内科常见疾病风险.doc

脑血管疾病：脑出血：患者脑出血急性期可出现脑细胞水肿、颅内压增高，出现头痛等症状、言语、肢体功能障碍进一步加重或意识障碍加重，若继续出血，病情进展，存在脑疝形成压迫延髓生命中枢导致呼吸、心跳停止而死亡的危险；患者长期卧床，可能会出现肺部感染、褥疮等并发症，感染严重可导致感染性休克危及生命。（检查搬运途中可能出现出血扩大加重病情，甚至呼吸、心跳停止而死亡）。脑梗塞：患者急性期可能出现脑细胞水肿加重，出现头痛等症状、言语、肢体功能障碍进一步加重或意识障碍加重，如为进展型脑梗塞，病情进展可出现梗塞面积扩大、颅内压增高，存在脑疝形成压迫延髓生命中枢导致呼吸、心跳停止而死亡的危险。心血管病： 心肌梗塞：患者可能出现心肌梗塞面积进一步扩大，出现泵功能衰竭、心源性休克、心脏破裂、乳头肌断裂及恶性心律失常等致心跳骤停而危及生命。心衰：患者心功能差，随时可能出现恶性心律失常、心脏泵功能衰竭、心跳骤停导致呼吸、循环衰竭死亡的危险。如患者肺部感染，可诱发心衰，可使病情有反复、加重的可能。如和并心源性肝硬化出现肝衰竭。房颤：患者随时可能出现血栓脱落引起下肢静脉栓塞而至肢体水肿等，引起脑血栓栓塞而导致偏瘫、意识障碍等；甚或引起肺栓塞、心肌梗死、恶性心律失常而出现呼吸、循环功能衰竭而致死亡的危险。患者病情有反复加重的可能。窦性心动过缓、病态窦房结综合症、房室传导阻滞：患者可出现脑供血不足而出现头晕、黑蒙等症状，并随时可能出现心脏骤停而危及生命。如经治疗无改善，建议患者安装心脏起搏器。恶性高血压:患者血压常超过230/130mmHg.由于周围血管阻力的上升，血压明显升高，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。发作一般历时短暂，控制血压后病情可迅速好转，但易复发进而会出现高血压危象和高血压脑病导致脑水肿和颅内压增高。不稳定型冠心病心绞痛:患者由于冠状动脉功能不全导致心肌急性、持续性缺血、缺氧出现心肌梗死可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症，常可危及生命。呼吸系统：重症肺部感染：患者可能出现感染进一步加重而出现感染性休克、呼吸衰竭而危及生命，如心脏功能不好，易引起心功能衰竭，可能出现恶性心律失常，心跳骤停导致死亡的危险。阻塞性肺气肿并肺源性心脏病：患者肺功能差，随时可能出现呼吸衰竭而危及生命，合并心脏病，两者相互影响可至呼吸衰竭、恶性心律失常、心跳骤停最终可至呼吸、循环功能衰竭及肺性脑病而死亡。消化系统：急性上消化道出血：患者随时可能继续出血，大出血可导致失血性休克危及生命。如合并肝硬化可能出现肝性脑病而至神志异常甚至昏迷不醒而危及生命或者出现肝肾综合征发生功能性急性肾功能衰竭。肝硬化腹水：患者可出现肝功能损害持续加重，黄疸加重，甚至出现肝衰竭而危及生命，可并发自发性腹膜炎、急性上消化道出血、肝性脑病及肺肾综合征致功能衰竭而加重病情甚至危及生命。急性胰腺炎：如发展为重症急性胰腺炎，可出现急性呼吸衰竭、急性心力衰竭、心律失常、急性肾功能衰竭、胰性脑病、上消化道出血及败血症等而危及生命。 消化性溃疡:患者溃疡面积大出现上消化道大出血，由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔或者由于溃疡病变所致的食物和胃液通过障碍出现幽门梗阻而危及生命。泌尿系统： 肾功能不全：患者随时可出现心、脑、肺等全身多器官功能损害，可出现恶性心律失常至心脏骤停或全身多器官功能衰竭而死亡。电解质紊乱：高钾血症：患者随时可出现恶性心律失常，甚至心跳骤停，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭导致死亡的危险。如血钾仍持续高钾，需行血液透析治疗。低钾血症：患者可能出现呼吸肌麻痹、恶性心律失常、心脏骤停而死亡。血小板减少：患者随时可能出现全身多器官自发性出血，导致失血性休克而危及生命，或出现脑出血，严重可至脑疝形成压迫延髓生命中枢导致呼吸、心跳停止而死亡。严重贫血：可出现低血容量性休克，贫血性心脏病，甚至引起心脏泵功能衰竭而危及生命。农药中毒：有机磷农药中毒，可能出现病情进一步加重，可出现意识障碍或出现肺水肿、呼吸肌麻痹、脑水肿、严重心律失常等致呼吸循环衰竭、心跳呼吸停止并最终死亡。患者病情好转后（2-3周），可能出现迟发性多发神经病，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。内分泌系统糖尿病:患者血糖控制不稳定急剧血糖升高而出现糖尿病酮症酸中毒或者高渗性非酮症糖尿病昏迷，严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高患者常有无力、头晕、食欲不振，