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文档简介
第十二节 肋骨骨折,扈诗兴 重庆文理学院体育系,肋骨骨折,在运动损伤中,多见于篮球运动,足球运动及体操运动。,胸廓的解剖学,胸廓由12个胸椎、12对肋(包括肋骨和肋软骨)、一块胸骨及其韧带装置构成。由胸廓围成胸腔。 (1)肋。每一根肋由后部的肋骨及前部的肋软骨组成,共12对,上7对直接与胸骨连结的叫真肋,其余5对叫假肋,其中第8、9、10肋软骨与上位肋软骨相连,但第11、12肋却游离,活动性较大,又叫浮肋。,每肋的后端,借助小头关节和肋横突关节与胸椎相连,其前端与肋软骨结合。 第一肋软骨与胸骨柄的第一肋切迹相连,形成软骨结合。 而第27肋软骨与胸骨的肋切迹构成胸肋关节,此关节为扁状关节 ,活动性极小。 第8、9、10肋的前端末达胸骨,与上位肋软骨相连,形成软骨结合,从而在两侧各形成一肋弓。 第11、12肋软骨短,其尖在腹壁肌端肉。,典型的肋骨,大体上作弓状弯曲,每一肋骨可分为前、后端及肋体三部分。肋骨后端稍膨大,称肋小头,小头外侧稍微缩细部分为肋颈,肋颈与肋体之间有向后外方的隆起叫肋结节, 肋体扁簿,无骨髓腔,富有弹性。分内、外两面和上、下两缘。体内面沿下缘有肋沟,有血管和神经通过。距肋结节不近处肋骨弯曲为肋角,肋骨前端稍宽,有一粗涩的凹,与肋软骨相接。 (2)胸骨:由柄、体和剑突三部分组成。,受伤原因及预防,直接暴力:如在篮球运动中,由于争球互相碰撞,或者被对方肘部直接撞于胸壁,又如体操运动员碰于杠上等都可引起骨折。由于是在直接暴力的作用下,肋骨骨折后容易造成肋骨下陷,穿破内脏造成气胸或血胸。,间接暴力:当外力作用于胸壁,致伤在作用点以外的地方,而产生骨折。这种损伤,运动员少见,而在工矿较多,如两侧挤压可使肋的前后部骨折, 而前后挤压,可使肋的两侧部骨折。,肌肉收缩力:由于肌肉强烈地收缩,亦可造成肋骨骨折,如篮球运动的扭转,体操的鞍马、吊环等运动,均可出现肋骨骨折。,上述三种情况,一般是单发性骨折。 在外来力量强大,致使多处骨折或一骨几折,称之为多发性肋骨骨折。 其预防原则如下:做好准备活动,遵守运动规则,加强保护。,症状与诊断,有明显的外伤史. 骨折多发于第49肋骨外侧,13肋骨因处于深部,有锁骨和其它软组织的保护,不易骨折,1112肋骨因其游离,受力时可以退让,骨折亦少见。,骨折部疼痛,深呼吸,咳嗽,喷嚏以及躯干的扭转和前屈、后伸均出现剧痛,局部有肿胀、淤血等伤痕,骨折处有明显的针刺样压痛, 有时可摸到骨擦音。 两手作前后或两侧的胸廓挤压,均可出现骨折处的剧痛。,病人姿势:患者行走缓慢, 低头含胸,两手捂盖损伤部位,病人不敢大声说话和随意摆动,多取坐位,这也是其典型姿势。,畸形:骨折后可能出现骨折处高凸或凹陷。一定要注意,首先排除有无内脏受伤,防止出现气胸和血胸。 X线检查,可以明确骨折的部位,以及错位情况等。,肋骨骨折,治疗,肋骨骨折本身并不重要,应首先要处理内脏损伤、气胸、血胸以及休克等合并症,抢救生命为第一。 用胶布条固定胸壁,限制胸部呼吸运动,制止骨折端的随意移动,同时可达到止痛的目的。有移位者,用按和提两法复位后,再用胶布条固定,约三周左右。,胶布固定法:无移动位的肋骨骨折或有移位经复位后,用宽七厘米、长比病人胸廓半周长约10厘米的数条胶布,病人坐位或卧位,两壁外展或上举,在呼气之末,即胸围最小时,先从后侧或前侧,超过中线5厘米处贴紧胶布,由后或前,向前或向后贴紧,超过前或后正中线贴紧,第一条贴骨折部位,以后以重迭一厘米,如重迭互相上下各贴出23条肋骨,多根骨折, 一般不宜采用。,内服中药:三七散和七厘散交替服。 在固定取消后,如局部疼痛、肿胀、淤斑等,可用一号新伤药加土别、续断外敷,连治三次后再自然
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