人工流产术前应用米索前列醇对子宫颈的效果体会.doc

人工流产术前应用米索前列醇对子宫颈的效果体会【中图分类号】r169 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0226-01临床中应用米非司酮联合米索前列醇药物流产，效果明显，已被广泛应用。为了进一步了解不同剂量米索对子宫颈软化及扩张作用，以选择适应剂量的米索，我院对290例早孕妇女进行随机对照试验，报告如下：1资料与方法1.1对象从2005年16月对来院门诊要求人工流产的孕妇，选择无阴道分娩史者290例，孕周610周，自愿参加本实验，无手术及使用米索禁忌症，其中初孕妇270例，有过一次刮宫产史的孕妇20例。1.2方法确诊早孕及体检后，按随机表发将受术者分为三组，分别口服米索400g（组）、600g（组）、800g（组），3小时候进行负压吸宫术，手术前后测体温、脉搏、血压，记录阴道出血、腹痛、腹泻、面部潮红反应。为了便于统一标准，固定一名手术医师操作，一名护士配合。用宫颈扩张器扩张宫颈，扩张器按从小到大顺序，记录无阻力插入宫颈内口的最大扩张器直径（mm）。术中出血量以手术后测量吸入瓶中的的血液（用网筛除去绒毛及蜕膜）的毫升数计算，并记录受术对象的术中主诉。1.3统计学方法x?检验、方差分析。2结果2.1三组年龄分别为23.051.72，23.062.06，23.041.91，停经天数分别为54.26.14，53.468.04，55.345.86，宫腔深度分别为9.20.6，.70.9，9.20.4。经统计学分析，组间无显著特征差异（p0.05），表明三组对象的临床生物学特征基本相同，具有良好的可比性。2.2宫颈扩张情况，见下表术中不需再扩张宫颈组50例（50/99），组56例（56/99），组60例（60/92），各组间经统计学处理，无显著性差异（p0.05）。无一例发生人工流产综合症。2.3三组副反应发生情况用药后部分受试者出现不同程度的反应，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，均可耐受，无一例需用其他药物控制。无反应者，组为51例，占53.04%；组为50例，占52.51%；组为52例，占54.21%。经统计学处理，各组间无显著性差异（p0.05）。2.4三组术中出血情况三组出血量均较少，术中出血量在20ml以内者，组为75例，占72.86%；组为84例，占82.88%；组为83例，占91.42%，无一例发生大出血。3讨论人工流产时，需要用金属扩张器强行扩张宫颈口，给受术者带来痛苦，还有可能发生宫颈裂伤，人工流产综合症等并发症，受术者的身心健康及安全性均受到一定影响。本实验结果表明：吸宫术前3小时分别使用米索400g、600g、800g时，术中分别有54.5%、56.8%、65.89%的受术者不需要再扩张宫颈口，经统计学处理无显著性差异（p0.05），并且服米索后宫颈软化，2/3以上早孕宫颈口已扩张达6mm以上，故认为人工流产术前服米索400g，即可达到软化扩张宫颈口效果。该剂量用药剂量小，安全可靠，亦可减轻受术者经济负担。由于米索还能促进子宫收缩，术者在操作时，子宫轮廓感清楚，出血量少，增加了术者的安全感。我院自2004年初开始使用米索扩张早孕