甲状腺病人护理计划.docVIP

甲状腺手术病人标准护理计划 护理诊断/相关因素 预期目标 护理措施 1恐惧：（1） 对自身疾病认识不够（2） 害怕检查、治疗（3） 环境改变（4）对手术效果有顾虑 （1） 恐惧感消（2） 适应病房环境（3） 积极配合术前治疗、护理（4） 对手术后树立良好的信心 （1） 与病人亲切交谈，使病人放心，以消除病人的不满和烦躁（2） 提供安静舒适的环境，避免各种不良刺激（3） 说明手术的安全性及必要性，帮助病人树立战胜疾病的信心（4） 过度紧张或失眠者，按医嘱给予镇静剂（5） 指导病人掌握消除恐惧的方法，如听音乐、看书、散步、与室友交心等 2营养失调：与甲状腺素分泌过多，高代谢有关 （1） 体重稳定或增加（2） 血生化检查正常（3） 伤口按期愈合 （1） 给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，宜少量多餐，均衡进食（2） 术后给予温热或凉的流质、半流质饮食（3） 按医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂，以降低其代谢率，减少消耗 3疼痛：（1） 手术切口（2） 不当的体位改变（3） 吞咽 （1） 疼痛感减轻或消失（2） 自行掌握放松技术和自我催眠术 （1） 术后1-2天内给予温、 流质饮食，以减轻因吞咽引起的疼痛（2） 指导病人使用放松技术或自我催眠术，以减轻其对疼痛的敏感度（3） 指导病人取半卧位，正确保护手术切口。避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动，以防气管压迫或引起伤口牵拉痛；起床时用手支持头部，以免被牵拉 4有窒息的危险：（1） 伤口出血（2） 喉头水肿（3） 痰液阻塞（4） 喉返神经损伤 （1） 保持正常的呼吸形态（2） 呼吸道通畅（3） 语言清楚 （1） 按需输氧，床旁备气管切开包（2） 术后取半卧位，利于伤口引流，减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因（3） 若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾 吸入，必要时行气管切开术（4） 如声音嘶哑、呼吸不畅时，提示喉 神经损伤，即通知医生处理 5有出血的危险：与术中大血管损伤结扎不紧有关 （1） 严密观察敷料渗出情况及引流量，术后伤口引流量不超过100ml（2） 严密观察颈部创口有无肿胀，如引流出血液多而快，应通知医生，积极术前准备 6有体温升高的危险：与术后感染及出现甲亢危象有关 （1） 病人的体温保持在正常范围内（2） 病人/家属能说出体温过高的早期表现 （1） 密切观察体温、脉搏、血压的变化，保持环境温度稳定（2） 如有体温升高的迹象，应迅速进行物理降温，吸氧并报告医生，给予药物激素，碘剂，以免甲亢危象的发生. 7有误吸的危险：与吞咽障碍有关 1. 病人吞咽时无窒息感2. 病人能够直接从口腔内吐出分泌物，没有误吸 1. 术后6h血压平稳后进食时取坐位或半卧位，以防引起误吸2. 在病人摄入食物或进餐期间包括病人家属应该做到：（1）观察误吸的症状和体征，采取预防措施；（2）指导家属有关喂食、吞咽技术，喂饭动作要轻，不要催病人，以防误吸；（3）保持病人舒适的体位；（4）昏迷、全麻手术后病人，应将头偏向一侧，以免误吸3. 协助病人排痰，保持呼吸道通畅，以防误吸，呼吸道分泌物粘稠，增多时做雾化吸入，床边备有吸痰器，必要时备气管切开包4