《病理学小重点》doc版.doc

萎缩 变性 化生 坏疽 淤血 肉芽组织 梗死 栓塞 血栓形成 炎症 假膜 假膜性炎 肉芽肿性炎 风湿小体 结核球 肿瘤 异型性 转移 假小叶 肾病综合征 结核结节 假结核结节 心肌梗死 嗜酸性脓肿 心力衰竭细胞 原位癌 肺肉质变 肠上皮化生 原发综合征 减压病 新月体1) 试述动脉粥样硬化的基本病变、继发性病变及主要引起哪些动脉的病变。基本病理变化：早期（1）脂纹形成：动脉内膜肉眼可见帽针头大小的斑点及宽约1-2mm长短不一的可隆起于动脉内膜表面的黄色条纹。镜下为大量泡沫细胞。 （2）以后纤维斑块形成：为隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块，也可为瓷白色。镜下，斑块表面为一层纤维帽可伴有玻璃样变性，其下可见不等量的泡沫细胞，巨噬细胞及大量细胞外脂质和基质，随着细胞的崩解，病变可演变为粥样斑块。 （3）粥样斑块：为明显隆起于动脉内膜表面的灰黄色斑块。切面，表层的纤维帽为瓷白色，深部为粥糜样物，镜下，玻璃样变的纤维帽下含有坏死物、胆固醇结晶、钙化等。底部可有肉芽组织，外周可见少量泡沫细胞、淋巴细胞。动脉中膜呈不同程度的萎缩变薄。主要合并症有：斑块内出血；斑块破裂；血栓形成；钙化；动脉瘤形成。主要动脉病变：1.主动脉粥样硬化 2.冠状动脉粥样硬化 3.颈动脉及脑动脉粥样硬化 4.肾动脉粥样硬化 5.四肢动脉粥样硬化2) 说明癌与肉瘤的区别。3) 简要回答病毒性肝炎肝细胞坏死的类型。坏死，溶解性坏死，分为点状坏死；灶性坏死；界面性坏死；碎片状坏死；桥接坏死；亚大片坏死；大块坏死。4) 试述二尖瓣狭窄时血流动力学变化及主要脏器病变。血液动力学改变：早期，因二尖瓣狭窄，心脏在舒张期时，左心房的血进入左心室受阻，所以有部分血液会在左心房存留，加上又不断接受肺静脉的血液，因此左心房血液增多，压力增高。久之，左心房呈代偿性肥大。当失代偿时，左心房扩张并引起肺静脉流入左心房受阻。由此造成肺淤血、肺动脉高压。久之，右心室也呈代偿性肥大，后当失代偿时，右心室呈扩张状，随之，三尖瓣出现相对关闭不全，当心脏收缩时血液自右心室反流入右心房。久之，右心房血量增多、压力增大，体循环受阻，引起各个脏器的淤血。心脏病变：梨形心5) 试述大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别。答案要点：在病因上，大叶性肺炎常由毒力较强的肺炎双球菌引起，小叶性肺炎常由毒力较弱的肺炎双球菌、葡萄球菌、流感杆菌等的混合性感染。在发病方面，大叶性肺炎多见于青壮年人，因遇寒、感冒等一时性抵抗力下降所致，小叶性肺炎多见于年老体弱者，是随麻醉、昏迷、或一些慢性疾病的并发症出现。病理变化方面，大叶性肺炎累及一个肺段以上，属纤维素性炎，小叶性肺炎呈多灶性分布，是典型的化脓性炎症。大叶性肺炎预后较好，并发症少，如无合并症，多在一周左右治愈，小叶性肺炎预后较差，并发症多见，对年老体弱者，常可成为其直接死亡的原因。6) 简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的临床病理联系。答案要点：该病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。镜下，肾小球肿大，系膜细胞和内皮细胞明显增生，毛细血管腔狭窄，中性粒细胞等炎细胞渗出。免疫荧光检查，IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。电镜检查，基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。临床上表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压）。7) 说明心肌梗死的类型、部位、病理变化及并发症。类型 心内膜下心肌梗死 透壁性心肌梗死心肌梗死的好发部位依次为： 左冠状动脉前降支所支配的区域，即左室前壁、心尖部、室间隔前2/3部位。 其次为右冠状动脉所支配的区域，即左室后壁、室间隔后1/3及右心室。 还有左冠状动脉回旋支所支配的区域。即：左室侧壁。 病理变化：心肌梗死为贫血性梗死。梗死灶形状不规则，色黄、干燥，周围伴有充血出血带，以后被肉芽组织和瘢痕组织所取带。镜下为凝固性坏死表现并发症（1）心力衰竭 （2）心源性休克（3）室壁瘤形成 （4）附壁血栓形成 （5）心外膜炎 （6）心脏破裂 （7）急性心包炎8) 何为纤维素性炎？简述其病变特点、好发部位、举例及结局。纤维素性炎症好发于浆膜、粘膜和肺。病变特点及结局：浆膜者，“绒毛心”心包粘连闭锁心功能障碍；粘膜者，如白喉、细菌性痢疾，假膜性炎，假膜脱落吸入性肺炎窒息，肺实质者，如大叶性肺炎，肺肉质变9) 试述病毒性肝炎的基本病变。答案要点：病毒性肝炎基本病理变化包括：肝细胞病变：变性，水样变性、气球样变。凋亡，嗜酸性变，嗜酸性小体。坏死，溶解性坏死，分为点状坏死；灶性坏死；界面性坏死；碎片状坏死；桥接坏死；亚大片坏死；大块坏死。炎症反应。增生，包括肝细胞再生、胆管上皮细胞增生、肝星状细胞增生、成纤维细胞增生。凡是能引起肝小叶结构遭受破坏的进行性病变都有可能使病变慢性化。10) 什么是坏死？请简述坏死细胞核的变化。坏死是活体内局部组织和细胞的死亡核固缩、碎裂和核溶解；p1911) 试比较原发性肺结核与继发性肺结核的差异。 答案要点：继发性肺结核分型：局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪样肺炎、结核球、结核性胸膜炎。原发性与继发性肺结核病变比较见下表： 原发性肺结核继发性肺结核病理特征原发综合征病变多样，新旧病灶并存，较局限起始病灶上叶下部下叶上部近胸膜处肺尖部主要播散途径多淋巴道或血道多支气管12) 说明良恶性肿瘤的区别。 良、恶性肿瘤的区别和应用主要在于：间变和分化程度，从而决定治疗选择。生长方式，联系到边界、包膜、能否推动等，决定治疗选择。生长速度。核分裂像，与诊断、治疗、预后均有关。有无转移，影响治疗和预后。对机体影响，如恶性肿瘤并发症等。治疗效果，有无复发。13) 试述良性高血压的内脏病变。肾脏：原发性颗粒性固缩肾；脑：高血压脑病，脑软化，脑出血；视网膜：视网膜中央动脉硬化；14) 试述恶性肿瘤细胞形态的异型性。肿瘤细胞异型性的形态表现为：细胞多形（大小、形状不一），胞质嗜碱，胞核多形（核质比例、核大小、形状、数目、染色不一致），核仁大小变化、数目增多，出现病理性核分裂像和异倍体。15) 试述恶性肿瘤的扩散方式。直接蔓延 转移 淋巴道 血道 种植性转移16) 试述慢性肾小球肾炎的主要临床病理联系。P25517) 试述大叶性肺炎各期的临床病理联系。P20218) 何谓血道转移？试述其转移的运行途径及临床意义。P7019) 试述坏疽分类和各类的病变特点。P2020) 肉芽组织的基本成分是什么？它的主要功能有哪些？P2621) 简述溃疡病的镜下特点和常见并发症。P22022) 试述肝硬化门脉高压症的临床病理联系。P229门脉高压、肝功能不全症状23) 简述门脉性肝硬化的镜下特