冬病夏治”针灸疗法治疗尘肺病临床研究.docVIP

冬病夏治”针灸疗法治疗尘肺病临床研究北京康益德中西医结合肺科医院【摘 要】目的：研究“冬病夏治”时期针灸对尘肺病的疗效。方法：对尘肺患者采用针刺和艾灸。结果：尘肺病患者冬季好发疾病明显减少。结论：冬病夏治时期采用针灸疗法可以改善尘肺患者的临床症状。【关键词】冬病夏治；针刺；艾灸；尘肺。冬病夏治是中国传统医学的一个重要特色疗法，是反向思维的运用，所谓“冬病夏治”，是指对一些因阳虚、外感六淫之邪而导致某些好发于冬季，或在冬季加重的疾病，在夏季阳气旺盛，病情有所缓解时，辨证施治，适当地内服和外用一些方药，增强抗病、祛邪能力，以减少疾病在冬季来临时再发作，或减轻其发作乃至根治的一种疗法。素问四气调神大论篇说：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根阴阳四时者，万物之始终也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”所谓“春夏养阳”时中医学认为春夏两季，尤其是夏季，是一年中自然界阳气最旺盛的季节，根据天人相应的理论，这个时候一方面机体阳气受自然界阳气引动，机体各种机能条达，经络通畅，适合扶正培本，补养阳气；另一方面伏于体内的阴寒之邪此时受自然界影响相对容易清楚。春夏养阳是冬病夏治的基础理论。尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺病有明显的季节性，多在冬季复发，夏季缓解，随着发作次数的增多，患者生活质量及肺功能明显下降。针对尘肺病人，我院开展针对尘肺病人的冬病夏治工作，采用针灸治疗方法，提高尘肺病人的低抗力和免疫力，减少反复感染的可能，提高生活治疗，延长尘肺患者寿命。经络学说是中医学理论体系的重要组成部分，经络也是人体重要的组成部分。灵枢海论指出：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节”，说明人体经络具有联系脏腑内外，沟通表里上下的作用。中医学认为通过针刺、灸法、拔罐、贴敷等刺激穴位和经络可以起到调节脏腑功能、抗邪御病的作用。1.对象与方法1.1对象2013年2014年来我院冬病夏治时期用针灸治疗的尘肺病患者。1.2方法1.2.1针刺疗法原理： 根据“春夏养阳”的原则，由于夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，穴位开放，是在中医理论指导下，针灸穴位，刺激穴位经络，通过经络气血直达病处，激发人体免疫功能。利用对穴位的持续性刺激作用，以激发经络气血、协调机体功能，起到防治疾病的目的，调动机体固有的内在机能，致使气血调和、阴阳平衡、邪去正复。1.2.2材料：毫针，酒精，棉签。1.2.3方法：选穴为：主穴：双足三里、双丰隆。配穴：根据个体辩证取穴，燥热伤肺证：列缺、合谷、肺俞、大椎、曲池等。痰热壅肺证：列缺、肺俞、大椎、曲池等。气虚血瘀证：膻中。肺肾不足、气阴两虚：肺俞、肾俞、列缺、照海等。气阴两伤、痰瘀毒损伤肺络：肺俞、中府、列缺、照海。脾肾阳虚、痰瘀毒损伤肺络：肺俞、脾俞、中脘、尺泽。1.2.4注意事项： 过度劳累、饥饿、精神紧张的患者，不宜立即针刺，需待其恢复后再治疗。 体质虚弱的患者，刺激不宜过强，并尽量采用卧位。 避开血管针刺，以防出血。有自发性出血倾向或因损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺。 进针时有触电感，疼痛明显或针尖触及坚硬组织时，应退针而不宜继续进针。 眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针刺的角度、方向和深度。1.2.2艾灸疗法原理：根据中医理论，夏季万物生长繁茂，阳气盛，阳气在表，夏季宜以养阳为主，此时毛孔开泄，运用艾灸方法可使腠理宣通，驱使体内风、寒、湿邪外.复脉救急；疏散风寒，调和营卫；活血散血，温通经络；升提中气，固胎止漏；祛风除湿，温寒通痹；固摄冲任，回转胎位；消淤散结，祛腐生肌；引导实热，附火外发；养阴清热，散火祛瘀；培补脾胃，强壮元阳；强身保健，祛病延年。材料：艾条。方法：采用悬起灸，选穴：天突、双肺腧、足三里。注意事项：无论外感或阴虚内热证，凡脉象数疾者禁灸；高热、抽搐或极度衰竭、形瘦骨弱者，亦不宜灸治。一般空腹、过饱、极度疲劳和对灸法恐惧者，应慎施灸。对于体弱患者，灸治时刺激量不可过强，以防晕灸。一旦发生晕灸，应立即停止施灸，并做出及时处理，其方法同晕针。2.结果：疗效标准：有效：尘肺患者冬季咳喘症状减轻，感冒发作次数减少；无效：尘肺患者冬季咳喘症状较前无明显变化。治疗结果：我院有300名尘肺病患者进行冬病夏治针灸治疗，其中有效235人（78.33%）。无效65人（21.67%）。3.讨论人是一个整体，五脏六腑、四肢百骸是相互协调的，这种相互协调关系，主要是靠机体自控调节系统实现的。通过针刺腧穴，以疏通经气，调和阴阳，恢复调节人体脏腑气血和增强机体防御功能等达到治疗疾病的目的。针刺治疗能通经活络、活血祛瘀、行气活血，具有行滞、消瘀、散肿、止痛作用；调补气血、振奋精神、扶正固本，对慢性虚损病人确有增强体质、消除疲劳、恢复元气、调节脏器、怡畅情志、聪耳明目之功。针刺通过经络的感应、传导和调节作用发挥疗效，故针刺疗病易“得气”为要；各种需要治疗的病症，不论虚实，皆可在明辨虚实的基础上，以针刺补虚泻实之法使之健康。针灸治病同药物治病一样，同样分标本主次，轻重缓急。尘肺是因长期生活于尘埃环境之中，粉尘吸入，沉积于肺，阻塞肺络，使肺失清肃，主气司宣发之功能减弱，使呼吸系统的防御机能受到损害，属中医“肺痿病”范畴。尘肺患者抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症。中医治疗是最有效的治疗方法。冬病夏治对尘肺虚寒证型疗效更为显著，能明显减轻尘肺患者咳喘症状，增强尘肺患者的抵抗力和免疫力，减