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科学喂养0-6岁婴幼儿北京市第六幼儿园保健医生 高以庄点击这里，看更多精彩访谈 点击这里，看更多访谈问题 中国人幼儿园：各位下午好，这里是由中国人幼儿园主办的“爱与尊重，关注学前教育”，幼儿园访谈，今天我们很高兴的请到了北京市第六幼儿园保健医生高以庄老师。高老师从事幼儿相关的工作已经几十年了，我们今天请高老师过来讲解一下零到六岁婴幼儿的喂养问题。要喂养婴幼儿先要了解婴幼儿，喂养婴幼儿最重要时间是在0-3岁，您先给我们讲一下零到三岁婴幼儿营喂养有什么阶段和特点？ 高以庄：零到三岁分两期，详细的说是分三期，因为刚开始还有一个新生儿期，就是刚生下来28天。 第一个阶段是婴儿期，婴儿期的特点是人的一生生长发育最旺盛的时刻。他需要的营养价值非常高，但是他本身的消化能力又不行，所以在喂养上有相对的难度，最好的当然就是母乳，特别是零到六个月，一定要保证有母乳喂养。极个别做不到的我们再考虑吃配方奶。下一个阶段就是幼儿期，幼儿期是从一岁到三岁，这个阶段的孩子生长发育没有婴儿时期那么旺盛，但是还是发育很快的，要求也挺高的。很多家长觉得喂养的难度也在这里，因为也是不了解孩子这个时候正是一个生理发育的关键，他开始有自主意识了，容易产生逆反心理，假如了解了孩子的这个特点，在喂养的过程中就比较好解决了。 中国人幼儿园：您再给我们详细说一说，这两个阶段，母乳喂养这个阶段需要注意什么事项，我们如何去做？ 高以庄：母乳喂养有它自身的优势，母乳是我们人类发展遗传的一个结晶。为了人类自身的延续，也应该用母乳来喂养孩子。他的蛋白质最符合婴儿的需要，脂肪含量也很丰富，适合婴儿视网膜和大脑的发育。他含有的乳糖能够满足婴儿对能量的需要，另外，他还含有很多维生素、矿物质都比较高。他还带有母体遗传下来的一些免疫的能力，都遗传给婴儿。所以一般婴儿期的时候，不太容易生病，因为有母乳的一些抗体，这是母乳的优势。 中国人幼儿园：您刚才也说到了各个别的不能母乳喂养，我们怎么帮助孩子获得免疫力？可能有的妈妈没有母乳，孩子只能吃配方奶，怎么吃最健康？ 高以庄：现在配方奶的品牌还是很多的。世界卫生组织经过七年的调查研究，觉得孩子做不到母乳喂养的要吃配方奶。配方奶也要接近于母体，我们最大限度的满足婴儿的需要。 中国人幼儿园：哪个阶段应该加入一些别的食物？ 高以庄：六个月以后可以开始增加辅食了，增加辅食可以先喝一些菜汁、菜水、果汁开始。加一些婴儿米粉，以后再逐渐的加一些动物蛋白质之类的东西，比如说蛋黄，鱼泥，当然这要注意别有刺。从一种食物开始，逐渐的让孩子适应，少量的多吃食物，从一种增加到多种。假如这个孩子吃的时候你还要注意多观察他有什么不舒服，或者是过敏的反应。看看孩子的消化能力，增加的量是不是合适，品种是不是合适。中国人幼儿园：我们怎么观察孩子？通过看孩子的表现，还是通过孩子的什么情况？ 高以庄：有时候孩子接受不了，闻孩子口腔里面的气味，或者是大便，如果孩子消化不了，就改量，过一段时间让孩子再吃。这是六到十二个月的孩子，是逐渐增加辅食的阶段。接下来就是到了幼儿期，幼儿期的孩子因为他已经开始吃一些东西，所以你就可以从幼儿期量可以逐渐增加，品种也可以逐渐增加。这就是从液态食物到半固态，到固态食物的一个转化时期。这时他的食物的形状、品质也逐渐的增多。中国居民膳食指南有一个大体的介绍，一岁到两岁应该要吃谷类，要吃鱼虾、蛋肉、蔬菜、水果，还要有一定的油脂。到两到三岁，要比一到两岁食物量要有一定的增加。 中国人幼儿园：有具体的数字吗？有的家长不知道到底给孩子吃多少。 高以庄：一岁到两岁是100到125毫克，两到三岁是125到150毫克。蛋肉鱼虾这一类，有两种食物可以达到就行了。菜和水果也都是150克。油类一到两岁的时候是20克，两到三岁的时候25克。这跟成人的量就一样了。他逐渐进展到吃这些东西。但是在一到三岁这个阶段，首先还应该是乳类食品当家，还应该是以这个为主，因为只有乳类的食品的蛋白质和其他成分才能满足孩子的需要。有的家长说我的孩子一吃东西以后，就不爱喝奶了，我们怎么能够保证奶喝进去？这个时候你就看一看你喂他吃普通的饭的时候，是不是口味太重了？假如说口味太重了，奶没有味，孩子就不愿意接受。还要哄着孩子起码一天有350毫升的奶，有了优质蛋白，他的营养才能保障，才能帮助他生长发育，才能帮助他修复他的组织。这个时候喝的还是配方奶。 中国人幼儿园：假设我们没有买到配方奶，只有牛奶的话？ 高以庄：只有牛奶的话，还是要稀释一下，加糖，再加淀粉。实在不喝奶了，一天要保证两个鸡蛋。这两个鸡蛋的入量相当于得到12克的蛋白质。跟350毫升的奶的蛋白质的数量相当，我说的鸡蛋是整个鸡蛋。 中国人幼儿园：然后我们应该做哪方面的饮食的调配？ 高以庄：要喝奶，要吃这些东西，还应该吃肝，因为肝维生素A和维生素B2的分布比较多。吃肝可以增加孩子的免疫力，能够保护他的视力，还可以保护他的皮肤。 中国人幼儿园：这个时候孩子应该还没有开始长牙了，这个肝是什么样的？ 高以庄：肝末。四五个月的孩子看到别人吃东西，他嘴巴就要动，就往前仆，甚至会流口水。到九个月的时候，他已经会用他的牙床，他还没有出全牙，他就已经可以用牙床有一定的咀嚼能力。 中国人幼儿园：这个时候我们是不是应该培养他一下？ 高以庄：对。所以，别太软。从给他做的辅食应该是逐渐的增加一点硬度。从糊状的到成碎菜，面片、逐渐的增加硬度，这是在饮食的形状上。在制作上，应该少盐、少糖。特别是在婴儿期，就不搁盐，因为孩子的肾脏功能还没有发育好，钠的元素排不出去。假如说我们成人的观点，没有盐就没有香味，就让孩子吃进去，对孩子的健康不好。 中国人幼儿园：吃盐会造成孩子什么潜在的病症？ 高以庄：一个是他肾脏没有发育好，钠排不出去，起码容易造成水肿。再有，现在高血压发病率还是挺高的，我们应该及早入手，从婴儿时期入手。 中国人幼儿园：现在提倡孩子零到三岁之间食物不接触调料。 高以庄：婴儿期是绝对不要接受的，幼儿期是可以少量的接触。 中国人幼儿园：刚才我们提到吃、喝，孩子的水的问题，水量的大小是怎么定的？ 高以庄：水也是一种营养素。人离不开水，水对孩子尤其重要。因为他生长发育旺盛，他消耗大，需要的水就多。但是喝水他应该是按每天每公斤125毫升。一天他应该喝到一千毫升。按每天体重250到2000毫升，刨去他吃的奶、液体的量，幼儿时期的孩子每天也应该喝600到1000毫升的水。这样才能满足孩子代谢的需要。就是喝白开水，也不能喝饮料，因为含糖的饮料对孩子是不利的。一个是容易长虫牙、龋齿，还可以促进他钙的排泄。跟室温一样温度的白开水最有亲和力，有利于细胞的代谢。矿泉水因为他有矿物质，对孩子还是不好。所以还是凉开水、白开水对孩子最好。 中国人幼儿园：我们刚才说了喝，我们回头还要说一下怎么给孩子健康的食谱，怎么吃才是最健康，怎么样让孩子不挑食，您刚才也说到，孩子们要吃很多种食物，要增加种类。可能有一些我们不会接受，有一些孩子不接受。遇到这种情况我们怎么办？ 高以庄：孩子挑食有很多家长们反应。实际上有一些举措可以防止这种情况的发生，一个是孩子吃日常的食物，那就是应该一天三餐两点，要有零食，这个时候孩子胃口小、消化大，所以差不多有孩子的家庭都得预备一点零食，就是这个零食掌握到一个什么度，不能够妨碍吃主食，不能妨碍吃正常的饭。我曾经见到一个特别漂亮的小姑娘，特别的瘦。就是因为她妈妈是高级食品，我的孩子是宝贝，我就得给她吃巧克力。结果巧克力吃得妨碍她吃饭了，她要家长就给，结果到最后，体重也不升了，个也不长了，个不长就得相当一段时间，到最后到医院去看病以后家长才明白问题出在哪。 中国人幼儿园：零食应该吃什么？ 高以庄：应该还是酸奶、一些水果，还是正常的补充。巧克力含的热量很高，也有一定的矿物质。但是它里面不含维生素。所以吃大量的巧克力以后，他就接受不了其他的食物，这样就容易造成营养缺乏。 中国人幼儿园：比如说孩子可能不爱吃胡萝卜，这都是比较怪的味道，这应该怎么办？ 高以庄：孩子不吃某些东西，家长也不必大惊小怪的，不吃就不吃，今天也许不合他的胃口，因为孩子这一阶段正是情绪容易变化的时候，容易受周围一些事情的影响，比如说有的孩子看到绿色，他会说是小草，他说他肚子里面不能装小草。还有的孩子见到肉丝，他说是虫子，他就不吃。这个阶段他不吃就不让他吃，家长强制让他吃，反而会造成他的逆反心理。所以今天他不吃了明天再看看，或者是换一个花样，胡萝卜是挺好的东西，能够增加孩子的抵抗力，因为他含有胡萝卜素，能够在我们身体里面转化成维生素A，对孩子是挺重要的一种营养物质。我们可以换个花样做，让孩子能够接受。 中国人幼儿园：孩子每次都不吃，我们有没有一个限度，喂多少次就不再给他吃了？ 高以庄：有孩子是个别的食物他就是不喜欢吃。我个人的观点就不必非得强迫他吃。他假如已经有七八次了，你变着花样都要让他吃，他不吃，你就不要让他吃了。总体营养能够达到平衡，某一个个别的物质不吃，也就算了。因为我们成年也有对于某一种东西不吃，不必非得强迫着孩子。这个时候假如说你要非让他吃，一个会造成他的逆反心理，他反而永远也不吃这个东西。因为我见到过一个小孩上我们家来做客，我们吃茴香馅的饺子，吃得特别香，孩子的妈妈很奇怪，说在家里他就不吃。他说在家里不吃，他说是小草。这种事情家长不要当回事，你再强化，说这个东西怎么着，反而加强他的记忆了。 中国人幼儿园：家长经常说的是这是好东西，这对你身体好，必须吃。结果他反而不迟。 高以庄：吃饭是一个挺高兴的事，因为是满足人的一种食欲，所以我们尽量让吃饭的这个过程是愉快的。点击这里，看更多精彩访谈 点击这里，看更多访谈问题 中国人幼儿园：我们准备了一些网友的问题，您给我们解答一。我们在座的家长也可以准备一些问题。 网友问题一，我宝宝三岁八个月了，大便总是不规律，有时候三四天解一次，有时候还会出血，现在我给他吃化石丸。 高以庄：这个孩子大便三四周一次。首先看看这个孩子喝水是不是够了。再有再看看他是不是吃蔬菜、吃水果，假如说你要是高蛋白的食物挺容易在肠道里发酵少、大便又容易呈碱性，就容易大便干燥。还有就是，他是不是还给孩子吃钙片，假如吃的配方奶里面看到孩子一天所需要的钙的剂量是600毫克。营养专家说吃三分之二就够了，假如说配方奶里面的钙已经很够了，能够保证三分之二的入量，你再给他吃钙片，他就不愿意吃。 网友问题二：我家宝宝三个多月了，吃奶，但是便便一直是稀的，还经常发绿色，吃妈咪爱、贴肚脐都没有好转。这个孩子长得很快，现在有65厘米了。是不是缺营养还是什么原因？ 高以庄：我不知道是吃母乳还是配方奶。假如说吃母乳，大便大部分是四五次、甚至是七八次。因为不是太明确孩子是吃母乳还是吃配方奶，这个很重要。 网友问题三：我家两个宝宝，现在十个半月大，一直吃奶粉，没有母乳，以前基本上一天大便一次，从六七月到现在每天大便好几次。正常吗？现在每天吃两三次奶，大人吃饭，他也跟着吃一些米饭、面、鸡蛋、面包，孩子什么都吃，胃口也很好，大便次数很多。 高以庄：尤其是他吃的种类挺多的，应该找一找原因。他说十个多月，十个多月的时候每天的奶量应该在每天五百毫升，应该还是以奶为主。大便次数又那么多，他吃的种类挺多，首先要排除有没有感染，再看看他是不是消化不良。还要建议家长去查一查，这样就保险了。还有一个问题，这么一点的孩子，他就吃成人的饭菜，这对孩子来说是不利的。因为刚才我们已经强调了，婴儿期的时候，孩子应该吃少糖无盐的食物，大人的饭，现在几乎家家都要放味精、鸡精，这对孩子也是不合适的，孩子是不需要放调料的。孩子的味蕾很丰富，他对食物特别敏感，这个时候你吃浓重口味的食物以后，你再让他接受清淡的饮食，他就接受不了。 网友问题四：我家宝宝混合喂养，到三个月的时候不碰奶瓶，一碰就哭。现在四个多月，在孩子清醒的时候连母乳也不喝。每天的奶量都很少，现在都瘦了。每天玩得很开心的，还经常打饱嗝。瘦了以后，每天都觉得自己挺饱的，还经常打饱嗝，这是什么原因？ 高以庄：四个多月主要是吃母乳，要是母乳吃不进去了，就是配方奶应该保证。他主要就是靠奶才能够活着。 中国人幼儿园：这个家长可能感觉，我们家孩子瘦是瘦，但是每天还觉得他挺饱的，也不知道怎么办。我们有没有办法孩子不吃奶的时候，也能够让他吃一些别的，在这四个月里面？ 高以庄：因为就这么一个单纯的，我也没有看孩子，不太好说。一个是母乳还是配方奶，他调配的问题，他大便怎么样，喝水怎么样，并不清楚。 中国人幼儿园：家长或许应该再详细的问一下。家长需要给孩子们补充什么样的营养，可能会吃一些维生素和微量元素。根据什么样的情况补充什么样的？ 高以庄：孩子在婴儿期，生后两周就应该是补充维生素D，这普遍的都知道。因为母乳里面这个含量非常少，所以应该补充这个。但是你要是吃配方奶，你看他一百毫升的奶里面是不是能够达到每天的入量400到800单位。你吃的奶里面每天能够达到400到800单位，就不用补充了，要是达不到，你自己还要额外补充维生素D。至于其他的，主要是我们在幼儿期能够做到膳食平衡，就不用额外的补充。 中国人幼儿园：如果吃好了其实就足够了？ 高以庄：对。孩子从四个月以后，在胎儿期的时候母亲提供的铁的元素已经消耗得差不多了。所以到六个月以后增加辅食，就要补充蛋黄、鱼，这里面含的铁的元素，瘦弱，铁的元素也比较多，就要补充这些。点击这里，看更多精彩访谈 点击这里，看更多访谈问题 中国人幼儿园：我们现场的家长有没有什么问题要问高老师？ 现场网友一：我的宝宝现在四个月十天，一直是混合喂养的，特别不肯喝奶粉，奶瓶是肯定不能碰的，只有每天拿哨子硬喂下去，而且他到四个月之后好象吃得比三个月的时候还要少。是必须要每天达到一定的量还是怎么样？ 高以庄：应该是随着长大，吃得越多。他可能对配方奶不习惯。 现场网友一：他从出生就喝到现在。母乳现在还是大部分，占到70%。但是母乳不够，他吃完了以后不饱。 高以庄：你要是觉得母乳保证他多一点，你先给他喂一点配方奶。再给他吃母乳。 现场网友一：我们以前试过让他饿得比较厉害的时候喂，他也不肯喝。 高以庄：你就想我是不是换个牌子。你再细看成分，他各个厂家不一样，做的味道不一样。 现场网友一：我们选的是跟母乳的味道最接近的。现在四个多月了，四个多月可以吃一点新鲜的果汁吗？ 高以庄：可以。 现场网友一：他火性大。大便还正常。 高以庄：可以给他加一点菜食，先加菜食，后加果汁。 现场网友一：是拿新鲜的蔬菜榨汁吗？ 高以庄：你煮熟了切碎。 现场网友一：这么大能够适当吃一点动物的肝吗？ 高以庄：可以。 现场网友一：但是现在饲养的家禽的肝毒素比较多。 高以庄：是。一个是你先买来了泡一泡，然后买回来以后先焯一下再吃。 现场网友二：我的女儿两岁八个月，她现在爱吃奶，不爱吃饭，我要控制一下她吃一千毫升奶粉，不控制就吃得多一些。有时候我给她沏得很淡，我不知道她要吃我就给她吃还是尽量控制她的奶量？ 高以庄：两岁八个月，奶量应该下来了。她在幼儿园吃奶吗？ 现场网友二：她在幼儿园吃得比在家里吃得好。她在家里吃饭有时候三顿并作一顿吃，有时候吃几口就不吃了，饿了就吃奶。 高以庄：奶量还要想办法让她下来，制作上要多想办法。我还关心她咀嚼的能力是不是挺强？ 现场网友二：挺好的，就是不爱吃。我就是逐渐的把奶的浓度减少，让她不爱喝奶的香味，逐渐喜欢上饭的香味？ 高以庄：对。她什么时候喝奶？ 现场网友二：睡觉前，有时候睡醒了喝。 高以庄：可能有时候是她对奶有心理的依恋。所以让她吃完了以后不要让她马上睡觉，最好让她空半个钟头。所以这不是她爱不爱吃的问题，还是她依恋那种奶，因为她吃完了奶以后睡觉心安，是这种情况。睡觉之前的半个小时在喝奶，喝完了奶以后，最好喝两口水，不要让奶存在口腔里面，对牙齿不好。 现场网友二：她到了三岁以后是不是可以直接喝牛奶？外面卖的袋装奶可以吗？ 高以庄：可以。但是你也要从少量开始吃。到三岁的时候，她以吃普通饭为主，在这种情况下再给她换奶。 现场网友二：三岁以后奶粉还断不了的话可以喝吗？ 高以庄：可以喝，但是要少。不低于350毫升，因为我们成人每天都需要300克。 现场网友三：宝宝现在四个月，感觉她特别能吃，一会儿就饿了，而且现在医生说不敢给他吃太多，太胖。但是他一会儿就饿，饿了就哭。而且他现在已经形成习惯了，只喝甜的水，如果不甜他一点都不喝。 高以庄：把糖一点点往下撤。 现场网友三：孩子睡觉少吗？ 高以庄：不少。 现场网友三：有的孩子觉少，活动量比较大，这个时候的孩子正是活动胳膊活动腿多的时候。 中国人幼儿园：这里插播一个网友问题。网友问：宝宝三个月的时候比刚出生体重已经增加