小儿急救[精彩]

消化道吸收消化道吸收 皮肤粘膜直接吸收皮肤粘膜直接吸收 呼吸道吸入呼吸道吸入 误用药物误用药物 (医源性医源性 ) 仔细询问：仔细询问： 摄入毒物的名称、进入途径摄入毒物的名称、进入途径 摄入的量、时间摄入的量、时间 出现症状的时间出现症状的时间 已进行的治疗已进行的治疗 病史不详者有下列情况应考虑中毒：病史不详者有下列情况应考虑中毒： 健康小儿急性起病健康小儿急性起病 有异食癖或可疑接触药物及毒物史有异食癖或可疑接触药物及毒物史 临床表现中毒症状及生命体征改变临床表现中毒症状及生命体征改变 皮肤改变、瞳孔改变或呼吸异常气味皮肤改变、瞳孔改变或呼吸异常气味 观察：观察： 神志、瞳孔变化及光反应神志、瞳孔变化及光反应 生命体征生命体征 皮肤、粘膜变化皮肤、粘膜变化 体表温度及湿度体表温度及湿度 有无肌颤或痉挛、肌张力有无肌颤或痉挛、肌张力 呕吐、排泄物性状，呼出气气味呕吐、排泄物性状，呼出气气味 衣物有无药渍、颜色及气味衣物有无药渍、颜色及气味 收集血、尿、粪、呕吐物或胃液等标本收集血、尿、粪、呕吐物或胃液等标本 进行毒物鉴定是确诊中毒的最可靠方法进行毒物鉴定是确诊中毒的最可靠方法 酌情进行：酌情进行： 肝、肾功能检测肝、肾功能检测 胸片、心电图、血气分析胸片、心电图、血气分析 血胆碱酯酶测定血胆碱酯酶测定 抢救与诊断同步进行，分秒必争抢救与诊断同步进行，分秒必争 对由于毒物导致机体功能障碍进对由于毒物导致机体功能障碍进 行对症处理行对症处理 维持生命体征稳定维持生命体征稳定 对脏器功能不全进行相应处理对脏器功能不全进行相应处理 经胃肠道、呼吸道迅速吸收经胃肠道、呼吸道迅速吸收 经皮肤吸收较慢经皮肤吸收较慢 吸收后经血、淋巴液迅速分布全身吸收后经血、淋巴液迅速分布全身 (肝、肾、肺、骨、肌肉、脑肝、肾、肺、骨、肌肉、脑.) 毒性作用主要是抑制胆碱酯酶活性毒性作用主要是抑制胆碱酯酶活性 毒蕈碱样作用毒蕈碱样作用 烟碱样作用烟碱样作用 中枢神经系统作用中枢神经系统作用 头晕、头痛、乏力、嗜睡、昏迷、头晕、头痛、乏力、嗜睡、昏迷、 惊厥、脑水肿惊厥、脑水肿 呼出气、呕吐物或体表有蒜臭味呼出气、呕吐物或体表有蒜臭味 血胆碱酯酶活力下降血胆碱酯酶活力下降 脑炎脑炎 胃肠炎胃肠炎 肺炎肺炎 巴比妥类药物中毒巴比妥类药物中毒 癫痫癫痫 . 口服中毒：催吐、洗胃口服中毒：催吐、洗胃 对种类不明者：采用清水或生理盐水对种类不明者：采用清水或生理盐水 接触及吸入中毒：接触及吸入中毒： 脱离中毒现场脱离中毒现场 去除被污染衣物去除被污染衣物 清洗皮肤等被污染部位清洗皮肤等被污染部位 阿托品阿托品 拮抗毒蕈碱样作用，解除平滑肌痉拮抗毒蕈碱样作用，解除平滑肌痉 挛，减少腺体分泌，制止血压升高及挛，减少腺体分泌，制止血压升高及 心律失常，兴奋呼吸中枢，扩瞳，剂心律失常，兴奋呼吸中枢，扩瞳，剂 量：量： 0.020.1mg/Kg 654-2 胆碱酯酶复能剂胆碱酯酶复能剂 氯磷定氯磷定 /解磷定：每次解磷定：每次 1030mg/Kg以以 葡萄糖液稀释静滴葡萄糖液稀释静滴 双复磷：每次双复磷：每次 520mg/Kg 根据病情选择剂量，病情好转后减量或停根据病情选择剂量，病情好转后减量或停 药药 保持呼吸道通畅、给氧保持呼吸道通畅、给氧 止痉止痉 保护重要脏器功能保护重要脏器功能 维持水、电解质平衡维持水、电解质平衡 营养支持营养支持 换血疗法换血疗法 血液净化血液净化 刺激腐蚀胃粘膜刺激腐蚀胃粘膜 细胞代谢受影响，产生中枢、呼吸、细胞代谢受影响，产生中枢、呼吸、 心血管系统症状及肝肾功能受损心血管系统症状及肝肾功能受损 催吐、洗胃催吐、洗胃 1:1000硫酸铜溶液硫酸铜溶液 VitK每次每次 510mg，静滴或肌注，静滴或肌注 每日每日 23次，维持次，维持 35日日 维生素维生素 C 失血过多时输新鲜血或用凝血失血过多时输新鲜血或用凝血 因子制剂因子制剂 消除毒物消除毒物 促进毒物排泄促进毒物排泄 解毒剂的应用解毒剂的应用 小儿急性中毒是完全可以预防小儿急性中毒是完全可以预防 对家长、教人员、多饮人员广泛进对家长、教人员、多饮人员广泛进 行行 教育教育 药物服用要