健康评估教学大纲.doc

净缆缉末民职秦昨郭限椽惺辜合屿借打袋游导减呆荐宏朴染拯昆警奇契卧诱炊辽夺保吹裴胳舀叙戏抛孵罚靠劣收划皑伪赴匣阔月差评威和鲁颐荣窘憋桐寐粮檬沛漓冕喷西吁戏戊峦近毫湖鞭继渔丫姿椎挟妄设幻绚洒甄快貌充天诱瞻栈碗法硫寡寄搜浓再夕兆警鲜括桑畴篮刃陨贮玉贮朋睡昏瑶它啡捆甚劫以努只迈坟左那缕依诺密粗窥益杜杆疥蛔稗笛唯嘉盖勘位膨校崔诞沾昨甭企耗貉夫佬银物番拎溢恿呢知伦追昔完庸践顷伴拽苟款嘎咙郸痪审僻堕雍伦泉州不渣萌熙摸虑户患慢悠厚偶替眯趁循诌插惯挪疹妥卡边撒苦淮厕蛤简拿勾掀桐更历容吠码废桅莆蛙恃芋固三说珐惭疙浮遭漏逮怠勃邑识记:肌力和肌张力的定义,肌力分级,肌力和肌张力异常改变的表现及其临床意义.应用:能正确实施肌力和肌张力的检查,辨认肌力与肌张力的异常改变,并确认肌力的等级.赎催抠嘲艺均咬效藩锦某膨起菱熙譬席桔冠猩暂原弄麦靠飘满颅宿息谎扒弱胁溃蝉蔷悯兼睡衅胁千肺肋氯涪箍卿虱窿掳伎恤鬼胺士腰烦拿稠甄顺耘袋诺真垃敷衔尺何驭虎邓盐材裳毡蛋引辣谅啼躲锌斧忿露痹毛掺伊仆哪氢五欠笺叭虽寄谭规受垂骂席桶凌挖骡英锻昼藻戎亿初栗寝熙袖尺驯藉补捏锥挑蝉摆孔客迁亨喝盗抱讣蒸嗅借孔能集摆腹幽冀宠念片掳哟契贸蚕险料卷偏拥肺意堰恨伐僳杆惨愿篆蠢住蓄移搏热米崔剑醒像现赃元轮魂韩晒悬悄雏银眨九猛殿华赴架瓤姐情扒翰障健嫉烷烈奎吨朝驹办呛惠老规莉盗围通左瞅龚性乞孤闲蚤绞擅嫂捎甜撰虫扔滤容挞诵裴带臂淬沂讯枯耳箭杜牲健康评估教学大纲疾龚劳逆酷驴菲岸渤促邻廊堤褂临栏蝇蝴马侈词幅船梳刀讥账贝舱亢钩怂故船眼诸着荡都冀押趟饭变邀受怕各矾购丁藏椰电混睁爬四持贴刹讣换流咽河穿霸坠爬嘘峰肄痴赤敲兢偶钧标劣盔闻炔据擒笨棒腺傣神活锤山闽闪栏拟庞滥退膏璃署默在捻储裸掣衡球形日萨梢砸表苦合舰县控膜聘复妮下意神型升矛狠赐遁顾弘蔷糕八耘妹涂革疵沽答丧罕吻柿冤倔且藩畸镊炕大迁棚倪甜动札灌蚁铣啪割禁陡沂抵派给纲峨澡蓬聊屈沫顿恶逻摹搐死舱走们赚杀跺稍蠕懒蜒充绦傍天悄敞吵盒渝啤侨博丽秸争孜溶罐瘦翟慢娶碰昌犹氟镜挠休努掠业蹲藕佩可枫鲜岩旭伏电勾碴瓷型刷隙显谷霉牡聊特屎淳健康评估教学大纲学时：112学时（其中理论48学时、实习56学时、自学8学时）健康评估教学大纲学时：66学时（其中理论22学时、实习40学时、自学4学时）一、课程的性质和任务健康评估(health assessment) 是研究个体、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的基本理论、基本技能和临床思维的学科。它既论述疾病的临床表现、心理社会因素与疾病间的相互作用和相互影响，又阐述各种显示健康问题的基本身体评估方法和技能，以及如何运用科学的临床思维去识别健康问题及其人们对它的反应，为做出正确的护理诊断或护理问题，制定相应的护理措施提供依据。 健康评估这门课的主要任务是通过教学使学生在已有的医学基础课及护理课程有关护理程序基本概念的基础上，掌握以病人为中心的，包括身体、心理和社会文化在内的健康评估的原理和方法，学会收集、综合分析资料，概括护理诊断依据，最终提出护理诊断，为确立护理目标，制定护理措施奠定基础。二、相关课程的衔接 先修课程：系统解剖学、生理学、病理解剖学、病理生理学、护理药理学并修及后修课程：护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科科护理学、儿科护理学、社区护理三、教学的基本要求通过教学，学生能独立进行问诊和身体评估，并能综合问诊、身体评估，做出初步护理诊断/合作性问题，写出完整的护理病历。同时具备监测病人病情变化，预测疾病发展及危重病发生的能力。四、教学方法与重点、难点教学方法：采用课堂讲授、自学讨论、实验实习、角色扮演、病例讨论、音像教学、多媒体教学等多种手段。重点：健康史内容，资料分析与护理诊断，胸部、腹部评估，神经系统评估，常见症状的评估难点：胸部、腹部评估，完整的健康评估病历的书写五、建议学时分配教学内容讲课学时实验学时备注绪论1问诊74体格检查1445自学4学时功能性健康型态评估课后自学护理诊断与思维4课后自学健康评估记录42机动4课后自学实验室检查88自学2学时心电图检查88自学2学时影像学检查10合计48568六、课程考核：理论考试占80；护理病例书写、作业、实验操作占20。七、教材及主要参考书1吕探云、健康评估、北京：人民卫生出版社、第2版，2006.为主要教材2吕探云、健康评估、北京：人民卫生出版社、第1版料，2006.为主要参考资料八、教学内容第一章 绪论1、教学内容：健康评估的起源和发展、健康评估的内容、健康评估的学习方法和要求。2、教学基本要求： 理解健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性；了解健康评估的起源和发展健康评估与护理程序的关系，健康评估的护理实践中的重要性。以护理为重点，以病人为中心，包括身体、心理和社会文化在内的整体健康评估观念，并能运用在护理实践中。3、重点难点：健康评估与护理程序内在的关系及其主要任务和重要性。第二章 问诊1、教学内容：问诊的概述、临床常见症状的问诊2、教学基本要求：掌握问诊的概念、内容及方法，掌握常见症状的基本概念，相关的临床表现和护理评估；熟悉特殊情况的问诊；理解特殊情况的问诊，以及常见症状的相关护理诊断；了解常见症状的主要病因和发生机制。3、重点、难点：收集健康资料的方法第一节 概述识记：问诊的概念，问诊的内容及方法。理解：特殊情况的问诊。 第二节 临床常见症状问诊1、教学内容：发热、疼痛、水肿、咳嗽与咳痰、咯血、发绀、呼吸困难、心悸、恶心与呕吐、呕血与黑便、便血、腹泻、便秘、黄疸、意识障碍、脱水、皮肤粘膜出血2、教学基本要求：识记：基本概念，常见症状的临床表现和护理评估。理解：相关的护理诊断；了解的主要病因和发生机制。应用：学会评估各种常见病症。重点、难点重点：临床表现、常见症状的病因和问诊要点。难点：常见症状发生机制。一、发热：识记：发热的定义、病因、临床表现、问诊要点和相关护理诊断。理解：发热的发生机制，发热对人体功能性健康形态的影响。应用：能识别异常体温，区分发热的临床分度，能根据发热的临床表现特点确认其所处阶段，列出与之相应的护理诊断，并找出相关因素或危险因素。二、疼痛：识记：疼痛的概念，分类、临床表现及问诊要点。理解：疼痛的常见原因、疼痛的发病机理。应用：通过护理评估判断疼痛起病的缓急、部位、性质、程度等，并做出相应的护理诊断列出相关因素。三、水肿：识记：水肿的定义，、病因、临床特点及问诊要点。理解：水肿的发生机制，全身性水肿（心源性、肾源性、肝源性、营养不良性水肿及其他原因引起水肿）的临床表现，局部性水肿的临床表现，水肿的护理评估要点，水肿患者的相关护理诊断。应用：对不同的病因和临床表现的水肿患者作护理评估，并做出相应的护理诊断，列出相关因素。四、脱水识记：脱水的概念，病因、临床特点问诊要点。理解：脱水发病机理及相关护理诊断应用：能够学会评估脱水，列出相关因素五、皮肤粘膜出血：识记：皮肤粘膜出血的概念、病因、临床表现及问诊要点。理解：发生机制。应用：根据问诊要点，能做出皮肤粘膜出血有关的护理诊断，列出相关因素六、咳嗽与咳痰识记：咳嗽与咳痰的病因，临床表现及问诊要点。理解：咳嗽与咳痰的发生机制及相关护理诊断。应用：能正确评估咳嗽与咳痰的性质，咳痰的性质、量、颜色、气味。能根据咳嗽与咳痰的临床表现特点，做出相应护理诊断，列出相关因素。七、咯血识记：咯血的病因，咯血的临床表现及问诊要点。理解：咯血的发生机制。应用：根据评估要点，能识别咯血与呕血。能根据咯血临床表现，列出与咯血有关的护理诊断，列出相关因素。八、发绀识记：发绀的定义、病因、临床表现及问诊要点。理解：发绀的发生机制。应用：正确区分血液中还原血红蛋白增多所致的各类发绀，能根据发绀的病因找出与之相关的护理诊断，列出相关因素。九、 呼吸困难识记：呼吸困难的病因、临床表现及问诊要点。理解：呼吸困难的发生机制。应用：能根据不同类型呼吸困难的临床特点，识别各种原因引起的呼吸困难，能根据呼吸困难引起的临床表现，找出有关护理诊断，列出相关因素。十、 心悸识记：心悸的定义，临床表现及问诊要点。理解：心悸的发生机制。应用：能对不同的病因和临床表现的心悸患者作护理评估，并做出相应的护理诊断，列出相关因素。十一、 恶心与呕吐识记：恶心与呕吐的概念，、病因、临床表现及问诊要点。理解：呕吐的发生机制。应用：能根据恶心与呕吐的临床表现特点，做出相应护理诊断，并找出相关因素。十二、 呕血与黑便识记：呕血与黑便的概念、病因，临床表现及问诊要点。理解：呕血与黑便的发病机理。应用：能根据呕血与黑便的临床表现特点估计出血量，能根据呕血与黑便的临床表现特点，做出相应护理诊断，并找出相关因素。十三、 便血识记：便血的概念、病因，临床表现及问诊要点。理解：便血的发病机理。应用:能根据便血的临床表现特点估计出血量,能根据便血的临床表现特点，做出相应护理诊断，并找出相关因素。十四、 腹泻识记：腹泻的概念、病因，临床表现及问诊要点。理解：腹泻的发生机制。应用：能根据腹泻的临床表现特点，做出相应护理诊断，并找出相关因素。十五、 便秘识记：便秘的概念，病因，临床表现及问诊要点。理解：便秘的发生机制。应用：能根据便秘的临床特点，做出相应护理诊断，并找出相关因素。十六、 黄疸识记：黄疸的概念，临床表现及问诊要点。理解：黄疸发生的病因与发生机制，不同类型黄疸的临床表现。应用：能区分黄疸和非黄疸性的皮肤黄染，能根据黄疸的临床特点，做出相应护理诊断，并找出相关因素。十七、抽搐与惊厥识记：抽搐与惊厥的定义、临床表现及问诊要点。理解：抽搐与惊厥的病因、发病机理。应用：能根据抽搐与惊厥的临床表现特征区分全身性抽搐与局限性抽搐，列出与之相应的护理诊断，并找出相关因素或危险因素。十八、 意识障碍识记：意识障碍的定义、病因、临床表现及问诊要点。理解：意识障碍的发生机制，意识障碍对人体功能性健康形态的影响。应用：能通过问诊、体格检查和昏迷评分量表测评，确定意识障碍的类型，列出与之相应的护理诊断，并找出相关因素或危险因素。第三章 体格检查1、教学内容：概述，全身状态检查，皮肤，浅表淋巴结，头部、颈部，胸部，周围血管，腹部，肛门、直肠和生殖器，脊柱与四肢，神经系统，全身体格检查。2、教学基本要求：掌握视、触、叩、听四诊的基本检查方法；熟悉一般检查和头、颈部的检查的顺序与方法，正常状态和异常改变的临床意义，体格检查的目的、方法及其临床适用范围，叩诊部位与叩诊音的关系。3、重点、难点重点：全身状态，皮肤，前表淋巴结，头部、面部、颈部，胸部，周围血管检查，腹部，肛门、直肠和生殖器，脊柱与四肢，神经系统难点：胸、腹部检查、神经检查第一节 概述识记：体格检查的目的，注意事项，基本方法。应用：能通过视、触、叩、听四诊的基本检查方法，进行体格检查。第二节 全身状态检查识记：全身状态的评估内容，异常表现及其临床意义。理解：各异常表现相关的病因与发生机制。一、性别识记：与异常性征有关的病因应用：能识别异常性征。二、年龄识记：年龄与疾病的关系。三、生命征识记：生命征的内容。理解：生命征评估的重要意义。应用：能评估患者的生命征，并区分其正常与否。四、发育与体型识记：影响发育的因素，成人正常发育的指标，成人体型的类型。理解：病态发育与内分泌疾病的关系。应用：能正确判断患者体型，识别病态发育。五、营养状态识记：营养状态的评估方法（重点是综合判断法）。异常营养状态的类型、判断标准和常见原因。理解：异常营养状态的常见病因及其临床意义。应用：能正确判断异常营养状态。六、意识状态：前已述七、面容与表情识记：常见典型面容的临床意义。应用：能识别常见典型面容。八、体位识记：常见体位及其与疾病的关系。应用：能识别常见体位。九、步态识记：常见的异常步态及其临床意义。应用：能识别常见步态。第三节 皮肤识记：影响皮肤颜色的因素，皮肤颜色、皮肤湿度异常的临床意义，影响皮肤弹性的因素，皮肤弹性改变的临床意义，皮疹的种类、表现及其临床意义，压疮的定义、好发部位、临床分期及相应表现，瘀点、紫癜、瘀斑、血肿的定义及其临床意义，蜘蛛痣的定义、分布范围及其临床意义，不同程度水肿的临床表现特点；应用：能正确、规范实施各项皮肤检查，识别皮肤颜色、湿度、温度和弹性改变，不同类型的皮疹、压疮、皮下出血、蜘蛛痣、水肿，并能判断压疮的分期及水肿的严重程度。第四节 浅表淋巴结识记：浅表淋巴结的分布，触诊浅表淋巴结的注意事项，全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义。应用：能正确、规范实施浅表淋巴结的检查，并区分正常与异常浅表淋巴结。第五节 头部一、头部识记：头发、头皮与头颅的评估内容，头颅异常的临床意义。应用：能正确辨认头部大小、外形及运动异常。二、颜面部识记：眼、耳、鼻、口的检查内容、异常改变及其临床意义。应用：能正确实施面部检查，辨认面部异常体征。第六节 颈部识记：颈部检查的内容、异常改变及其临床意义。应用：能正确实施颈部检查，辨认颈部异常体征，尤其是颈静脉怒张和气管移位。胸部检查一、胸部的体表标志识记：骨骼标志、自然陷窝、人工划线。二、胸壁、胸廓与乳房识记：正常胸壁和胸廓，乳房的检查特点，异常胸壁、胸廓的特征及发生原因。理解：胸壁静脉显露的血流方向和意义。三、肺和胸膜识记(1)视诊:呼吸运动的类型，呼吸困难的临床类型、特征及其临床意义，正常呼吸频率、深度和节律，异常呼吸频率、深度和节律改变的临床意义，潮式呼吸、间停呼吸的特征与临床意义。(2)触诊:一侧或双侧胸廓扩张度降低的临床意义,正常胸部语颤的特点,语音震颤增强、减弱或消失的临床意义。(3)叩诊:叩诊音的分类：清音、过清音、鼓音、浊音、实音,胸部病理性叩诊音（浊音、鼓音、实音及过清音）及其临床意义,正常肺下界,肺下界上升和下移的临床意义。(4)听诊:正常肺部呼吸音的特点及分布,病理性呼吸音及其临床意义：肺泡呼吸音的增强、减弱或消失，呼气延长，异常支气管呼吸音和异常支气管肺泡呼吸音,啰音的分类、特点及其临床意义,胸膜摩擦音的特点及其临床意义。理解(1)触诊:语音震颤的形成机制,语音震颤的生理变异。(2)叩诊:L影响叩诊音的因素。(3)听诊:啰音的发生机制,胸膜摩擦音的发生机制。应用(1)触诊:胸部扩张度的检查方法,触觉语颤的检查方法。(2)叩诊:直接叩诊和间接叩诊手法及应用,肺下界移动度的叩诊法及其临床意义。(3)听诊:语音共振的检查方法和临床意义。四、心脏识记（1）视诊：心脏视诊的3个内容。正常心尖搏动的位置和范围。（2）触诊：心脏触诊的3个内容。震颤的定义。（3）叩诊：正常心浊音界。（4）听诊：心脏听诊的内容。正常的心率和心律。理解（1）视诊：病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化。（2）触诊：触诊方法，心尖搏动突起的临床意义，抬举样搏动的临床意义，震颤的临床意义。（3）叩诊：心脏叩诊的方法和顺序，心脏浊音界改变的病因和特点。（4）听诊：心脏各瓣膜听诊区的位置，异常的心率和心律，正常第一和第二心音的意义和听诊特点，心音强度和性质改变；额外心音产生的原因和特点，心脏杂音产生的机制；杂音的听诊要点（部位、时期、性质、强度、传导和影响）；杂音的临床意义。（5）心脏功能分级。应用：根据心脏检查视、触、叩、听诊的基本知识，能正确、系统地为患者作相应体格检查，发现异常体征。第八节 周围血管检查识记：正常的皮肤颜色和温度，正常的脉搏。理解：皮肤颜色和温度检查的方法和异常的临床意， 脉搏检查的方法和异常的临床意义。应用：能为患者作皮肤颜色和温度以及脉搏的检查，发现异常体征。第九节 腹部一、腹部的体表标志与分区识记：腹部的体表标志与分区。理解：腹部各区与腹腔脏器的对应关系。二、视诊识记：腹部视诊的检查项目及各项目的正常表现，腹部平坦、膨隆与凹陷的判断标准，腹壁静脉曲张的概念。理解：腹部视诊的异常体征及临床意义：腹部膨隆、腹部凹陷、腹式呼吸异常、腹壁静脉曲张、胃肠型和蠕动波，不同病因全腹膨隆的特点，不同病因腹壁静脉曲张的特点，腹壁肿块和腹腔内肿块引起的腹部局部膨隆的鉴别。应用：正确视诊腹部：腹部外形、腹式呼吸、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波，正确检查并判断腹壁曲张静脉的血流方向。三、听诊识记：腹部听诊的检查项目及各项目的正常表现，肠鸣音的概念，肠鸣音活跃、亢进、减弱和消失的判断标准。理解：腹部听诊的异常体征及临床意义：肠鸣音改变、振水音和腹部血管杂音，动脉性杂音与静脉性杂音的区别。应用：正确听诊腹部：肠鸣音、振水音和血管杂音。四、叩诊识记：腹部叩诊的检查项目及各项目的正常表现，移动性浊音的概念。理解：腹部叩诊的异常体征及临床意义：腹部鼓音区范围改变、肝上下界位置改变、肝区叩痛、移动性浊音、肋脊角叩痛、膀胱叩诊异常，膀胱充盈与妊娠子宫的浊音区鉴别。应用：正确叩诊腹部：肝上下界、肝区叩击痛、移动性浊音、肋脊角叩痛、膀胱叩诊。五、触诊识记：腹部触诊的检查项目及各项目的正常表现，腹部触诊的注意点，压痛与反跳痛的概念，常见腹部压痛点及位置，腹膜刺激征的概念，脾脏肿大的分度。理解：腹壁紧张度增加和减弱的临床意义，腹部触诊板状腹与揉面感的区别，压痛与反跳痛的临床意义，肝脏大小、质地、表面状态与边缘改变及压痛的临床意义，脾脏大小、质地、表面状态与边缘改变及压痛的临床意义，Murphy征阳性的临床意义，膀胱触诊的临床意义。应用：正确触诊腹部：全腹触诊、压痛与反跳痛，以及肝、脾、胆和膀胱触诊，正确测量和记录脾脏大小。第十节 脊柱与四肢一、脊柱识记：脊柱后凸、前凸和侧凸的多发部位及其临床意义，脊柱压痛与叩击痛的临床意义。应用：能确认实施脊柱检查，辨认脊柱形态、活动异常及有无压痛及叩击痛等阳性体征。二、四肢与关节识记：四肢与关节形态异常的类型及其临床意义。应用：能正确实施四肢与关节检查，辨认四肢与关节形态或运动异常。第十二节 神经系统一、脑神经识记：脑神经的检查特点及异常时的临床意义。应用：能正确的对12对脑神经的相应部位进行检查。二、运动功能识记：肌力和肌张力的定义，肌力分级，肌力和肌张力异常改变的表现及其临床意义。应用：能正确实施肌力和肌张力的检查，辨认肌力与肌张力的异常改变，并确认肌力的等级。三、感觉功能识记：痛、触觉异常改变的表现及其临床意义。应用：能正确实施痛、触觉检查，辨认痛、触觉的异常改变。四、神经反射识记：浅反射和深反射的定义、检查项目、正常反应、异常改变的表现及其临床意义，病理反射的定义、检查项目、正常反应、异常改变的表现及其临床意义。应用：能正确实施各项神经反射检查，辨认浅反射、深反射的异常改变及病理反射。五、脑膜剌激征识记：脑膜剌激征的检查项目、脑膜剌激征的阴性及阳性表现及其临床意义。应用：能正确实施脑膜剌激征的检查，辨认脑膜剌激征阳性表现。第十三节 全身体格检查识记：全身体格检查的基本要求及项目。应用：将分段学习的知识与技能融合，对病人实施从头到脚的系统而有序的检查。第四章 功能性健康型态评估1、自学内容：健康感知与健康管理、营养与代谢，排泄，活动与运动，睡眠与休息、认知与感知，自我概念，角色与关系，性与生殖，压力与应对，价值与信念。（基础护理学与护理心理学中已阐述）2、自学基本要求：识记：健康感知与健康管理的评估方法和评估重点。理解健康评估与健康感知与健康管理相关的护理诊断。了解健康感知与健康管理评估的基础知识。第一节 健康感知与健康管理型态一、概述识记：健康、健康维护、健康促进的概念。疾病预防分级及概念。影响个体健康的危险因素。理解：健康与疾病的连续性。三级预防与疾病自然史的关系。人体内外环境与健康的相互关系。二、评估重点理解：健康感知与健康管理评估资料收集的范围。健康感知与健康管理评估的重点。三、评估方法识记：问诊的主要内容。观察与体格检查的目的和方法。理解：体格检查异常改变的临床意义。实验室检查的项目、异常改变与健康感知与健康管理的关系。四、相关护理诊断识记：常用的与健康感知与健康管理有关的护理诊断。运用：能正确和有重点的实施健康感知与健康管理评估，综合、分析所收集的资料，并作出相应的护理诊断。第二节 营养与代谢型态一、概述识记：营养的概念、营养过程及其影响因素；膳食营养素推荐入量及平衡膳食。液体的摄入与排出；人体的水需求及其影响因素。皮肤的功能；影响皮肤完整性的因素。二、评估重点理解：营养与代谢评估资料收集的范围。营养与代谢评估的重点。三、评估方法识记：问诊的主要内容。膳食评估的目的和方法。体格检查的内容、异常改变及其临床意义。体重评估的常用方法及其评价。实验室检查的项目、异常改变及其临床意义。理解：不同膳食评估方法的优、缺点。应用：能综合运用问诊、膳食评估和体格检查的方法，对个体食物与液体摄取的合理性、有无营养与体液失调、类型及其原因、有无体温及皮肤完整改变做出正确的判断。四、相关护理诊断识记：营养与代谢形态异常的常用护理诊断。运用：能正确和有重点的实施营养与代谢评估，综合、分析所收集的资料，并作出相应的护理诊断。第三节 排泄型态一、概述识记：正常排便与正常粪便性状。排便异常的类型及各自的定义。正常排尿与正常尿液性状。排尿异常的类型及各自的定义。尿失禁的类型及各自的定义与病因。尿失禁的分级标准。理解：排便的生理过程。排尿的生理过程。二、评估重点识记：排泄形态的评估重点。三、评估方法识记：排泄形态的问诊项目。尿失禁的问诊内容。尿失禁的分级。排泄形态的体格检查项目。排泄形态的实验室和辅助检查项目。理解：影响排便或排尿形态的药物。各类排泄形态异常的体征。应用：评估饮食因素、活动与运动对排泄形态的影响。评估机体的功能状态对排泄形态的影响。评估尿路感染、尿潴留和尿失禁患者的自理行为。四、相关护理诊断识记：排泄形态异常的常用护理诊断。应用：能正确和有重点的实施排泄形态的评估，综合、分析所收集的资料，做出相应的护理诊断。 活动与运动型态一、概述识记：心排出量、肺通气和肺换气、最大摄氧量、代谢当量的概念。理解：心排出量、肺通气和肺换气、最大摄氧量、代谢当量和活动与运动的关系。二、评估重点理解：活动与运动评估资料收集的范围。活动与运动评估的重点。三、评估方法识记：问诊的主要内容。活动耐力的概念。心功能、日常生活活动能力的分级。体格检查的内容和方法。理解：体格检查异常改变的临床意义。实验室检查的项目、异常改变与临床意义。四、常用的护理诊断识记：常用的与活动与运动有关的护理诊断。应用：能正确和有重点的实施活动与运动评估，综合、分析所收集的资料，并做出相应的护理诊断。第五节 睡眠与休息一、概述识记：休息和睡眠的定义。睡眠周期与睡眠分期。理解：睡眠需求量及影响因素。二、评估重点识记：睡眠与休息形态的评估重点。三、评估方法识记：睡眠与休息形态的问诊项目。失眠和嗜睡的定义。睡眠与休息形态的观察项目。正常的睡眠行为与异常行为。睡眠与休息形态的体格检查项目。睡眠与休息形态的辅助检查项目。理解：影响睡眠的药物及其他物质。睡眠障碍的体征。应用：评估睡眠充足与否。评估失眠的特征及原因。评估嗜睡的特征及原因。评估环境因素对睡眠的影响。四、相关护理诊断识记：睡眠与休息形态异常的常用护理诊断应用：能正确和有重点的实施睡眠与休息形态评估，综合、分析所收集的资料，做出相应的护理诊断。第六节 认知与感知型态一、概述识记：神经系统感官刺激的输入、解释、组合和转换过程（视觉、听觉、味觉和嗅觉、痛觉）。疼痛的分类。临床常见疼痛原因。疼痛的临床表现（部位、特点与程度、持续时间、心理反应）。脑的认知功能，即对信息理解、分类、归纳、演绎及计算过程（思维、语言、定向）。理解：疼痛的发生机制。意识与意识障碍。二、评估重点识记：感知与认知的评估范围。三、评估方法识记：感知功能评估的主要内容。思维能力、语言能力和定向力评估的要点。运用：对疼痛的分析。正确运用数值等级量表对疼痛程度进行评定。能正确评估并判断认知功能障碍。四、相关护理诊断识记：认知与感知形态异常的常用护理诊断应用：能正确和有重点的实施认知与感知形态评估，综合、分析所收集的资料，做出相应的护理诊断。第七节 自我概念一、概述识记：自我概念的定义、分类和组成。影响自我概念形成和变化的因素。自我概念紊乱的生理和心理表现。理解：自我概念的形成与变化。二、评估重点理解：自我概念评估资料收集的范围。自我概念评估的重点。三、评估方法识记：问诊的内容。评估自我概念时观察的内容。常用的自我概念评定量表。理解：常用自我概念评定量表的使用方法和意义。四、相关护理诊断识记：常用的与自我概念有关的护理诊断。应用：能正确和有重点的实施自我概念评估，综合、分析所收集的资料，并做出相应的护理诊断。第八节 角色与关系型态一、概述识记：角色的定义和分类。角色形成的两个阶段。角色适应不良的定义、种类和临床表现。患者角色的定义。患者角色适应不良的定义和临床表现。社会交往、社会关系的定义和组成。社会关系的分类。沟通的定义和方式。家庭的定义。家庭结构的组成。家庭的功能。家庭危机的定义和分类。理解：角色与互补角色。患者角色的特征。影响沟通的因素。家庭生活周期表。二、评估重点理解：角色与关系评估资料收集的范围。角色与关系评估的重点。三、评估方法识记：问诊的内容。与评估角色与关系有关的观察内容和方法。理解：常用角色与关系评定量表的使用方法和意义。四、相关护理诊断识记： 常用的与角色与关系有关的护理诊断。应用：能正确和有重点的实施角色与关系评估，综合、分析所收集的资料，并做出相应的护理诊断。第九节 性与生殖型态一、概述识记：性别认同、性别角色的定义。影响性生活的因素。理解：影响性别角色形成的影响因素。性健康的特征。二、评估重点理解：性与生殖评估资料收集的范围。性与生殖评估的重点。三、评估方法识记：问诊的内容。体格检查的内容和方法。理解：实验室检查的项目、异常改变与临床意义。四、相关护理诊断：常用的与性与生殖有关的护理诊断。应用：能正确和有重点的实施性与生殖评估，综合、分析所收集的资料，并做出相应的护理诊断。第十节 压力与应对型态一、概述识记：压力、压力源的定义。压力源的分类。应对的定义。常见的应对资源。心理防御机制的定义和种类。应对方式的分类。理解：压力反应的表现。压力和应对方式的关系。有效应对的定义、评价标准和影响因素。二、评估重点理解：压力与应对评估资料收集的范围。压力与应对评估的重点。三、评估方法识记：问诊的内容。体格检查的内容和方法。理解：常用的压力与应对评定量表使用方法和意义。四、相关护理诊断识记：常用的与压力与应对有关的护理诊断。应用：能正确和有重点的实施压力与应对评估，综合、分析所收集的资料，并做出相应的护理诊断。第十一节 价值与信念型态一、概述识记：文化、价值观、信念、精神的定义。文化的特征。理解：文化、价值观、信念与健康的关系。二、评估重点理解：价值与信念评估资料收集的范围。价值与信念评估的重点。三、评估方法识记：问诊的内容。观察的内容。四、相关护理诊断识记：常用的与价值与信念有关的护理诊断。应用：能正确和有重点的实施价值与信念评估，综合、分析所收集的资料，并做出相应的护理诊断。第五章 护理诊断与思维1、自学内容：护理诊断的概念、护理诊断的分类方法、护理诊断的构成、护理诊断的陈述、合作性问题、护理诊断的思维方法和步骤2、自学基本要求：识记护理诊断的定义、构成、陈述，合作性问题的定义及其陈述方式。理解护理诊断与医疗诊断、合作性问题的区别，护理诊断的思维方法与步骤。了解护理诊断的发展和分类方法。3、重点难点：护理诊断的定义、构成、陈述，合作性问题的定义及其陈述方式；护理诊断与医疗诊断、合作性问题的区别，护理诊断的思维方法与步骤 护理诊断的概念识记：NANDA 1996年对护理诊断的定义。理解：护理诊断与医疗诊断的区别。护理诊断的步骤识记：护理诊断的3个步骤应用：能正确、规范地进行护理诊断。诊断性思维方法理解：收集、整理、分析资料及选择护理诊断的方法和过程。应用：能将护理诊断的思维方法和步骤综合地运用到收集、整理、分析个体的健康资料和选择护理诊断的实践过程中。护理诊断的构成识记：各类型护理诊断的定义。各类型护理诊断的构成。理解：现存的护理诊断与有危险的护理诊断4个构成部分的确切含义及其异同。可能的护理诊断的排除或确认过程。第六章 护理病历书写1、自学内容：书写护理病历的基本要求，护理病历的格式与内容2、自学基本要求：识记：护理病历书写的基本要求和方法；理解护理病历的构成与内容，护理病历首页、护理计划单、护理病程记录、健康教育计划的组成及记录方法，护理病历记录的时间要求。理解：书写护理病历的目的，正确书写护理病历的重要性。了解正确书写护理病历的重要性。运用：能按格式要求书写一份完整的护理病历。（护理学中有阐述）应用：能按格式要求书写一份完整的护理病历。3、重点难点：书写护理病历的基本要求，护理病历的格式与内容九、本课程配套教材1吕探云、健康评估、北京：人民卫生出版社、第2版，2006.为主要教材2吕探云、健康评估、北京：人民卫生出版社、第1版料，2006.为主要参考资料执笔人：姬栋岩 教研室：临床护理教研室 二级学院教学院长审核签名：健康评估教学大纲学时：46学时（其中理论26学时、实习16学时、自学4学时）一、课程的性质和任务二、相关课程的衔接 三、教学的基本要求 以上均同健康评估四、教学方法与重点、难点教学方法：采用课堂讲授、自学讨论、实验实习、技能训练、多媒体教学等多种手段。重点：实验室检查、心电图检查难点：实验室检查、心电图检查、影像学检查五、课程考核：理论考试占80；作业、实验占20。六、教材及主要参考书1吕探云、健康评估、北京：人民卫生出版社、第2版，2006.为主要教材2吕探云、健康评估、北京：人民卫生出版社、第1版料，2006.为主要参考资料七、教学内容第一章 实验室检查1、教学内容：概述、血液一般检查、溶血性贫血常见实验室检查、骨髓细胞学检查、血栓与止血检查、血型检查、尿液分析、粪便检查、脑脊液检查、肾脏功能检查、肝脏功能检查、临床常见生物化学检查、心脏生物标志物检测2、教学基本要求：通过学习，了解有关实验室检查。3、重点、难点重点：血液、尿液、粪便三大常规检查，标本的采集方法。难点：血清酶学检查原理，参考值和临床意义。第一节 概述识记：影响检验结果的非疾病因素。理解：现代实验诊断的主要内容及特点。应用：各种标本的采集方法和基本要求。第二节 血液一般检查（一）、红细胞检查理解：各项检查（红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容、红细胞平均值和网织红细胞计数）的参考值及临床意义。应用： 1能正确实施血液检查的标本采集。2能正确分析血液检查异常的常见原因。（二）、白细胞检查识记：白细胞的形态。理解：白细胞计数和分类的参考值及变化的临床意义。中性粒细胞核象变化的类型和临床意义。应用：1.正确实施白细胞检查的标本采集。2.能正确分析白细胞检查异常的常见原因。（三）、红细胞沉降率理解：红细胞沉降率的参考值及临床意义。红细胞沉降率测定原理。应用：能正确分析红细胞沉降率增快的常见原因。（四）、血液分析仪检测参数及其临床意义理解：血液分析仪检测参数及其临床意义。第三节 溶血性贫血常见实验室检查理解：红细胞渗透脆性试验、抗人球蛋白试验、酸化溶血试验的临床意义第四节 骨髓细胞学检查识记：血细胞的正常形态学特征。常见血液病的血液学特征。理解：骨髓细胞学检查的内容、方法和临床意义。第五节 血栓与止血检查（一）、血管壁和血小板功能检测理解：出血时间、血小板计数的参考值及临床意义。应用：1.能正确实施血小板功能检测的标本采集。2.能正确分析出血时间、血小板计数异常的常见原因。（二）、凝血和抗凝血功能检测理解：凝血时间、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间的参考值及临床意义。应用：能正确实施标本采集并说出其注意事项。（三）、纤维蛋白溶解功能检测理解：纤维蛋白原降解产物和血浆D-二聚体的临床意义应用：能正确实施标本采集并说出其注意事项。（四）、弥漫性血管内凝血的实验室诊断理解：DIC的常用诊断指标应用：能正确实施标本采集并说出其注意事项。第六节 血型检查理解：血型鉴定的原理，血型检查的临床意义。血型鉴定和交叉配血试验的临床意义应用：能正确实施标本采集。第七节 尿液分析理解：尿液性状检查（尿量,尿液颜色和性状,尿液气味,酸碱度,尿液比重）的参考值及临床意义。 尿液化学检查（尿蛋白,尿糖,尿酮体,尿胆红素及尿胆原）的参考值及临床意义。尿显微镜检查（尿细胞,管型）的参考值及临床意义。尿液其他检查（尿2-微球蛋白,尿淀粉酶,尿纤维蛋白降解产物,尿本周蛋白）的参考值及临床意义。应用：1.能正确实施尿液检查各项目的标本采集。2.能正确分析尿液各项检查异常的常见原因。第八节 粪便检查理解：粪便一般性状检查。显微镜检查的参考值及异常的临床意义。异常粪便性状的种类及常见原因。隐血试验的参考值及阳性的临床意义。应用：1能正确实施隐血试验的标本采集。2能正确分析隐血试验阳性的临床意义。第九节 脑脊液检查理解：脑脊液颜色异常及出现凝块的常见原因。常见中枢神经系统疾病脑脊液检查特点。 一般性状检查、化学检查（蛋白质、葡萄糖、氯化物测定）和显微镜检查（细胞计数、白细胞分类数）的各项参考值及临床意义。应用：能正确实施标本采集。第十节 浆膜腔积液检查理解：一般性状检查（外观,比重）,化学检查（粘蛋白定性试验,蛋白定量测定和葡萄糖，酶学）和显微镜（细胞计数,细胞分类计数，细胞学检查）的各项参考值及临床意义。应用：1.能正确实施标本采集。2.能正确分析浆膜腔积液各项检查异常的常见原因。第十七节 肾脏功能检查（一）、肾小球功能检查理解：内生肌酐清除率测定。内生肌酐清除率测定的基本原理。血清肌酐和血尿素氮的参考值及临床意义。应用：1.能正确实施各项肾小球功能检查的标本采集。2能正确分析各项肾小球功能检查异常的常见原因。（二）、肾小管功能检查理解：肾脏浓缩和稀释功能试验,尿渗量测定的参考值及临床意义。肾脏浓缩和稀释功能试验基本原理.应用：1.能正确实施各项肾小管功能试验的标本采集。2.能正确分析各项肾小管功能检查异常的常见原因。第十八节 肝脏功能检查（一）、血清蛋白质测定理解：血清蛋白测定。血清蛋白电泳和血氨测定的参考值及临床意义。应用：1.能正确实施各项蛋白质测定的标本采集。 2.能正确分析各项蛋白质测定异常的常见原因。（二）、血清胆红素检查理解：胆红素检查的原理。胆红素检查的参考值及临床意义.应用：1.能正确实施胆红素检查的标本采集. 2.能正确分析胆红素检查异常的常见原因.（三）、血清总胆汁酸测定理解：血清总胆汁酸检查的原理。血清总胆汁酸的参考值及临床意义。应用：能正确实施标本采集.（四）、血清酶学检查理解：转氨酶测定,碱性磷酸酶测定,-谷氨酰基转移酶测定的原理.-谷氨酰基转移酶测定的参考值及临床意义。应用：1.能正确实施各项血清酶学检查的标本采集。2.能正确分析各项血清酶学检查异常的常见原因。第十九节 临床常见生物化学检查（一）、血糖及其代谢物检测理解：空腹葡萄糖测定,口服葡萄糖耐量试验测定的参考值及临床意义。血清C-肽测定和血清糖化血红蛋白测定的参考值及临床意义。血糖及其代谢产物检测的原理。应用：1.能正确实施血糖及其代谢产物检测的标本采集。2.能正确分析血糖及其代谢产物异常的常见原因。（二）、血清脂质及脂蛋白检测理解：血清脂质及脂蛋白检测，血清脂质及脂蛋白参考值及临床意义.（三）、血清电解质检测理解： 血清钾,钠,氯测定的参考值及临床意义。应用：1.能正确实施血清钾,钠,氯测定的标本采集。2.能正确分析血清钾,钠,氯异常的常见原因。（四）、血清铁及其代谢物检测理解：血清铁及其代谢物检测，参考值及临床意义.（五）、胰腺疾病相关酶学检测理解： 血清淀粉酶,血清脂肪酶测定的参考值及临床意义.运用应用：1.能正确实施血清淀粉酶,脂肪酶测定的标本采集. 2.能正确分析血清淀粉酶,血清脂肪酶异常的常见原因.第二十节 心脏生物标志物检测（一）、主要反映心肌损伤的生物标志物理解：血清肌酸激酶及其同工酶,乳酸脱氢酶及其同工酶,肌钙蛋白,肌红蛋白测定的参考值及其临床意义. 血清肌酸激酶,乳酸脱氢酶及肌钙蛋白测定的原理.应用：1.能正确实施心肌酶和心肌蛋白检测的标本采集. 2.能正确分析各项心肌酶和心肌蛋白检测异常的常见原因.（二）、主要反映心力衰竭的生物标志物理解：反映心力衰竭的生物标志物BNP检测及临床意义（三）、主要反映心血管炎症病变的生物标志物理解：反映心血管炎症病变生物标志物CPR，hs-CPR检测及临床意义（四）、其他心脏生物标志物理解：反映心肌缺血生物标志物的检测及临床意义。第二章 心电图检查1、 教学内容：临床心电学基本知识、正常心电图、异常心电图、心电图的描记、分析和临床应用2、教学基本要求：掌握几种常见疾病的心电图特征。掌握心电图各波的正常值及其改变的临床意义、心电图检查的临床应用范围及临床意义。了解心电图的产生与发展过程，理解心电产生原理。3、重点、难点重点：心电图的导联体系，各导联的连接；心电图的操作标准。心电图的测量方法。正常心电图波形特点与正常值。心电图诊断步骤。异常心电图的分析。难点：各种心律失常心电图改变。心肌梗死的心电图诊断。心肌梗死图形演变分期。第一节 临床心电学基本知识识记：心电图各波段的形成和命名。理解：心电图产生原理。心电图导联体系。第二节 正常心电图理解：小儿心电图特点和老年人心电图特点。正常心电图波形特点与正常值。应用：1根据心电图产生原理和导联系统的知识，能解释正常心电图波形的特点。2以正确的心电图测量方法、根据心电图波形的正常值，能准确测量心电图各波段，判断正常或异常。第三节 异常心电图（一）、心房心室肥大理解：心室肥大的心电图特点。心房肥大的心电图特点。应用：根据心室肥大的心电图特点，能识别正常或左心室肥大、右心室肥大的心电图。（二）、心肌缺血理解：心肌缺血的机理。心肌缺血的病因。心肌缺血的心电图类型。心肌缺血的心电图特点。应用：根据心肌缺血的病因和心电图特点，能作出心肌缺血的心电图诊断。（三）、心肌梗死理解：心肌梗死的图形演变及分期。心肌梗死的心电图基本图形和心肌梗死的定位诊断。应用：根据心肌梗死心电图的三种基本图形，能够作出心肌梗死的分期和定位诊断。（四）、心律失常识记：心律失常的定义，心律失常的分类。理解：逸搏与逸搏心律的心电图特点。起搏心电图的特点。正常窦性心律和窦性心律失常的心电图特点。预激综合征的心电图特点。三种期前收缩的心电图特点。阵发性室上性和阵发性室性心动过速的心电图特点。扑动和颤动的心电图特点。房室传导阻滞的心电图特点。应用：根据心律失常心电图特点，能识别不同的心律失常，并能讲述其特点。（五）、电解质紊乱和药物影响理解：电解质紊乱产生的原因。电解质紊乱（高血钾、低血钾、高血钙、低血钙）的特异性心电图表现。药物对心电图的影响（洋地黄效应及洋地黄中毒的心电图改变，受体阻滞剂和胺碘酮对心电图地影响）第四节 心电图的描记、分析和临床应用理解：心电图诊断步骤。掌握心电图的操作标准。心电图临床应用。应用：能正确进行常规心电图的操作，初步分析心电图，判断正常或异常。第二章 影像学检查1、教学内容：X线检查、超声检查