课件：以岭医院心内科高血压科普讲座.ppt

高血压健康讲座,以岭医院心内科,2011-11-02,高血压很简单！,测血压高 吃降压药 万事大吉,事实并非如此！为什么？,高血压只是冰山一角,“不简单”理由 高血压为第一杀手,全球高血压患者超过10亿人，我国目前有近2亿。 死亡原因前三位的疾病：心脏病、恶性肿瘤、脑血管病。有两个和高血压密切相关。 高患病率、高致残率、高死亡率让高血压成为中国人健康的“第一杀手”。,心脑血管疾病每5秒便会夺去一个中国人的生命。,“不简单”理由 高血压为无声杀手,血压高低与症状不平行，很多病人即使患高血压多年，甚至血压高达280，血压计都打爆了，无任何症状，最终脑血管爆了。 所以，高血压还是“无声杀手”,我们先从血压谈起！血压是血液在血管内流动时冲击血管壁所引起的压力。 当心脏收缩送出血液， 血管所承受最大的压力， 称为“收缩压”，俗称“高压”； 当心脏放松时，血液因血管本身 具有的弹性仍可继续向前流动，此时血管所承受最低的压力，称为“舒张压”，俗称“低压”。,什么是血压,如何确定高血压？,正常血压 120/80mmHg 高血压前期 120-139/80-89mmHg 高血压 140/90 mmHg,高血压的三低,知晓率低 治疗率低 控制率低,中国高血压知晓、治疗、控制率,- 1991年 2002年 - 知晓率 26 30 治疗率 12 25 控制率 3 6 - 中国高血压人数逐年增加，但三率提高不多,血 压 测 量,血压测量仪的选择,水银血压计仍是血压测量的金标准, 电子血压计也是一 种选择， 但须经常用水银血压仪校准 以确保准确性.,规范血压测量的意义,利于血压的准确分类 利于确定血压相关的危险 对指导治疗非常重要,测血压前的准备,有靠背的椅子上静坐至少5分钟，30分钟内禁烟酒咖啡，双脚着地，排空膀胱,上臂平于心脏水平，手臂应有支撑。,血压的测量,多数人血压有明显的昼夜节律，一般白天血压有两个峰值，即上午6-10时，下午3-6时。两个低谷：中午，凌晨1-2时最低； 在这两个峰时测血压可以了解一天中血压的最高点；以免遗漏高血压诊断；,什么人易患高血压,根据流行病学统计分析，下列人群属于高血压病高发人群： 1.父母患有高血压者 2.摄入食盐较多者 3.摄入动物脂肪较多者 4.长期饮酒者 5.精神紧张者 6.吸烟、肥胖者,饮食与高血压,肥胖: 日益凸显的危险,食不果腹,衣不果腹,酒和高血压,大量饮酒可引起高血压。饮酒量与高血压呈正相关，饮酒越多，血压水平就越高。 我国饮酒量较大，而且自我控制能力低 感情深一口闷 能喝8两喝1斤，这样的干部党放心。 能喝半斤喝4两，这样的干部不培养,被动吸烟=吸烟,烟和高血压,高血压都有哪些症状,早期多无症状或症状不明显， 有些人血压不太高，症状却很多， 有些病人血压虽然很高，但症状不明显。,原发性高血压主要有以下临床表现： （1）头痛 （2）晕眩 （3）耳鸣 （4）腰酸肩痛 （5）心悸气喘 （6）手脚麻痹 （7）小动脉硬化 （8）冠状动脉硬化,得了高血压后怎么办？,看医生 确诊为高血压的患者，应进行一些必要的身体检查，并提供给医生一些重要信息，如家族病史、生活习惯及有无吸烟和酗酒等不良嗜好，使医生能够根据患者的具体情况，制定适宜的治疗方案。 遵守医嘱，坚持治疗 定期复查 得了高血压要定期复查，定期监测血压及其它各种危险因素，如血糖、血脂、血凝状态等指标，以了解药物的疗效及病情的进展。,高血压的降压目标,一、普通高血压患者：140/90mmHg 二、年轻人、糖尿病及肾脏病患者： 130/80mmHg； 当尿蛋白1g/d时，血压应125/75mmHg 三、老年人：收缩压降至150mmHg，如能耐受还可进一步 降低。舒张压降至70mmHg以下可能不利,危险因素（1）：不可改变的,年龄 种族 性别 家族史,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,高血压病人应该每天摄入的盐量,2006世界卫生组织规定： 每人每日摄盐量在6克以下 放盐小窍门：比平时少放1/3 1/2,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册,调查818名和尚，30%在90岁以上，最小的为65岁。 这是合理饮食给他们带来的好处。,和尚吃素，寿命长,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,2019/3/15,减轻精神压力，保持平衡心理,良好的心理状态就是最好的药物，实际上一个人心理平衡，人体有很大的抗病能力，这个力量非常强大，有时强大得你不可想象 精神状态好，不易得病，得了病也好得快，任何病都是这样 精神一崩溃，全完了,工作、社会、家庭等压力增大，心身性疾病增加。 调整好良好的心态非常重要.,享受人生，別把时间浪費在不必要的忧虑上,吸烟,饭后一支烟，赛过活神仙?,燃烧生命 心脑血管疾病发病率高2-3倍,2019/3/15,提倡高血压 患者马上戒烟,2019/3/15,饮酒可降低降压药物的药效，故要控制饮酒的量。 建议饮酒：酒，越少越好。 每日饮酒量应为少量，男性饮酒的酒精不超过25 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（相当于2-3 两），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 两）；女性则减半量。,如何解决饮酒问题,药物治疗的原则,小剂量开始：单药治疗从小剂量开始，未能达到理想血压时，增加至足量。 合理联用：单药治疗效果不满意时，可以采用两种或两种以上降压药物联合治疗，最大程度的降低血压，将不良反应减至最低。 避免频繁换药：如血压控制稳定，病人耐受性较好，就不要随便更换降压药。 选择长效降压药：最好使用药效持续时间长（24h）的药物，减少血压波动对心、脑、肾的损害。,高血压患者服药需注意什么？,降压不宜过快过低，在数日、数周或数月内降低为好 在医生指导下用药，不要自己随便换药、加药或突然停药 坚持服药，甚至是终身服药 避免其他因素影响（如大量饮酒等）以提高疗效,有的是“白大衣高血压” 抗高血压药物选择不合理,如果自行停药血压 会再次升高 血压忽高忽低， 易诱发卒中,目前常用降压药可归纳为五大类:,钙通道阻滞剂 利尿剂 受体阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂,高血压药物分类,利尿剂(寿比山） 受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔） 钙通道阻滞剂（玄宁、波依定） 血管紧张素受体阻滞剂（代文、厄贝沙坦、科素亚、海捷亚） 血管紧张素转换抑制剂（洛汀新、雅施达）,降压药物作用特点,利尿剂： 代表药物有: 氢氯噻嗪 12.525mg 1次/日 吲达帕胺 2.5-5mg 1次/日 速尿片 20-40 mg 1-2次/日,利尿药作用特点：,该类药降压起效平稳、缓慢,持续时间相对较长，作用持久，服用2-3周后作用达高峰 适用于轻中度高血压病、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压患者,利尿药副作用,主要副作用是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢 痛风患者禁用,受体阻滞剂（BB）：,主要代表药物有： 普萘洛尔(心得安) 1020mg 2-3次/日 美托洛尔(倍他乐克) 2550mg 2次/日 比索洛尔 510mg 1次/日,受体阻滞剂作用特点：,该类药物起效迅速、强力 适用于各种不同程度的高血压，尤其是心率快的中、青年高血压或合并心绞痛患者 对老年人高血压疗效相对较差,不良反应及禁忌证,主要不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷等 急性左心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用,钙通道阻滞剂（CCB）：,主要代表药物有： 硝苯地平 5-20 mg 3次/日 尼群地平 10 mg 2-3次/日 非洛地平 2.5-10 mg 1-2次/日 氨氯地平 5-10 mg 1次/日 玄宁 2.5-5 mg 1次/日,不良反应及禁忌症,主要缺点是可引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等 心力衰竭高血压患者禁用,钙通道阻滞剂作用特点：,该类药物对血脂、血糖代谢无明显影响 对老年患者有较好的降压疗效 高盐饮食不影响降压疗效 可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者 长期治疗时还具有抗动脉粥样硬化作用,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：,主要代表药物有： 卡托普利 12.5-50mg 2-3次/日 依那普利 5-10mg 2次/日 贝那普利 10-20mg 1次/日 雅施达 2-4mg 1次/日,作用特点,该类药物起效缓慢，逐渐增强，在3-4周时达最大作用 特别适用于伴有冠心病、心肌梗死、心力衰竭或糖尿病肾病高血压患者,不良反应及禁忌症：,主要不良反应是刺激性干咳和血管性水肿，停用后可消失 高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用 肾功能衰竭(血肌酐超过265mmol/L）使用时需谨慎,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）：,主要代表药物有： 厄贝沙坦（科素亚） 150mg 1次/日 缬沙坦 80mg 1次/日 洛沙坦 25-100mg 1次/日 海捷亚,作用特点:,该类药物降压起效缓慢，但持久而平稳，一般6-8周才达最大作用，作用持续时间能达24小时以上，一日一次给药即可 治疗对象和禁忌证方面和ACEI相同,不良反应:,不良反应很少，不引起刺激性干咳，不仅是ACEI不良反应的替换用药，更具有自身疗效特点。,老老年高血压,80岁以上的高血压 没有严重的临床症状和并发症不要降压,高血压治疗的一些误区,走出高血压病用药误区,常见的几种高血压病治疗的误区： 凭自我感觉服药。患者平时不测血压 ,仅凭自我感觉服药 。这种不测血压地盲目服药 ,不仅不能稳定控制血压 ,还可使病情恶化 ,并诱发心脑血管疾病。 降压过快。较强的降压药 ,以使血压在短时间内大幅度下降。但如果降压过快可导致大脑供血不足 ,并会引发脑梗塞等严重后果。,不坚持服药。有些高血压患者经药物治疗一段时间 ,症状好转 ,血压降至正常后 ,便认为高血压已经“治愈”而自行停药 ,结果时间不长血压又升高了 ,于是不得不再用药降压。这种血压降低 -升高 -再降低 -再升高的反复过程对人体的危害很大 ,不仅能促使病情恶化 ,而且还会导致机体产生耐药性 ,不利于进一步治疗。,走出高血压病用药误区,不按医嘱服药。高血压按其病情及其它器官的损害情况可分为三期 ,各期高血压的治疗用药都有所不同。有些人患高血压病后 ,不按医嘱服药 ,而是按照别的治疗高血压的处方用药 ,或者偏信广告中的一些药物。这样 ,势必出现治不对症、药不对病的情况而延误疾病的治疗。 所以 ,为了有效地控制血压 ,减少并发症 ,高血压患者在用药治疗时 ,必须严格遵照医嘱并在医生的指导下正确用药。,走出高血压病用药误区,以一次检查确定病情轻重,正确的做法是自己买个血压计，每天测量血压，掌握自己血压波动的规律性。 一般情况下，老年高血压患者要1个月去医院复查1次血压，把1个月内的病情如实地通报给医生，以便及时有效地进行治疗。,享受生活,人生路上风景 和我共赏,佳节时分幸福与你同享,祝您早日康复！,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网