2010年乡镇卫生院医政中医目标考核标准.doc

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薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀聿荿螄蝿膁节蚀螈芃蒇薆螇羃芀蒂螆肅蒆螁螅膇芈蚇袅芀蒄薃袄罿芇葿袃膂蒂蒅袂芄莅螄袁羄薀蚀袀肆莃薆衿膈蕿蒂罿芁莂螀羈羀膄蚆羇肃莀薂羆芅膃薈羅羅蒈蒄羄肇芁螃羃腿蒆虿羃芁艿薅肂羁蒅蒁肁肃芇蝿肀膆蒃蚅聿莈芆蚁肈肈薁薇蚅膀莄蒃蚄节薀螂蚃羂莂蚈蚂肄薈薄螁膇莁蒀螀艿膃螈螀 2010年乡镇卫生院医政中医目标考核标准单位： 日期：2010年 月 日考核项目考 核 内 容分值记分办法医疗质量管理45分1.院长为医疗质量管理第一责任人，明确1名专职或兼职管理人员具体负责医疗质量监管工作，行使指导、检查、考核、评价和监督职能。2.落实医疗质量安全管理核心制度(医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等)，相关人员知晓率100。3.制定并落实医疗质量管理措施、医疗质量检查评价标准，医疗质量分析讲评制度。定期开展医疗环节质量检查、讲评、通报，整改措施落实。4.严格执行湖南省乡村医疗机构医疗文书书写规范与管理规定，医疗文书书写及时、准确、完整、规范。随机抽查在架病历(按总数的1 0抽取，抽检总数不超过2 0份)或病案(30份)合格率为l00，病历优良率90，入、出院诊断符合率90。处方合格率90，临床诊断记载比例达l00。5.加强手术病例医疗质量管理。严格按照临澧县一级医疗机构手术权限开展手术。手术前后诊断符合率90，无菌手术切口甲级愈合率90，无菌手术切口感染率1。加强门(急)诊管理，配齐常用急救药品、器材，并使其保持良好的备用状态。5101010101.查阅医院文件，是否有医疗质量领导小组，有无明确专人负责，没有扣2分。2.查阅核心制度是否制定，没有制定一项者，扣1分，直到扣完为止；抽查住院医师5名，抽查知晓率，少10扣1分，直到扣完为止。3.抽查是否有质控部门以及专职人员，是否定期开展了质控讲评、通报，未进行的扣2分。4.随机抽查在架病历，按“五率”评分，每下降10%扣1分。5.抽查10份住院病历。手术前后诊断率90%得4分,少5%点扣1分,直到扣完为止,无菌手术切口甲级愈合率90%,得3分,少10%扣1分,直到扣完为止。未按手术权限开展手术的全扣。门急诊应配备常用急救药品、器材(如硝酸甘油、利多卡因、肾上腺素、多巴胺、尼可判米、Vk、吗啡、地塞米松生理盐水、止血带、绷带、心肺复苏仪等；检查门急诊，发现没有配备必备急救药品全扣；少一样扣1分；若有过期药品全扣；器材处于损坏状态全扣。医疗安全管理20分1.按照有关法律法规要求，针对医疗安全方面的薄弱环节，经常性地开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质量和医疗服务安全分析(每季度一次)。2.卫生院与个人签订医疗质量与医疗安全责任状，责任分解到人，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制。3.制定并落实医疗事故防范预案和处理预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。报告率100。10551.每季度召开一次，缺一次扣3分，直到扣完为止。2.未签订责任状，扣2分，未追究责任者全扣。3.是否有医疗事故处置预案，未制定者扣5分；是否及时上报医疗纠纷案例，未及时上报者扣5分。“三基”训练10分1.建立“三基”培训制度和考核奖惩措施，制定“三基”培训计划，有具体的培训安排和培训记录。2.每季度组织一次“三基”理论考试，每半年组织一次“三基”技能考核，有考卷和记录可查。3.随机抽查医护人员“三基”理论及技能考试合格率80。2351.是否有制度及措施，缺一项扣1分。2.现场查看资料，每少一次考卷与记录扣1分。3.每下降一个百分点扣1分。中医药管理10分1.中医科的设置、设备配备和中医药专业人员的配置等符合卫生部、国家中医药管理局乡镇卫生院中医药服务管理基本规范和省卫生厅湖南省乡镇卫生院中医科建设标准。2.提供基本的中医医疗服务，运用中医药理论处理常见病、多发病、慢性病35种以上。在医疗临床及康复保健服务中运用中药和中医药适宜技术5种以上。能提供100种中成药和300种以上的中药饮片。551.是否设有中医科门诊或住院部，没有扣2分；是否有中医药设备，如（针灸针、康复理疗仪、温灸器、按摩棒，颈推治疗仪、煎药机等）少一项扣0.5分；是否有中医药卫技人员，视情况扣分。2.查阅门诊、住院病历，中医药理论处理的病种，达35种以上，记满分。少一种病种扣0.5分，直到扣完为止。少一种中药，中医药适宜技术扣1分，直到扣完为止。（如针灸、推拿、拔罐、刮痧、中草药擦洗等）提供100种以上中药满分，少10种药品扣1分，直到扣完为止。临床用药管理10分1.抗菌药物使用管理。严格执行卫生部抗菌药物临床应用指导原则。门诊处方和住院医嘱严格控制抗菌药物联合使用，提倡单用，两种以上慎用，三种以上禁用。对使用三级抗菌药物的病人必须有上级医院专家会诊或本院医生会诊讨论记录。抽查住院病历和出院病历各10份，对抗菌药物的选用、改用、停用必须有记录。外科围手术期用药必须按抗菌药物临床合理使用指导原则要求执行，特殊情况必须有科主任签字并在病历中记录。2.严格掌握糖皮质激素临床使用适应症。分别抽查10份门诊处方和10份病历，合格率达90。3.加强特殊药品的管理。落实毒性药品、麻醉药品、精神药品和放射性药品等特殊药品管理制度，有特殊药品处方权医师和药学人员签字样本备案。对麻醉药品和第一类精神药品购买、贮存和使用有专人负责、专账、专柜、专册、专处方五专项目，且各项记录完整，抽查20张特殊药品处方。4.有药品不良反应和医疗器械不良事件报告处理制度，并详细记录。42221.此项若没有上级专家同意，分数全扣。2.抽查合格率达90为合格，每下降5个百分点扣1分，直到扣完为止。3.有无管理制度，无管理制度上墙，扣1分；查处方是否为处方权医师书写及药学人员调配，不符合要求扣1分。查“五专”未做到五专其中一项扣1分。查有无制度，无制度上墙扣1分。4.查看不良反应处理制度，无制度扣1分，查看有无记录，无记录扣2分。临床用血管理5分落实临床用血申请、登记制度，执行输血前检验和核对制度，严格执行输血技术操作规范，规范和保存所有临床输血文件及记录。5分两种况：1.没有临床用血的卫生院，该项计分为满分。2.有临床输血的卫生院，少一项制度、记录扣2分。2010年乡镇卫生院“三名”建设及科教工作目标管理考评标准单位： 日期：2010年 月 日考 评 内 容分值考 评 办 法扣分原由实得分1、成立“名医、名科、名院”建设领导小组，制定工作方案。10查是否有领导小组及制定工作计划、工作总结的资料，缺一项扣5分。2、申报重点学科、特色专科（中心卫生院重点学科12个特色专科1个，一般乡镇卫生院重点学科1个）。20按临澧县临床特色专科评审细则、临澧县重点学科评审细则进行评价。3、未达大专学历的年内继续教育率达90%（年龄45周岁以下的在职卫技人员）。15查继续医学教育档案，继续医学教育的证书或在读相关证明资料复印件，每少1人，扣0.5分，扣完为止。4、落实农村卫技人员进修培训项目计划。15查培训登记、培训鉴定表及相关培训证书，每少1人扣2分。5、积极撰写论文中心卫生院2-3篇，一般卫生院1篇（市级以上公开发表论文记满分）。5查论文所发表杂志的复印件，每少一篇扣2分，无不记分。6、建立继续医学教育档案，中级职称（含护理专业护师职称）人员以上，每人每年必须达25分。中级职称以下学分审查合格率达50%。10未建档扣5分，每人次未达满分扣1分，扣完为止。7、对乡村医生培训每年2次以上。5未开展不记分，每少1次扣2分。无培训签到、培训资料、考核记录，每项扣1分。8、落实上级主管部门和县卫生局卫生人才培训计划。10根据县卫生局培训登记及相关信息，每少1人扣2分，扣完为止。1、 9、年内医院组织业务讲座学习4次以上。10查学习计划、签到册、培训学习资料，每少1次扣2.5分。2010年乡镇卫生院护理、院感工作目标管理考评标准单位： 日期：2010年 月 日考 评 内 容分值考 评 办 法扣分原因实得分1、按临澧县护理工作发展规划（2005-2010年）护士配置计划，合理配置护士；一般乡镇卫生院有具备执业资格的专职护理人员3人以上。 10各中心卫生院按护士配置标准，每少1人扣2分，扣完为止；一般乡镇卫生院无专职护理人员不记分，少1人扣2分。2、护士持证上岗率达100%。聘用未取得护士执业证书的人员管理规范。10查护士花名册与在职岗位相结合，发现1人无证上护理岗扣5分；有聘用护理岗位的管理要求及规定，无扣3分，未按要求落实扣2分。3、护理“三基”培训参训及考核合格率达100%10按本院护士岗位(或本院人才) 培训计划及县卫生局组织的有关培训计划，根据县卫生局、培训基地、本院的统计信息，1人未参训扣2分，1人考核不合格扣1分。扣完为止 4、护理质量控制。督查护理核心制度的落实 考核护理服务技能督查“三室”的管理督查临床护理工作质量50 按乡镇卫生院护理工作质量考核细则，卫生局进行季度专项考评，综合评价。5、医院感染质量控制 。评价医院感染管理系统、医院感染监测 医院感染的控制、医院感染重点科室质量控制。20按湖南省医院感染控制与评价标准一级医院的相关要求，卫生局进行半年、年终考评，综合评价。实时登记、报告医院感染病例，及时报告处理医院感染不良事件，重大医院感染不良事件未及时报告实行一票否决，并将根据卫生部的有关规定追究其责任。28临澧县2010年度乡镇疾病预防控制工作目标管理考核标准检查项目基分考核内容与要求考核方法与评分标准扣分得分备注一、组织管理11分1、目标管理6有年度疾病预防控制工作计划，建立岗位责任制，乡镇与各村签订疾病预防控制工作目标责任书，有考核方案和结果。按要求配置公卫人员4人以上，主任（院长兼）1名，妇幼防疫专干各一名，卫生监督员（兼职）1名，有疫情网络直报的电脑打印机一台，业务用房一间15m2以上有相关设施。落实公卫人员待遇，工资工作经费纳入财政预算。查文字依据，无工作计划总结扣1.5分，无岗位责任制扣1分，未签订目标责任书扣2.5分，无考核方案扣1分，无考核结果扣1分。公卫办少1人扣2分，无电脑打印机扣2分。未纳入财政预算扣2分2、档案资料管理3 卫生院疾病控制基础资料、文明简报收集齐全、报表总结上报及时准确，年度资料分类装订、规范整齐；村级疾控资料册、接种登记册记录完整规范、真实。 卫生院疾病控制资料缺一项扣1分，报表总结缺报、迟报一次扣1分，数据不准确扣0.5分；村级疾控资料册、接种登记册不完整扣1分，不规范扣0.5分，无原始接种记录扣1分。3、乡镇、村级培训管理2 积极参加市、县组织的业务培训与考试，并对辖区村级以上专业人员开展培训，全年达次以上。 查培训通知、签到、讲义、考卷等资料，未开展村级培训扣2分，少培训1次扣1分。未参加市、县业务培训一次扣2分。专干考试成绩按比例记分。二、免疫规划22分1、儿童接种率10 儿童免疫规划疫苗单苗接种率达98以上，加强免疫接种率达90%以上，2010年出生儿童上卡上网率100%，卡证符合率100%。预防接种门诊有候种室、接种室、登记室、冷柜冰箱，各室有明显的标识。儿童预防接种相关信息计算机录入，管理率100%。做好疫苗的接收、储运、分发和使用工作。冰箱，冷柜专人管理，疫苗按品种、批号、有效期分类码放，温度记录完整。预防接种卡、证、册齐全，儿童免疫规划疫苗全程接种率以乡为单位大于95%。接种人单位房屋，设置未按要求设置每项扣1分，人员无上岗证的全扣。接种单位管理相关信息资料缺一项扣2分。接种单位疫苗管理未按要求管理的缺一项扣2分。预防接种卡、证、册每缺一项扣2分，接种率每减少一个百分点扣1分，扣完10分为止。2、冷链与疫苗、注射器管理4 测温记录真实、准确；疫苗与注射器出入库帐苗相符，批号、效期等项目填写完整。 测温记录出现逻辑错误1处全扣2分，查当天测温记录1处不符合扣0.5分；抽一、二类苗各一个品种，注射器一个批次，1处帐苗不符扣0.5分，填写不完整1项扣0.5分。3、新入托入学查验证2 有方案、原始登记、有报表、有小结。 缺1项扣0.5分。4、基础资料2 冷链运转报表齐全，无逻辑错误，一、二类疫苗接种登记齐全。 缺1项扣1分，错1项扣0.5分。5、脊灰糖丸麻苗强化免疫乙肝疫苗查漏补种4 有方案、培训花名册、报表，摸底、接种登记齐全。每个接种点要有宣传横幅或标语。接种率95%。 查方案、培训签到册、摸底表、接种花名册。报表及时上报，每缺一项扣1分，登记不全每项扣0.2分，漏种1人扣1分。无宣传资料扣2分。接种率低于95%扣2分。检查项目基分考核内容与要求考核方法与评分标准扣分得分备注三、传染病及慢病管理33分1、疫情报告与管理15 有专职或兼职疫情报告人员，传染病管理制度健全，有门诊日志、传染病登记本，疫情卡片填写完整并与网卡相符，疫情漏报率低于5%。设立传染病诊室，负责接诊、留验传染病人和疑似传染病人。建立传染病登记簿和实验室检测（包括肺结核X线检测）结果登记本，各项填写清晰完整。及时收集、登记、核实并按法定时限进行疫情信息的网络直报。按照责任分工，落实人禽流感、霍乱、结核、艾滋病、血吸虫病、狂犬病等重点传染病的防治措施。 查1个月门诊日志或住院登记，无门诊日志扣2分，漏报1例扣1分，网卡与纸卡不符1处扣1分，填写不完整1处扣0.5分；无传染病报告管理制度（6种），缺1种扣0.5分。未设置传染病诊室的扣3分。未建立登记本的全扣，填写不清晰完整的扣3分。未实施网络直报且无专报系统，无专人负责全扣；未收集、登记、核实的每项扣2分。未落实一项防治措施的扣2分。2、传染病防治方案的制定与重大疫情、突发事件处理7有冬春夏传染病防治方案及霍乱防治方案，人禽流感、手足口病有防治方案，有培训、有疫情处理资料。有传染病报告、管理培训，包括培训通知、培训对象、培训课件、培训测试成绩、培训总结。建立和落实突发公共卫生事件报告制度值班和工作记录完整。协助县卫生局和疾病预防控制机构，开展调查、采样、处理、落实相关防控 措施。甲类传染病6小时内报告，其他传染病24小时内报告，食物中毒2小时报告。缺1项扣0.5分。无制度全扣，记录每缺一项扣1分。未协助的全扣。信息漏报、迟报的每项扣1分。3、死因网络报告5 常规制度是否健全（7种）。有无年度工作计划、总结。乡、村有死亡登记本，卡片填写完整，并与网卡相符，死亡率达6.5，无漏报。查缺一种制度扣0.5分。无工作计划、总结扣1分。查1个村，无死亡登记扣1分，漏报1例扣1分，卡片填写不完整1处扣0.5分，网卡与纸卡1处不符扣0.5分，死亡卡报告率下降1扣1分。4、慢病防治211月底前完成全年发热病人血检任务及麻风病人线索调查，4月20日前完成碘盐抽检。糖尿病、高血压病人摸底登记完整。 缺1项扣1分，没有麻风病人不扣分。5、甲型流感防控4制定甲流防控方案。有培训签到册，培训内容。有24小时值班登记，监控监管到位，传染报告及时。 每缺一项扣0.5分。四、结防病防治9分1、病人发现、治疗和管理5 落实归口管理，完成年度疑似病人推荐和传染病性肺结核病人发现任务，对所有免费治疗肺结核病人治疗期间督导4次。 截留病人、结核病治疗管理不规范及年度任务未完成扣3分，督导频次每少1次扣0.2分。2、结核病疫情报告、转诊、追踪2 通过结核病专报系统进行网络报告，转诊率达90%，追踪到位率达70%。 结核病疫情未按法定程序、时限报告扣1分，转诊率、追踪到位率每下降10%扣1分。3、乡镇查痰点建设2 查痰点镜检阳性痰片及非阳性涂片分别按时送至疾控中心确认，每月1日报上月门诊、实验室病人登记信息。 痰涂片未及时送检扣1分，缺报、迟报信息各扣1分（未设查痰点的卫生院不考核，也不扣分）。检查项目基分考核内容与要求考核方法与评分标准扣分得分备 注五、艾滋病防治5分宣传与培训5认真宣传艾滋病防治知识，加强医务人员艾滋病防治技术，技能培训，实行标准防护原则，落实防护设施，杜绝职业性暴露。未培训扣0.5分，无宣传内容扣1.5分，查当班护士1名，未落实防护措施扣1分。六、消毒与病媒控制12分1、消毒监测6 配合县疾控中心开展消毒监测工作，院、所、村站、个体诊所消毒监测覆盖率达100%，监测合格率达95%以上，对不合格的单位和个人要督促其改进或进行相应处理。 一次不配合扣2分。覆盖率、合格率每降10%扣1分，扣完为止，查督促记录，每缺一户扣0.5分。2、消毒药物、设施及使用4 抽检2个单位，查氯、醛、碘类消毒剂、紫外线灯等消毒药物及设备，能正确和熟练掌握消毒液的配比、消毒程序和方法，不能正确掌握消毒知识扣1分（现场提问）。 每缺一项扣0.5分。3、消毒检查2 对辖区内医疗单位进行消毒检查，每年两次以上。 查卫生院检查记录，差一次扣1分。七、学校卫生与健康教育8分1、学校卫生管理4 学校卫生管理组织及疾病防治预案健全，每年对学校卫生检查督导不少于2次，学生疾病防治措施到位。 管理组织、疾病防治制度不健全各扣1分，消毒记录不完整扣1分。2、健康教育2 有健康教育栏，及时更换张贴健康教育墙报，学校健康教育课每周一学时，开课率100%以上。 无健教专栏扣1分，健康教育墙报未张贴、未及时更换各扣1分。学校未把健教列入教学计划、未开设健康教育课各扣1分，查教材、课程表及试卷。3、重点传染病防治宣传2 利用“3.24”“4.25”“5.15”“12.1”等宣传日开展健教、宣传咨询活动，每村刷写免疫预防、结核病、艾滋病宣传标语不少于2条。 无宣传活动图片及小结扣1分，少一条宣传标语扣1分。2010年度乡镇卫生院妇幼保健工作目标管理考核评分标准考核单位名称: 总分:考核内容基分记分方法得分1、产科建设按乡级卫生院的标准达标10各种记录齐全，在本院分娩的有病例，各种记录缺一项扣5 分。三室未分开扣 5分。按要求严格执行分级转诊2、开展住院分娩技术服务的乡镇卫生院，倡导母乳喂养，达到爱婴乡卫生院，爱婴医院要有上墙宣传牌，印发母乳喂养知识宣传资料，对产妇进行宣教5查在院产妇，未进行宣教扣 1分，无宣传资料扣 1分，无宣传牌扣 1分，产科病房未取消奶瓶奶嘴扣 1分，无早吸允、早接触的医嘱和指导扣1 分，并与产妇核对不符合扣 1分3、孕产妇死亡控制为“0”10实行一票否决制4、规范产前检查登记，高危妊娠登记10孕妇在卫生院检查时要有检查登记、并规范填写孕产妇保健手册，无登记本扣2 分。加强高危妊娠筛查、高危评分、高危管理、高危登记，并定期通报乡镇妇幼专干或县妇幼保健院，无登记本扣 2分，发现1例未通报扣 2分5、取消家庭接生员，杜绝家庭接生，严禁妇产科医生下村接生2出现1例非法接生不计分（指人员无母婴技术服务考核合格证），发现1例妇产科医生下村接生不计分6、妇产科医生、儿科医生参加县级培训率100%3按要求参加培训记满分，未到者按比例扣分7、开展新生儿疾病筛查5中心卫生院、乡卫生院筛查率分别达到90%、80%、70%，每下降10%扣 1分8、开展新生儿听力筛查5中心卫生院、乡卫生院筛查率分别达到50%、40%、30%，每下降10%扣 1分9、开展孕妇免费艾滋病检测5中心卫生院、乡卫生院筛查率分别达到90%、80%、70%，每下降10%扣 1分10、统一规范使用孕产妇保健手册5任何医疗机构不得擅自印制、发放类似孕产妇保健手册的相关服务手册，发现1例扣 5 分，未使用全扣。11、严格落实分级助产制度，实行高危孕产妇分级住院分娩10经核准能够开展助产技术的一般乡镇卫生院只可处理平产；经县级卫生行政部门审核批准开展剖宫产手术的中心卫生院，原则上可处理评分5-10分的高危孕妇；对评分15分以上的高危孕产妇应向县级产科急救中心或实际以上有孕产妇急救能力的机构转送。杜绝高危截留，发现1例高危截留扣 5分12、严格产科质量管理10统一使用住院分娩登记本，并完善所有项目登记。病历书写完整、规范并使用产程图，计 2分，无登记本扣 2分，登记不规范扣 2分，无病例扣2 分，病例错误一处扣 1分，未使用产程图扣 1分13、规范使用催产素5使用催产素要有专人监护和记录，无扣 5分14、严格剖宫产准入及剖宫产率10中心卫生院需经县级卫生行政部门审批后方能开展剖宫产手术，剖宫产率控制在25%，县级医疗机构控制在30%，县级产科急救中心控制在35%，每超过一个百分点扣1 分15、规范出生医学证明管理5在本院出生的婴儿方可开出出生证明，并有发放登记和病例可查，违反1例扣分，补办出生有相关资料可查（结婚证、户口本、生育证等复印件和卫生局审核的亲子关系证明），缺一项扣1 分2010年乡镇卫生院卫生监督考核标准考 核 内 容基分考核办法扣分原因得分卫生监督工作开展情况1、有卫生监督组织机构、办公场所、工作制度并开展卫生监督工作6现场检查，每发现缺少1项扣2分2、辖区内餐饮单位、公共场所及医疗机构的本底资料清楚，档案完整10现场检查资料、台帐，缺1项扣3分，1项不完整扣1分3、对辖区内餐饮单位、公共场所、医疗机构开展两次以上的监督检查，对农村聚餐活动开展检查指导10查监督检查记录。4、开展辖区内村卫生室医疗废物处置情况监督4辖区内医疗废物未集中处置发现一家扣1分5、及时受理上报公共卫生违法案件的投诉和举报，及时收集上报辖区内卫生监督信息。10查资料，1次投诉举报未受理上报扣2分，未上报信息扣5分，上报不及时扣2分卫生院依法执业情况1、开展法律法规培训，集中学习不少于10小时，在岗人员参学率100%6查记录、资料、学习笔记2、严格按照许可的执业地点、诊疗科目执业8异地执业扣3分，超范围执业扣2分3、下设分院和门诊部必须经卫生局设置审批和执业登记许可6查卫生局审批批件，未审批扣6分4、不得使用非卫生专业技术人员从事诊疗活动10发现一次扣2分5、加强手术项