医患纠纷难处理的成因及对策.docVIP

医患纠纷难处理的成因及对策案情：2009年3月31日，原告房女士因右上腹疼痛，入住被告全椒县人民医院治疗，被告诊断原告系结石性胆囊炎。次日被告对原告行腹腔镜胆囊切除术。术后第二天，原告出现胆漏。4月3日，被告对原告再行吻合术，至5月7日原告出院。原告出院后仍感胆漏不止，疼痛加重。7月3日，原告再次入住被告处治疗。7月6日至8月5日，原告转至南京军区医院治疗。8月20日至11月24日，原告因胆道反复感染，吻合术后甲减，又一次入住被告处治疗。2009年11月19日至2010年元月14日原告转南京鼓楼医院治疗。2010年3月24日至4月3日，原告因胆道术后综合症入住全椒县新城医院治疗。一年多来，大手术5次，主治医师告知原告今后无法再做手术。原告医疗费高达137843.70元。原、被告曾于2009年5月7日和2009年12月21日先后两次订立书面协议，由被告支付原告医疗费等140500元。原告认为，被告行胆囊切除术造成原告胆总管损伤，手术次日被告对原告再行吻合术不成功又造成原告反复胆漏致胆管炎。经原告女儿委托滁州市金盾司法鉴定所鉴定，原告胆囊切除的伤残等级为九级、胆管损伤行胆肠吻合翻修术的伤残等级为十级、护理期限为270天、营养期限为200天。被告因医疗过错，造成原告胆道反复感染一年有余，给原告带来了无法承受的痛苦。被告认为， 2009年5月7日双方签订的赔偿协议是合法公正的，并经全椒县公证处公证。2009年5月7日原告出院时，被告告知原告手术会出现不良后果，告知原告应继续住院治疗，但原告要求出院。后原告及亲属明确要求调解，双方签订了赔偿协议，原告也领取了赔偿款。医院没有隐瞒手术不良后果的风险，原告要求解除双方自愿达成并经公证处公证的赔偿协议的诉请没有依据。另外，原告手术前隐瞒病史也是造成手术不良后果的原因之一。该案经全椒县人民法院主持调解，双方当事人自愿达成协议：被告全椒县人民医院赔偿原告医疗费、护理费、残疾生活补助费、营养费、后续治疗费等计12万元，于调解书生效时一次性付清；原告其他诉讼请求予以放弃；被告申请鉴定结果尚未出来，不管鉴定结果如何，被告均予以放弃；此次处理为一次性终结处理，被告支付上述款项后，原告其他权利均予以放弃，原告以后不得再以任何理由向被告主张权利。评析：上世纪90年代以来，伴随着中国医疗卫生事业的发展，医疗纠纷逐渐增多，并逐步演变为一种“社会顽疾”。全国各地的医疗纠纷越来越多，不少纠纷被激化，而且愈演愈烈，由医患双方的民事纠纷发展到多方介入的社会问题，并偏离理性轨道，出现围堵医院、殴打医生等恶性事件。2011年2月24日，中国社会科学院法学研究所与社科文献出版社联合发布中国法治发展报告No.9(2011)(即2011法治蓝皮书)。蓝皮书指出“医患纠纷作为一种突出的社会矛盾，一直是困扰中国医疗卫生领域的顽疾。有效处理医患纠纷，直接关系到医患双方合法权利的保护和社会的稳定。”目前医疗纠纷的解决途径主要有两种：第一种途径是患者或家属通过一些非法途径向医院施加压力，促使医院或医疗机构主管部门为息事宁人作出赔偿；第二种途径是向人民法院提起诉讼。由于现有医疗纠纷处理机制不能有效发挥作用、合法维权成本过高以及非法索赔得不到惩处等多种原因，许多患者和家属往往采用“闹”的形式解决，甚至出现小闹小得、大闹大得的怪现象。由于医患纠纷案件涉及医学专业问题，诉讼费时、费力、费钱，一场医患官司短则也要两三个月,还可能双方不服又上诉,时间就会拖得更长。因此人民法院要贯彻最高法院建立健全诉讼与非诉讼相衔接的矛盾纠纷解决机制的若干意见的要求，发挥多元调解衔接机制作用，实现与医疗行业对接，妥善调解医患纠纷。人民法院在具体司法实践中可以采取的以下措施：一、法院在立案大厅设立诉前调解室，由聘任的调解员进行诉前调解医患纠纷，必要时引导医患纠纷当事人到人民调解组织、行政机关、行业协会进行诉前调解。在很多起医疗纠纷中，医方认为自己在诊疗护理中没有过错，不予赔偿，但经调解员调查核实、咨询专家、对照医疗诊治规范的要求，结合医疗纠纷发生的多种因素和事实，最终使医方对诊治过程中存在的不足和错误表示认可，愿意接受调解，依法对患方做出合理的赔偿，很好地维护了患方的利益。 二、法院邀请卫生部门专业人士及其他人员协助调解医患纠纷，经双方当事人申请，对卫生行政管理部门或其他基层组织调解达成的协议依法审查，制作民事调解书确认其效力。三、法院指定业务骨干指导其他调解组织的调解工作，派员靠前指导突发性、群体性纠纷的调处工作，通过与双方当事人背对背交换意见，反复宣传法律、医学知识，使患方当事人冷静下来，主动降低索赔要求，实现双方和解。通过医患纠纷调解机制的有效运作，可以实现医院、患者和法院三方共赢：一是维护了医院正常的诊疗秩序，有更多的精力来开展诊疗活动；二是患者真正得到及时满意的赔偿，大大缩短了索赔时间，减轻了诉讼带来的时间和金钱损失；三是通过调解结案，节约司法成本，促进了社会和谐稳定收到良好的法律效果和社会效果。本案中，房某胆囊切除手术不成功，一年内行五次大手术，