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文档简介
咳嗽的性质、咳痰的性状、量,是否 伴有发热、呼吸困难、咯血、口唇青紫 1.5分 伴随症状:发病前有无头痛、呕吐、 下肢水肿 1.5分 发病以来饮食、睡眠、二便情况 1分 2、诊疗经过(2分) 是否到医院就诊?作过哪些检查?1分 治疗用药情况? 1分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性差、不能抓住重点 0.5分 (二)没有围绕病情询问 0.5分 (三)问诊语言不恰当 0.5分 (四)暗示性问诊 0.5分 (三)、病例特点(诊断依据)组成(4分) 评分要点:(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分):(助理医师答出第1项得4 分,答出后2项各得1分) 1、急性脑血管病,脑出血可能性大2.5分 2、高血压病3级,极高危险组 1分 3、应激性溃疡 0.5分 试题编号:002 简要病史: 男性,70岁,昏迷5小时,高血压病史20年 要求: 你作为住院医师,按照标准住院病历要 求,围绕以上主诉,请将如何询问患者现 病史及相关病史的内容写在答题卡上。 时间:10分钟 试题编号:003 简要病史: 男性,18岁,左上腹部外伤10天,突发心 慌、出虚汗4小时 要求: 你作为住院医师,按照标准住院病历要求 ,围绕以上主诉,请将如何询问患者现病 史及相关病史的内容写在答题卡上。 时间:10分钟 试题编号:004 简要病史: 男性,56岁,腹痛、寒战、高热、血压下 降伴可疑黄疸1天 要求: 你作为住院医师,按照标准住院病历要求 ,围绕以上主诉,请将如何询问患者现病 史及相关病史的内容写在答题卡上。 时间:10分钟 评分要点:(总分15分) 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1、根据主诉及查关鉴别询问(8分) 腹痛的部位、性质,有无放射痛 2分 发病前进食情况,有无进油腻饮食 和饮酒史 2分 血压下降情况,有无神志改变,排尿 情况,尿量、颜色 2分 发热情况,体温特点 2分 2、诊疗经过(2分) 实验室检查情况(血常规、血胆红素、 尿胆红素、尿胆原) 1分 初步处理情况 1分 2、诊疗经过(2分) 是否到医院就诊?作过哪些检查? 1分 治疗用药情况 1分 (二)有关病史(3分) 1、是否有药物过敏史 1分 2、与该病有关的其他病史:即往 有无心、肺疾病史,有无结核病史, 个人职业,是否服用避孕药 2分 二、问诊技巧(2分) (一)条理性强、能抓住重点 1分 (二)能够围绕病情询问 1分 评分要点:(总分20分) 一、诊断及诊断依据(8分) (一)诊断(4分) 1、缺铁性贫血 3分 2、消化道肿瘤? 1分 (二)诊断依据(4分) 1、贫血症状:心慌、乏力;小细胞 低色素性贫血;有关铁的化验支持诊断 2分 2、病因考虑消化道肿瘤:中年以上 男性,逐渐发生贫血,大便隐血(+), 体重减轻 2分 四、治疗原则(3分) 1、去除病因,若为消化道肿瘤 应尽快手术 1分 2、补充铁剂 1分 3、若手术前贫血仍重,可输 浓缩红细胞 1分 二、鉴别诊断(4分) (
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