精品学习目标1描述乙脑的护理评估内容乙脑 患者的护理目标课件

流行性乙型脑炎患者的护理,第66章第2节,学习目标 1.描述乙脑的护理评估内容、乙脑 患者的护理目标。 2.说出乙脑患者的护理诊断及医护 合作性问题。 3.说出述乙脑的护理措施并能对乙 脑患者实施护理。,概 述,流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，是由乙脑病毒引起的以脑实质 为主要病变的中枢神经系统急性传染病。 临床特征为高热、惊厥、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭、脑膜刺激征及其它神经系统症状。 病死率较高，重症病人可留有后遗症。,乙脑的流行病学特点 乙脑是人畜共患的传染病，人或动物（如家畜猪、牛，家禽鸡、鸭等）感染后出现病毒血症，成为传染源，其中猪（尤其是幼猪）是主要传染源；乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播，以三带喙库蚊为主要传播媒介；10岁以下儿童发病率最高。我国多数地区流行于夏秋季7、8、9三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰有关。感染后可获较持久免疫力。,三带喙库蚊乙脑病毒,乙脑的临床表现,潜伏期1015天，起病急，典型病程分四期： 1.初期：病后13天，体温高至3940，伴 头痛，精神倦怠、嗜睡、恶心呕吐、颈项 强直。 2.极期：病程第410天，体温高达40以上， 初期症状加重，可出现昏迷，全身抽搐、 强直性痉挛及瘫痪，可由脑水肿或脑疝而 发生中枢性呼吸衰竭，出现病理反射。婴 幼儿颅内压增高可表现为前囱突出。,乙脑的临床表现,3.恢复期：患者体温下降，神志清醒， 语言、运动、表情等约需16个月逐 渐恢复正常。 4.后遗症期：少数患者在发病半年后 仍有意识障碍、痴呆、瘫痪、失语 或锥体外系症状为后遗期。,临床分型,按其临床表现轻重可分为四型：轻型、普通型（约占80% ）、重型、极重型（暴发型）。暴发型除以上表现外，可伴有循环衰竭，常在极期死亡，存活者多有严重后遗症。,护理评估,1.流行病学资料 居住地有无病猪、蚊虫密度及被蚊虫叮咬史，当地有无乙脑流行； 近期是否接种过乙脑疫苗； 以往曾否患过乙脑。,护理评估,2.身心状况 症状评估：重点询问有无发热及持续时间， 有无头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。 护理体检：注意生命体征变化，意识障碍 程度；瞳孔是否等大、对光反射是否存在； 有无脑膜刺激征、病理反射、吞咽困难、 失语等。 心理社会状况：因发病急，进展快，预后 差，少数留有后遗症，常可引起病人悲观 失望，产生恐惧、焦虑不安等不良情绪。,3.辅助检查资料 血象白细胞是否升高、分类有无变化； 脑脊液压力是否增高、常规及生化检验有无不同程度异常； 血清学检查，于病后3-4日血及脑脊液中可出现特异性Ig M抗体。,护理评估,1.体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 2.营养失调低于机体需要量 与高热、呕 吐、吞咽困难或昏迷不能进食有关。 3.焦虑 与病情重，预后差有关。 4.有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、 高热及脑缺氧等导致病人出现惊厥、意 识障碍有关。,护理诊断及医护合作性问题,护理目标 1.体温得到控制或生命征维持于正常范围。 2.营养状况改善，维持或略高于机体需要 量。 3.焦虑情绪减轻或消除。 4.危险因素被消除，惊厥不再发生，意识 恢复正常，无外伤。 5.无潜在并发症发生。,护理措施 1.生活护理：将病人安置于安静、光线柔 和、有防蚊设备的病室内，控制室温至 30以下，隔离至体温正常。 2.心理护理：关心病人，多与病人沟通， 讲解乙脑的相关知识，解除病人焦虑不 安、紧张、恐惧、急躁等不良情绪。,3.病情观察：密切观察呼吸频率及节律、血压、 意识状态、瞳孔大小变化、对光反应等。如发 现病人两眼呆视、面部肌肉及口角、指（趾） 小抽动、惊厥等，及时告知医生，并积极协助 处理。 4.治疗配合：对高热病人积极采取物理降温措施， 尽快将体温控制在38左右；遵医嘱使用退热 药物或应用亚冬眠疗法，注意观察疗效及药物 不良反应；定时监测并记录体温，直至体温恢 复正常。,护理措施,5 .预防和健康教育 宣传乙脑的预防知识，防蚊、灭蚊和疫苗接种是预防乙脑的关键性措施。在流行季节加强对家畜尤其是幼猪的管理，如有条件在流行季节前进行疫苗接种，有助于降低人群发病率。 使患者了解和掌握有关疾病知识，在流行季节，如出现高热、头痛、意识障碍时应尽快送医院诊治。 乙脑患者如有后遗症、功能障碍，应向患者及亲属说明积极治疗的意义，鼓励患者坚持治疗和康复训练，能训练及语言训练等。,护理措施,护理评价 1.患者生命征是否稳定在正常范围。 2.患者是否能摄取足够的热量、水分、电 解质等营养素，营养状态是否改善。 3.患者焦虑是否减轻或消失。 4.患者是否有受伤，有无并发症发生。,乙脑是由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要表现的急性传染病，人畜共患。病人可有高热，惊厥、意识障碍、呼吸衰竭等表现。 由蚊虫叮咬而传播，多流行于夏秋季7-9三个月。在流行季节，应及早做好预防接种。 评估时重点询问蚊虫叮咬史，病猪史，密切观察病人的生命征，及时作出护理诊断。 采取积极的护理措施，并做好重症病人及昏迷、呼吸衰竭的抢救用物及药品等准备，向病人及家属做好心理疏导工作，消除恐惧、焦虑情绪。指导合理饮食、休息，减少各种不良刺激。如有功能障碍，鼓励病人及家属坚持治疗和康复训练，以防成为不可逆的后遗症。,小结,目标检测 一.填空题 1.乙脑是 共患的疾病，其主要传染源是 ，传播媒介 ，传播途径是 。 2.乙脑的发病的季节多在 。 3.乙脑的主要临床表现是 、 和 。 4.乙脑最常见的并发症和死亡的原因是 。 二.选择题 1.婴幼儿患乙脑时出现前囟隆起表明 A. 颅内压增高 B. 有脑膜刺激征 C. 锥体束征阳性 D. 意识障碍严重 E. 是惊厥的先兆,2. 乙脑病人体温40.5，四肢末端厥冷，在降温时宜采用 A. 冷敷 B. 冰帽 C. 醇浴 D. 亚冬眠疗法 E. 温水擦浴 3. 乙脑病人惊厥时用缠有纱布的压舌板或开口器置于上下齿之间是为了 A. 保持呼吸道通畅 B. 便于鼻饲 C. 防止咬伤舌头 D. 便于吸痰 E. 便于口腔护理 三. 简答题 1说出乙脑的临床特征 2描述乙脑病人高热、惊厥的护理措施,四病例讨论 患儿男，8岁，两周前曾被蚊子叮咬。近三天来 乏力、全身不适，发热、头痛一天，伴意识障碍2小 时收住院。查体：T40，R34次/分，P128次/分， 面部潮红，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存