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文档简介

咳嗽的性质、咳痰的性状、量，是否 伴有发热、呼吸困难、咯血、口唇青紫 1.5分 伴随症状:发病前有无头痛、呕吐、 下肢水肿 1.5分 发病以来饮食、睡眠、二便情况 1分 2、诊疗经过（2分） 是否到医院就诊？作过哪些检查？1分 治疗用药情况？ 1分 二、问诊技巧（2分） （一）条理性差、不能抓住重点 0.5分 （二）没有围绕病情询问 0.5分 （三）问诊语言不恰当 0.5分 （四）暗示性问诊 0.5分 （三）、病例特点（诊断依据）组成（4分） 评分要点:(总分20分) 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断（4分）：（助理医师答出第1项得4 分，答出后2项各得1分） 1、急性脑血管病，脑出血可能性大2.5分 2、高血压病3级，极高危险组 1分 3、应激性溃疡 0.5分 试题编号：002 简要病史： 男性，70岁，昏迷5小时，高血压病史20年 要求： 你作为住院医师，按照标准住院病历要 求，围绕以上主诉，请将如何询问患者现 病史及相关病史的内容写在答题卡上。 时间：10分钟 试题编号：003 简要病史： 男性，18岁，左上腹部外伤10天，突发心 慌、出虚汗4小时 要求： 你作为住院医师，按照标准住院病历要求 ，围绕以上主诉，请将如何询问患者现病 史及相关病史的内容写在答题卡上。 时间：10分钟 试题编号：004 简要病史： 男性，56岁，腹痛、寒战、高热、血压下 降伴可疑黄疸1天 要求： 你作为住院医师，按照标准住院病历要求 ，围绕以上主诉，请将如何询问患者现病 史及相关病史的内容写在答题卡上。 时间：10分钟 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1、根据主诉及查关鉴别询问（8分） 腹痛的部位、性质，有无放射痛 2分 发病前进食情况，有无进油腻饮食 和饮酒史 2分 血压下降情况，有无神志改变，排尿 情况，尿量、颜色 2分 发热情况，体温特点 2分 2、诊疗经过（2分） 实验室检查情况（血常规、血胆红素、 尿胆红素、尿胆原） 1分 初步处理情况 1分 2、诊疗经过（2分） 是否到医院就诊？作过哪些检查？ 1分 治疗用药情况 1分 （二）有关病史（3分） 1、是否有药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史：即往 有无心、肺疾病史，有无结核病史， 个人职业，是否服用避孕药 2分 二、问诊技巧（2分） （一）条理性强、能抓住重点 1分 （二）能够围绕病情询问 1分 评分要点:(总分20分) 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断（4分） 1、缺铁性贫血 3分 2、消化道肿瘤？ 1分 （二）诊断依据（4分） 1、贫血症状：心慌、乏力；小细胞 低色素性贫血；有关铁的化验支持诊断 2分 2、病因考虑消化道肿瘤：中年以上 男性，逐渐发生贫血，大便隐血（+）， 体重减轻 2分 四、治疗原则(3分) 1、去除病因，若为消化道肿瘤 应尽快手术 1分 2、补充铁剂 1分 3、若手术前贫血仍重，可输 浓缩红细胞 1分 二、鉴别诊断（4分） （
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