疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染.docVIP

1疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，由于其初期症状与一般感冒区别不大，因此很容易被人误解为普通感冒而延误治疗。造成小儿疱疹性咽颊炎的原因有很多，主要是由于最近天气比较炎热、室内空气流通不畅，使室内空气细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引起疾病发生。这些病毒主要是柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒，以及并发细菌感染等。 柯萨奇病毒、疱疹病毒和埃可病毒等所导致的疾病传染性强、流行快，主要侵犯1岁7岁的小儿，该病通常多发夏秋高热季节，症状多表现为起病急，突然高热，早期可伴有流鼻涕，大一点的孩子会出现口腔疼痛的现象，检查时，可以看到小儿的上颚、口腔黏膜、扁桃体、咽后壁等口腔黏膜出现约小米粒大小的灰白色疱疹，周围有红晕，2天3天后逐渐扩大后溃烂形成溃疡。 这种病的病程大约一周左右，严重的可延长至两周，治疗上经常采用中西医结合的方法，主要以中药治疗为主。选择一些清热、解毒、利咽的药物，同时，还可以用雾化超声吸入中药双黄连等抗病毒药物进行治疗。 治疗期间，饮食上要注意保持清淡，要多喝温开水。给孩子多吃一些富含维生素的青菜、水果等，尽可能少吃煎、炸等油腻食品，尤其是注意不吃过热的食品。同时为防止继发感染，一定要注意口腔卫生，保持口腔清洁，可选用淡盐水漱口。 由于小儿机体抵抗力低下，防御功能比较弱，常常有病毒或细菌侵入体内，从而产生一些症状。临床上，我们经常见到一些小儿突然出现高热，流口水，不肯进食的情况，小一点的孩子只会哭闹，弄得家长不知所措，大一点的孩子自己会讲述咽痛。到医院检查时，医生可发现咽峡充血，舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍垂处有浅灰色的小疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，2-3天破溃为白色溃疡后，疱疹与溃疡可同时存在。病损数目多至5-10个，也可少至1-2个，偶尔可在扁桃体及舌部见到单个疱疹或溃疡，但从不侵犯齿龈及颊粘膜，所以属于口腔后部的感染，一般4-6日可自愈，很少有并发症。 上述情况医学上称为疱疹性咽炎，一般认为是A组柯萨奇病毒感染所致。多见于1-7岁小儿，夏季流行，同一患儿可反复多次发作。主要表现为突然高热，咽痛，体温一般在37.7-40度，发病时常有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛，幼儿可因高热而惊厥，咽痛可使婴幼儿流口水，拒食。 因为这种病是病毒感染所致，所以治疗主要以抗病毒为主，不需使用抗生素。可口服抗病毒口服液或板兰根冲剂等。另外还可服用多种维生素，如维生素C和复合维生素B，局部可用金霉素鱼肝油或中药气雾剂喷雾，以达到局部止痛消炎作用。若有继发细菌感染或并发中耳炎、鼻窦炎时，可采用抗生素治疗。 高热时，体温超过38.5度，应给予退热处理，以免引起高热惊厥。进食困难的小儿，应适当补液，以防止电解质紊乱。 饮食可进冷流食或半流食，太热的食物可引起咽痛加重，要吃一些不太热而且清淡易消化的食物，还可增加一些蔬菜汁。另外，较大的孩子发烧期可吃一些冰淇淋，因冰淇淋较凉，可起到止痛的作用；再有里面含有牛奶及维生素等，可增加热量，补充营养；也可起到降温作用。因此，对于早期高热、拒食的小儿，给孩子吃冰淇淋时，多数孩子愿意接受，对止痛、退烧及预防脱水能起到良好效果。除上医院就诊之外，患儿应多饮水以利于降温。进食有营养且易消化的流质或半流质，如牛奶、米粥、果汁。饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸的食品。 2“孩子从幼儿园回家忽然就发起了高烧，半天就超过了39，什么都不吃，一看嘴里全是小泡，会不会是手足口病？”12日，小雨妈妈赶紧带着孩子上医院，一检查才得知是疱疹性咽颊炎。近日，记者从武汉市各大医院了解到，近期小儿疱疹性咽颊炎患者明显增多，几乎占到门诊量的四成以上。最近雨水多，使室内的细菌和病毒急剧繁殖，进入小儿呼吸道而引发疾病。据武汉市儿童医院副主任医师舒迎春介绍，疱疹性咽颊炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，由于大多数孩子口内有疱疹，许多家长错以为是手足口病而十分惊慌。局部有症状非手足口病“由于咽颊炎和手足口病的部分症状很像，所以很多家长一看到长泡就以为是手足口病，实际上这是一种一周左右就可以自愈的疾病。”舒迎春告诉记者，咽颊炎和手足口病同是由肠道病毒引起的，都会出现发烧、咽喉痛、口腔内疱疹等症状，但是危险远远小于手足口病。舒迎春说，疱疹性咽颊炎的疱疹仅仅出现在口腔内，还伴有发烧、嗓痛、流涎等症状，而手足口病的疱疹出现在口、手、足等部位。而且，咽颊炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症，家长不要一看到发烧和疱疹就恐慌，应该及时就医确诊，进行治疗。“只要连续按时服药、好好休息、吃清淡饮食，一般短时间内就可以痊愈。”不发高烧没必要输液疱疹性咽颊炎有个很典型的症状，就是患儿的上腭、口腔黏膜、扁桃体、咽后壁等处，可以看到米粒大小的灰白色疱疹，周围有红晕，23天后逐渐扩大并形成溃疡。大一点的孩子会喊嘴巴里痛，小一点的孩子就表现为不吃饭、不吃奶、哭闹、流口水等。舒迎春说，很多家长以为孩子只是普通的感冒发热，看到孩子嘴里起泡，就自己给孩子含点西瓜霜什么的。这样孩子要多吃好几天苦头。“还有些家长一看到孩子嘴里长疱疹和发烧，就要求打吊瓶，其实并不是每个孩子都要输液。”舒迎春表示，如果仅仅是病毒感染的疱疹性咽颊炎，治疗时可以选择清热解毒类的中成药，也可以使用抗病毒的喷雾剂，直接喷在疱疹表面，或是用些碘甘油涂在疱疹表面，不仅能减轻疼痛，而且很快疱疹就会结痂。如果合并了细菌感染，必须使用抗生素，可以口服抗生素，没必要一定要输液。发现症状及早就医“手足口病和咽颊炎都是柯萨奇病毒引起的，但发病位置不同，前者是全身的，后者是咽喉局部的，这类似于严重的肺炎和轻症的流感之间的区别。”舒迎春说，家长发现孩子有相关症状，要及早就医。因为该病具有传染性，因此在治疗期间，不要让孩子去人流密集的公共场所，以免传染给他人。饮食要保持清淡，多喝温开水。另外，给孩子多吃一些富含维生素的青菜、水果等，少吃煎、炸等油腻食品，尤其是别吃过热的食物。另外，为防止继发感染，一定要让孩子保持口腔清洁。 3疱疹性咽颊炎的治疗并不复杂，主要是采用一些如双黄连、板兰根、清咽冲剂等清热解毒药品即可，另外，还可以利用超声雾化吸入类抗病毒药物进行治疗。治疗期间，饮食上一定要注意保持清淡，要多喝温开水，多给孩子吃一些富含维生素的青菜、水果等，尽可能少吃煎、炸的油