抗精子抗体与慢性前列腺炎的关系.docVIP

在原因不明的不育夫妇中有10%30%可能由抗精子抗体引起，抗精子抗体已被列入人类不育的确定指标之一。引起抗精子抗体升高的原因很多，其中生殖道感染造成抗精子抗体的发生率较前增高。生殖道感染易诱发机体对精子的交叉免疫反应，影响正常生育功能。文献认为，前列腺感染有时会干扰射精时前列腺管的完全闭合，造成精子漏入前列腺管中，诱发局部免疫反应，产生抗精子抗体。慢性前列腺炎（CP）的发病机制是多因素、多步骤的，如尿路感染、免疫应激和焦虑、抑郁等因素诱发盆底神经肌肉功能紊乱，出现尿道及前列腺苷 1 受体激素及尿道高张力，进而引起尿液（有菌或无菌）返流入前列腺腺管，导致前列腺的化学性炎症。临床上表现为会阴区疼痛、不适以及尿急、尿频、尿痛、尿线分叉等排尿异常，或不经尿液返流化学性炎症途径直接引起以上前列腺炎样症状。而CP是青壮年男性常见的生殖道感染性疾病，为了说明抗精子抗体（AsAb）与CP的关系，本文应用ELISA检测试剂盒对60例慢性前列腺炎不育男性的血清中AsAb进行检测，并与对照组进行统计分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 慢性前列腺炎不育组（A组）60例，年龄2335岁，符合慢性前列腺炎的诊断标准，经前列腺液培养，其中大肠杆菌阳性6例，衣原体阳性11例，支原体阳性12例，配偶检查无异常，病程在5个月6年不等。对照组（B组）为非慢性前列腺炎不育组60例，年龄2435岁，余同上组差异无显著性，具有可比性。 1.2 标本采集 采血当日患者禁食，抽取患者静脉血23ml，20003000转/min离心分离血清，尽快测定或置-20冰箱保存待检。 1.3 实验方法 抗精子抗体测定:每批加入质控品100l各一孔，其余每孔各加样品稀释液100l和待检血清5l，检测精浆时，每孔加样品稀释液50l，精浆50l，混匀，用封膜覆盖反应板，置37温育40min。用冲洗液洗板4次，每次3min，拍干。每孔加抗精子抗体酶标记物100l，充分混匀后，用封膜覆盖置37温育30min。甩净孔内液体，加洗液，洗板4次，每次3min，拍干。每孔加显色液A、B各50l，混匀后避光反应10min，每孔加终止液1滴，以空白管调零，450nm测吸光度值，P/N2.1为阳性。抗精子抗体测定严格按试剂盒说明进行操作。 1.4 统计学方法 采用 2 检验，P0.05为有统计学意义。 2 结果慢性前列腺炎不育组与非慢性前列腺炎不育组抗精子抗体检测结果，见表1。 表1 A组及B组血清中抗精子抗体阳性比较 （略） 3 讨论当生殖系统被微生物感染造成炎症，大量精子抗原外溢，使全身或局部免疫系统致敏，从而发生精子自身免疫反应产生AsAb。AsAb能导致精子凝集制动而影响精子运送，抑制精子穿透宫颈粘液，限制精子和卵子透明带粘附;抑制精子顶体酶活性，使精子不易穿透放射冠和透明带，阻止精子和卵子融合，通过补体介导的精子细胞毒作用，损伤精子的胞膜，增加生殖道内巨噬细胞对精子的吞噬;干扰胚胎植 入和存活。人在正常情况下，由于血睾屏障的存在，精子抗原不会引起自身免疫反应，因此，不会产生AsAb。在自然界中，不同种属之间存在有共同抗原，即异嗜性抗原，已见报道与人精子可能有交叉抗原的微生物包括大肠杆菌、肺炎球菌和支原体等。这些微生物感染的存在，一方面可能造成人精子变为自身抗原形成自身免疫，另一方面，微生物本身与人精子存在交叉抗原。因此，抗精子抗体产生也可能由于这些微生物上的共同抗原刺激机体所致。本组结果显示，CP不育组体内AsAb的阳性率为56.67%，明显高于非慢性前列腺炎不育组30.00%，提示慢性前列腺炎与抗精子抗体有关。 【参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 182例妊娠期高血压