养。生后第3天出现黄疸,7天测胆红素为220mol/L,大便黄,尿黄。一般吮奶好,观察黄疸至第3周末渐减退。考虑为 ( )A、新生儿溶血病B、生理性黄疸C、母乳性黄疸D、败血症E、先天性胆道闭锁48新生儿呼吸窘迫综合征的X线特征表现是,但除了 ( )A、支气管充气征B、两肺透亮度普遍降低C、两肺野有均匀网状颗粒样阴影D、叶间和胸腔积液E、“白肺”,心缘模糊49新生儿重度窒息的Apgar评分标准为 ( )A、01分B、04分C、05分D、03分E、07分50室间隔缺损可引起下列各部位负荷增加,除外 ( )A、体循环B、右心室C、肺循环D、左心房E、左心室51新生儿呼吸窘迫综合征如能存活多久即有恢复希望 ( )A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、72小时521,25-羟胆骨化醇的靶器官是 ( )A、皮肤、肝、肾B、皮肤、肠、骨C、肝、肠、肾D、肾、肠、骨E、肝、肾、骨53缺铁性贫血的铁减少期,下列哪项指标开始降低 ( )A、血清铁蛋白B、血清铁C、血清总铁结合力D、游离原卟啉E、运铁蛋白饱和度54新生儿硬肿症首先的治疗措施是 ( )A、补充热量和液体B、抗生素C、纠正低血糖D、复温E、以上均不是55儿童糖尿病以下列哪项最多见 ( )A、婴儿暂时性糖尿病B、胰岛素依赖型糖尿病C、非糖尿病性葡萄糖尿症D、继发性糖尿病E、非胰岛素依赖型糖尿病56下列哪项检查对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断无帮助 ( )A、脑电图B、头颅摄片C、头颅CTD、头颅核磁共振E、头颅超声57新生儿呼吸窘迫综合征在生后多少小时出现X线特征表现 ( )A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时E、36小时58小儿肺炎引起全身各系统病理变化的关键是 ( )A、毒素作用B、组织破坏C、缺氧、二氧化碳潴留D、病原体的侵入E、机体免疫功能低下59引起夏季的婴儿腹泻的病原菌主要是 ( )A、致病型大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、副大肠杆菌D、变形杆菌E、克雷白杆菌60新生儿期是指 ( )A、从出生到生后7天内B、从出生到生后28天内C、从出生到生后30天内D、从出生到生后42天内E、从出生到生后60天内61化脓性脑膜炎患儿有颅高压、脑疝症状时,首先选用 ( )A、20%甘露醇静推B、50%葡萄糖静推C、呋塞米肌注D、50%甘油口服E、地塞米松肌注62关于房间隔缺损,下述哪项是错误的 ( )A、胸骨左缘下部可听到舒张期杂音B、肺动脉第二音亢进,固定分裂C、胸部X线见主动脉影增大D、小儿时期出现肺动脉高压者少见E、心电图多见不完全性右束支传导阻滞63如图所示,为法洛四联症的病理改变,其中患儿病理生理、病情严重程度及预后主要取决于 ( )A、右室流出道梗阻程度B、血流状态C、右心室肥厚程度D、病程长短E、室间隔缺损的大小64四唑氮蓝试验(NBT)反映 ( )A、中性粒细胞趋化功能B、中性粒细胞吞噬和杀菌功能C、细胞毒性T细胞功能D、抗体依赖性细胞毒效应E、抗原呈递细胞功能65下列哪项不是卡介苗接种后的疫苗反应 ( )A、出疹B、局部红肿C、局部脓肿D、局部溃疡E、腋下淋巴结肿大66下列有关支气管肺炎与幼儿活动性肺结核的临床表现,哪项最有鉴别意义 ( )A、发热高低B、咳嗽程度C、有无气促D、紫绀E、肺部啰音6740周新生儿剖宫产娩出,生后5小时出现呼吸困难、呻吟,体检:双肺呼吸音低,可闻及干湿啰音,最可能的诊断是 ( )A、胎粪吸入综合征B、感染性肺炎C、生后感染性肺炎D、新生儿肺透明膜病E、湿肺68室间隔缺损分流量较大时,在心尖区闻及舒张期隆隆样杂音是因为 ( )A、主动脉瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、相对性三尖瓣狭窄D、相对性二尖瓣狭窄E、相对性肺动脉瓣狭窄69迁延性腹泻的治疗中,下列哪项是正确的 ( )A、应长期使用抗生素B、禁食时间要长,有利于消化功能恢复C、应长期应用脱脂奶粉D、寻找并解除病程迁延原因,积极治疗并发症E、可试用抗病毒药物70新生儿诊断中度贫血的标准是 ( )A、90g/LHb120g/LB、60g/LHb90g/LC、120g/LHb145g/LD、60g/LHb100g/LE、以上都不是71肺动脉瓣狭窄的患儿出现青紫的主要原因是 ( )A、右心室肥厚B、肺动脉痉挛C、合并卵圆孔未闭或大型房间隔缺损D、右房压力增高E、右心室衰竭72哪项是自新生儿起至一岁小儿,其数值根本未增加 ( )A、内生肌酐清除率(cR)B、肾小球滤过率(GFR)C、肾小管回吸收功能D、肾小管排泌功能E、肾单位73判断个体缺碘的有力佐证是 ( )A、尿碘测定B、血清游离T、T的测定C、基础代谢率的测定D、甲状腺摄I率的测定E、TSH的测定74新生儿保健的重点在 ( )A、出生后1小时内B、出生后1天内C、出生后1周内D、出生后2周内E、出生后4周内75体重的第二个增长高峰是 ( )A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、学龄期E、青春期76女孩,10岁,经多方面检查确诊为法洛四联症。该患儿发绀的特点为 ( )A、生后不久即出现下肢较上肢轻的发绀B、6个月左右或生后不久开始出现发绀C、学龄期后开始出现发绀D、学龄期后期出现下半身较明显的差异性发绀E、无发绀77确诊败血症的金标准是 ( )A、血常规异常B、血培养阳性C、分泌物培养阳性D、CRP升高E、脑脊液培养阳性78女,足月儿,第二胎二产,无窒息。出生7小时出现黄疸。临床疑为Rh 溶血病,哪项最有诊断价值 ( )A、周围血Hb80g/LB、血清未结合胆红素增高C、红细胞直接抗人球蛋白试验阳性D、血清游离抗体增加E、患儿有心衰及肝脾肿大79高钾血症的治疗包括 ( )A、给予阳离子交换树脂保留灌肠B、用10%葡萄糖酸钙缓慢静注C、使用排钾利尿剂D、暂停其他含钾丰富的食物E、以上都是80关于新生儿颅内出血下述哪项是错误的 ( )A、产伤性颅内出血以足月儿多见B、脑脊液检查正常可排出本病C、慢性缺氧所致者预后差D、脑室内出血多见于早产儿E、原发性蛛网膜下隙出血大多预后良好81关于新生儿低钙血症,下列哪项是正确的 ( )A、多见于母乳喂养儿B、足月儿易发生早期低钙血症C、均有惊厥D、血清游离钙1mmol/LE、血清总钙1.75mmol/L82心跳呼吸骤停最严重的危害为 ( )A、中枢神经不可逆损害B、再灌注损伤C、肝功能损害D、应激性溃疡E、肾功能不全8310个月男婴,体重7kg腹泻3d,蛋花汤样大便,每日排便20余次,尿少,前囟、眼窝明显凹陷,皮肤弹性极差,脉细弱,四肢冷,血CO-CP6.75mmol/L,前8小时补液错误的是 ( )A、补液速度为810ml/(kg?h)B、扩容后选用2:3:1液700ml静脉滴注C、见尿补钾,溶度0.2%D、首先用2:1等张含钠液140ml扩容E、补充累计损失量100200ml/kg84以下为抑郁症的症状,除了 ( )A、情绪低落B、思维迟钝C、动作减少D、语言减少E、智力低下85下列哪种不符合中毒性脑病的改变 ( )A、脑脊液糖为3.9mmol/L(70mg/dl)B、脑脊液压力增高C、脑脊液氯化物为90mmol/L(531mg/dl)D、脑脊液蛋白为500mmol/L(50mg/dl)E、脑脊液找菌阴性86婴儿腹泻有明显周围循环障碍者,扩容时宜选用 ( )A、等张钠含液4050ml/kgB、高张钠含液2050ml/kgC、2/3张钠含液2030ml/kgD、1/2张钠含液4050ml/kgE、等张钠含液20ml/kg87属于水溶性维生素的是 ( )A、维生素AB、维生素KC、维生素CD、维生素DE、维生素E8821-三体综合征的确诊依据 ( )A、智能落后B、生长发育迟缓C、特殊面容D、染色体核型分析E、皮纹特点89新生儿ABO血型不合溶血症的病因是 ( )A、同族免疫性溶血B、红细胞膜的缺陷C、红细胞酶的缺陷D、异常血红蛋白E、异族免疫性溶血90小儿细菌性肺炎应用抗生素治疗时,其停药时间一般是 ( )A、体温正常,胸片好转B、体温正常,咳嗽消失C、体温正常,肺部无啰音D、体温正常后57天,症状基本消失后3天E、体温正常,症状消失后5天91苯丙酮尿症的生化改变,错误的是 ( )A、苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积B、酪氨酸产生减少C、甲状腺素、肾上腺素合成增多D、黑色素合成不足E、尿中苯乙酸排出增多92足月儿外观特点下述哪项不符合 ( )A、头发分条清楚B、软骨发育好,耳舟直挺C、肤色红润,毳毛少D、乳腺结节4mmE、指甲达到或超过指尖93确诊型地中海贫血的依据是 ( )A、周围血象呈小细胞低色素性贫血B、骨髓红系增生明显活跃C、红细胞渗透脆性减低D、血红蛋白电泳分离出HbH及HbBarsE、HbF碱变性测定,HbF明显增高94下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病早期可靠的指标 ( )A、多汗、喂养困难B、血磷增高C、血浆中的cAMP水平降低D、25(OH)D降低E、骨骼X线片95以下哪项关于产毒性大肠杆菌致病特点的阐述是错误的 ( )A、粘附在上部小肠粘膜上皮细胞上B、产生肠毒素C、毒性可通过质粒传递给其他大肠杆菌D、不影响双糖酶的活性E、造成粘膜组织严重损伤96足月儿生后48小时,有重度窒息史,生后不久即出现意识障碍,反复惊撅,前囟隆起,颅缝分裂,诊为缺氧缺血性脑病,该患儿脑损伤主要部位是 ( )A、大脑皮层B、脑干核C、小脑D、延髓E、中脑97关于低血糖症,下列错误的是 ( )A、年长儿可有苍白,出汗,疲乏等症状B、会造成脑损伤C、儿童空腹血糖2.8mmol/LD、年长儿多属于酮症性低血糖E、胰岛细胞数量减少981岁男性,发热、频繁呕吐、惊厥3天,疑诊为Reye综合征,为明确诊断,首先需要作下列哪项检查 ( )A、血常规B、脑脊液常规、生化检查C、头颅CTD、测血清总胆红素及1分钟胆红素E、测血氨及转氨酶9

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