个体心理辅导案例.doc

啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊自卑产生的根源可能是多方面的.父母对孩子的态度可能是很重要的影响因素.父亲是个冲动的人,很有所谓的男子气的人,而父亲却一直打骂他,几乎没有鼓励和支持,只有.啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊个体心理辅导案例啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊个体心理辅导案例标题 穿越自卑的荆棘 姓名 陈 鹤 单位 平阳县职业中专 电话教育网666606）穿越自卑的荆棘一、个案辅导背景高二男生，班干部，个子比较矮小，平时基本上独来独往。表情比较紧张，脸上痘痘多，戴厚重眼镜，说话语速比较快。主动要求咨询。二、辅导过程和情境第一次会谈 1小时主述：别人叫我人妖，我很难受。不就是因为我游戏的角色选了个女性吗？老师你上课说过每个人的心中都有个异性的角色。我觉得男孩子温柔的时候就温柔，女孩子也可以发脾气，都是很正常的。可是他们认为男孩子就应该打打杀杀的，要有男子汉的样子，说我这么温柔，就叫我人妖。在班级很受排挤，只有一个同学要好点，他的性格跟我差不多。他们嘲笑我也不仅是游戏角色的问题，还有因为我的个性。他们不喜欢我这样，说我变了。以前我是很冲动的，只要他们碰我我就会反击，还会打架，他们说可以做个哥们，有男子汉的样子，现在变的这么温柔，象人妖。（你为什么不反抗）我怕我反击的时候会控制不了自己，国家有规定，我怕做出很冲动的事情，怕犯罪。我控制不了的时候可能会把人扔到楼下去。（为什么以前选择反击现在选择忍受）有一次跟别人打架，我被人打哭了，那天下午我都没去上课，一个人在寝室里哭，后来想想有些事情还是要忍一忍，从那次到现在我就再也没有反击过，变的很忍耐。以前我想人不犯我我不犯人，人若犯我我必犯人。现在我是忍无可忍无须再忍，实在忍不住还是要忍。要是很多人同时攻击我，我没办法忍了就去自杀。家里也给我很大压力。他会打我（用了“他”而不是爸爸）。我曾经两腿都被打断过。上小学五年级的时候。他说男孩子一定要学习好，只有书读好了以后才有用。我压力太大，中考没考好。现在的专业是他一定要我报的，我自己想读的是文秘。他们都说我成绩不好。我的成绩以前是班级二十几名，现在是十几名，可是他们又说我的班级很差的，就算第一名也不怎么样。我也不知道他怎么想的，反正就是说我差。还有个问题不知道能不能问？就是手淫问题。初一的时候在一个同学家，同学的妈妈叫我们一起看黄色录像，说现在没用，以后有用的。我看了一下就不敢看了。从那以后我就对这个有感觉，会想起一些画面，暑假在家实在很无聊的时候就做，最多一天2次。不过上课了，忙起来就不会了，可以1、2个月都不做。初三的时候有一次我夜里起来上厕所，看到我爸爸也在看这些，他当时问我要不要一起看，说对以后有用的。我说不要看。后来我在QQ里看到一句话，说手淫是不好的，将来不能生孩子了，要是这样就是人妖了。所以我对人妖两个字很敏感。我还听说手淫会得爱滋病。我现在真的很担心害怕我会不会得病。我想别人肯定都不会象我这样的，而且他们家里应该都有姐妹，他们在家里肯定也不方便。我是独生子，在家里父母也管不着我。我现在也很担心，怕别人知道，尤其是女生，他们要是知道了肯定不会和我来往了。分析和处理：第一次咨询主要还是收集信息，了解基本情况，建立咨询关系。因为平时是任课老师，咨询关系比较容易建立，而且这学生是主动来的，感觉对我很信任。从他的叙述中，了解到他的困惑和压力有来自同学的也有来自家长的。尤其是同学的嘲笑和自己的手淫问题带来的心理压力很大，导致人际关系紧张。和父亲的关系似乎也很紧张，他称呼爸爸用“他”，似乎非常回避害怕父亲。首先我告诉他一些事实，打消他的顾虑。手淫的情况其实很多男生都有，不是你一个；手淫不会得爱滋病，对健康的影响也不是很大，不会导致不能生育。他听了后如释负重，抚着胸口大大舒了口气，展出大大的笑容，说“我原来一直都很担心，现在总算放心了，而且这事从来没对任何人说过，现在说出来心理舒服多了，放心了，谢谢老师。”但我感觉到他这只是暂时的情绪缓解，他的人际问题，和父亲的关系等还存在很多困惑。以后的咨询可以从人际交往或者和父亲的关系着手。晚上发了短信来说：老师，今天实在是很谢谢你！本来很好的心情，却被人又骂做人妖。很好的心情又弄的一团糟，刚又和同学打架，该怎么办？我告诉他不要把人妖的帽子带自己头上，让他对自己说大声的说：我是男子汉。第二次会谈（1小时）这次来，情绪还是不好，我打算采用意象对话技术，请他闭上眼睛做想象。师：现在想象你的爸爸就在面前。生：他是个骷髅，手里拿着铁棍。很可怕，我不敢看他，我闭着眼睛，双手抱膝蹲在那里。很无助，觉得没人帮我。他就在我面前很近，越靠近我越害怕。他想杀了我，下一步就是准备用棍子打我。（眉头皱起）师：你现在多大，你高还是他高？生：我现在是高三那么大，他很高大。师：你能站起来吗？生：（很快的）我站起来了，我比他高。他现在是抬头看着我。他现在也不可怕了，铁棍也放下了，已经不是骷髅了。他想找个借口离开，说你现在已经长大了翅膀长硬了，可以出去闯了，管不了我了。好象换了个角色，他从原来的强者变成弱者了，眼睛也温和了，不敢直视我。现在他好象是我儿子了。变成了我小时的模样，简直一模一样，小学5年级，大概11岁。他现在想逃，不敢看我，怕要是打了我反而被我打，现在是他害怕我。我想和他恢复关系，变得平和。师：你可以蹲下一点，或者让对方垫高一点，让你们一样高。可以平视吗？生：可以，现在我们已经一样高了。师：现在你想对他说些什么？生：他说我很没用，考试都没考好。我说考试没考好，是我不好，但上天安排如此，我也没办法，只能这样。我希望他能说些鼓励的话，可是他说你这样出去闯肯定也是失败的。我想试一试，博一博，成功也好失败也好我自己来承担。他现在说让我自己去试试看。（过了一会）我们现在一起在喝酒，象朋友一样，相互也都不害怕，没有敌意。我现在好开心，很舒服（脸上露出笑容）意象对话结束后，他说：我现在感觉很开心，不象刚开始时候那么难受，现在觉得心里很舒畅很放松。老师，你说是不是每个男孩子长大了，父母都会这样对待，就是打骂，而女孩子不会，如果女孩子做的不好，他们也就是稍微批评一下。我觉得做女生好。初中时有一次一个老师说男孩子将来一定要干事业，要有本事要赚钱，这样才能有女孩子喜欢，才能养家糊口。我那时听了很怕，很有压力，觉得自己做不好，就想当女生，回家后就把妈妈的衣服穿起来，希望自己变成女孩子。师：你通常在什么时候希望自己是女生？生：感觉压力大的时候就希望自己是女生。心理课本上有一个故事说一个男孩子羡慕女生，我觉得跟我很象，现在我还是觉得当女生好，做女生有人安慰，而且那些男生也说，如果对方是女生就会客气一点对她好点。我现在认一个女孩子姐姐，经常是我哭，她来安慰我，本来应该是女生哭男生来安慰的。师：你觉得你爸爸是个怎么样的人？生：他是个很冲动的人，我很不喜欢他的性格。我觉得也没有必要那样，男孩子也应该温柔一些。我爸爸打我是因为我不是女孩。因为他们都喜欢女孩，而我却是个男孩子。爸爸说男孩子就应该有男孩子的样子，该生气就生气，该出手就出手。说我这么软弱，根本不象个男孩子。我妈妈那边的亲戚孩子都是女孩子，就我一个男孩，我和我表姐妹他们玩的比较好。我爸爸这边亲戚的孩子都是男孩子。分析和处理 ：他很适合意象对话。对性别很关注，对自己的性别不认同，可能是对压力的逃避，对责任的逃避，害怕自己将来不能担负男性要面对的社会责任。不认同父亲而不认同自己的性别，不愿学习父亲的男人的一面，可能和父亲的教育态度有关系。也可能和初中老师的话有关。可能这几种情况并不是根源，而有更深层的原因，但在意象对话中我不去追究根源，一是感觉到自身的能力有限，二是咨询条件也有限，三是觉得现在做浅层的处理比较妥当，对学生是一种保护，也会有较明显的效果。意象中和父亲的关系呈现的很清晰。通过面对、接纳技术，最后对意象做出积极的修改。第三次会谈 中午1小时来到咨询室时显得有点急切，还没坐稳就开始说。眉头紧锁，领子竖起，用手不断拿着领子磨着脸，紧张不自在。主述：我发现自己在乎很多东西。（你最在乎什么）我最在乎友情。体育课的时候有两个男生脱我的裤子，我觉得他们很变态，这样让我很没面子，幸亏没有女生看见，我就说我没有你们这样变态的朋友，他们说无所谓。我觉得很受打击。毕竟都一年多了，他们应该跟我说是开玩笑不要当真什么的，向我道歉，可是他们居然说无所谓。意象对话摘录：师：闭上眼睛，放松，你看到些什么？生：我现在是高三的时候，双手抱膝坐在那里，很多同学（几乎是全班，除了班干部）都用手指着我，他们说：你不扣自己分数，就扣我们的分数；你就是受攻击的份；你再这样这辈子也不会有人帮助你。师：你看着自己坐的那里，问他现在是什么感觉？生：他很生气，好象还很无助。师：他要怎样做才不会受同学攻击？生：不当纪律委员就不会。师：假如现在是新学期了，你已经不当纪律委员了。生：他人都变高了，腰也直了。原来头上有座山压着，把腰都压弯了，如果他继续当下去，那山就会越来越高。现在那山不见了，他很轻松。师：你现在很轻松的走着，往前走你会看到一些人或者动物。生：我看到了很多人，都是那些喜欢我的人，跟我关系比较好的，还有一只狗，是我以前养的，现在已经死了。不知道为什么它怎么会出现在这里。他叫小虎，是以前我抱过来的，虽然它长的不好看但我们都很喜欢它，它也很会安慰我，在我不开心的时候会舔我的脸安慰我。它现在挺高大的，按年龄算也是青少年，大概17、8岁。毛色暗黄，有些褐色，是老年的颜色，可是他的眼睛是发亮的，很有神，显得幼稚童真，很不相称。他喜欢和我们一起玩，现在在吃东西。他讨厌我家里关系不好，它不高兴的时候就会跑到河边把头埋在水里。它很快乐，脑子里空空的。我现在好象在它的脑子里师：那你看看它脑子里有什么？快乐象什么？生：快乐象瀑布一样冲下来。师：这里有烦恼吗，烦恼象什么？生：有。烦恼象一块石头，黑色的，在这里很不协调，想把它拿走。师：那你走近石头看看，能不能搬走？生：不能，现在好象变成了一把剑，插在脑子里。很厚很重，还是生锈的师：能拔出来吗？生：不能。师：你继续看着它，也可以去摸摸。生：摸起来很粗糟。上面好象刻着一些字。说我就是你的烦恼，会永远跟着你，你想逃也逃不掉，也不会有人来帮助你。师：你想把这剑拔掉吗 ？把烦恼拔掉吗？生：想，可是拔不掉，而且拔的时候会很痛。师：你继续看着它，会有办法的。生：（一会儿后）好象变成金光闪闪的，很亮，也变轻了，出现了一段文字，好象办法就在里面，说：你不要在乎别人的看法，不要想太多，要放开。现在这把剑到我的心里了，很小很轻，是透明的。慢慢的又变成了士兵，很多很多，他们都是保护我的，现在很开心舒服。我的血液原来是暗的，现在都变鲜红了，我的心跳都加速了。师：好，做几个深呼吸。你现在非常的开心轻松，有很多士兵保护着你的心，你感到有力量，你鲜红的血液随着心脏的跳动输送到你的全身，到你的头部，脸部，肺，胃。一直到你的脚底，全身每个细胞都充满新鲜的有力量的血液。这时候他一直紧握着的手放开衣服领子，垂放到腿上，面部完全松弛，眉毛舒张，出现笑容。师：我感觉到你现在站在宽阔的山坡上，那里有广阔的天空，新鲜的空气，碧绿的草。生：是的，我看到前面有很多动物，好象都是12生肖里的动物，也有狮子，凤凰他们都很开心，很融洽，关系都很好。结束后他睁开眼睛，说怎么这么亮，和刚进来的时候完全不一样，起先觉得很暗的，现在感觉好亮啊！感觉心情非常的轻松。分析和处理：生锈厚重的烦恼之剑变成保护自己的士兵，心情由低落紧张变成轻松开心，这就是意象带来的奇妙。但这或许只是一味强心剂，通过改善一些消极的画面来改善情绪。现实中的改变不会象意象那样简单。在意象结束后，还要继续进行认知的纠正和行为的指导。他在人际交往中显得很自卑，被欺负的时候不敢反抗，他甚至在自我意识中都觉得自己就是受攻击的命。自卑是他现在人际交往困难的根源。各种情结其实都是我们心理能量的固结。消极的情结也蕴涵着很大的能量，让消极情绪转化成积极情绪，也即让消极的能量变成积极的，给自己带来活力。生锈厚重的烦恼之剑变成保护自己的士兵，暗红的血液变成鲜红，说明能量的性质发生了变化。接下来我还布置他一个作业，就是经常想象自己身上有很多士兵在保护自己，想象自己是有力量的，来提高自信。第四次会谈 1小时主述：他说还是和同学的关系最让他烦恼，觉得大家都针对自己。举报同学赌博，现在已经被怀疑，可能会被群殴。看到一些人体图片就会想亲眼看异性的身体，想去掉这个念头，可是控制不住，现在看到女生就想她的身体是什么样的，也会有生理反映。别人肯定会发现自己这样，肯定嘲笑自己。曾经在论坛上留言希望得到一些解决的办法，有一个人留言说这是正常的，以后只要多和男生在一起，回避女生就可以了。所以我现在尽量回避不和女生碰到 ，只和男生混。我后来把留言删了，肯定有人会知道这个是我留的，他们知道了肯定都会笑话我看不起我。我也把这事跟我阿姨说过，她说叫我以后再想。意象对话摘录：花园里有蝴蝶、蜻蜓、小鸟、萤火虫、红色玫瑰花，萤火虫很丑，黑色的，在上面飞，不敢落下去，已经有其他一对对在上面，花瓣也是一对对的，玫瑰拒绝萤火虫，其他虫都是一对对的，你单独的不要，进来不协调。喜欢花，但却不能飞到上面去，玫瑰花上有刺。想去死了算了，来到池塘，其实是一小堆积水，但在萤火虫眼里却很大，象个池塘。对着池塘倾诉，说这么失败死了算了。池水起了波澜，说其实只要勇敢的跨过荆棘，前面就是阳光。这时心理好象有2股力量，萤火虫的身体好象也变成了2半，一股力量说要勇敢，要去做自己想做的事情，一股力量说会有压力，你怎么努力还是会失败的。自信和自卑在对话着。后来去穿越荆棘，受伤了，继续往前，飞的很艰难，一不小心就会落到刺上，但最后终于慢慢看到了阳光，终于穿了过去，看到阳光灿烂，原来还是原来那朵玫瑰花。这时候自己已经在花上，其他的昆虫都不见了。花说自己错了，不该拒绝他，应该放开点，应该把自己的美丽盛开不该这样封闭着自己，其他动物在旁边飞着，也欢迎萤火虫了。萤火虫变了，大小没怎么改变，但颜色变成金黄色的了，很开心。最后他说觉得自己现在象个男子汉，可以战胜困难，荆棘其实也没什么可怕，鼓起勇气跨过去，没什么大不了的。分析和处理不管是想当女孩还是手淫，其实根源是因为自卑，不相信自己的能力，怕承担责任，不够勇敢。手淫只是缓解焦虑释放压力的方式。手淫过后错误认知诱导理性唤起，懊悔、自责、紧张等情绪出现，萦绕心头，挥之不去。这一情况下，特别是那些个性抑郁者，却常借自慰释放这些紧张情绪，结果导致恶性循环。这个意象的象征意义主要是和异性的关系。他对异性有兴趣渴望接近，都是很正常的，但却很缺乏勇气和技巧与异性同学交往。在生活中发出求助，却没有得到适当的引导。网上留言和阿姨的建议只是让他回避问题，不但问题没有得到解决，反而更压抑了。这个意象中通过自卑和自信的对话，最后穿越过荆棘飞到了花上，找到了勇气和自信。最后“花说自己错了，不该拒绝他，应该放开点，应该把自己的美丽盛开不该这样封闭着自己，其他动物在旁边飞着，也欢迎萤火虫了。”其实带刺玫瑰，萤火虫，其他的昆虫都是他的子人格，这段话正说明他的不同子人格开始相互接纳，这是个很好的现象。心理现实的改变将会给他的生活带来改变。第五次会谈 主述：我就是很想帮助人。看到路上的乞丐我都会给他们钱，觉得他们很可怜。比如电视里放非洲的那些人很可怜，我也很想帮助他们。看到需要帮助的人就特别想帮助他们。意象摘录：在非洲的沙漠，干旱，一点水都没有，这里的人都快饿死，因为没有水，植物都不能种。有个小孩都快饿死了，很瘦。大家都饿的有气无力。这里变成这样是因为有个地主，他家里有很多水，很多吃的，很富有，别人要替他干活才能活下去。我想带领他们去反抗，可是我的力量太小了，我去找人帮忙，好象找到了一个人，他很胖，很有力气，可是大家都看不起他，说他有点傻。不过也没有其他人了，就选他好了，总比一个人好。后来那个胖人变成了农民的领导，做了演讲，带领大家把地主赶到了城里去，农民很开心，又开始安居乐业了。分析和处理意象中出现的各种人物其实是他的很多个自我侧面，有可怜的，让人看不起的，霸道的，傻傻的，有勇无谋的。把地主赶走，说明内心还有部分是不能自我接纳的。但最后成了领导，和农民一起开心的生活。总的来说找到了一种内心的相对的平衡，同时也找回了一些自信。虽然还不是非常接纳自我，还不是很自信，但已经是很大的改变。接下来他还继续咨询两次，但已经不谈那些烦恼。谈的是即将毕业了，该怎么去找工作，不知道自己适合什么工作，现在该做哪些准备。学期即将结束，我想咨询也可以告一段落，关于人生规划，职业抉择问题是下一个咨询目标。三、分析和反思（一）对案主问题的分析反思案主的问题一开始让人感觉有些严重，头绪也多，有和同学间的矛盾，对异性的恐惧，手淫的烦恼，和父母的关系，学习上的苦恼等。通过几次咨询和意象对话，发现这些问题的根源都在于自卑，缺乏自信，缺乏男子气，缺乏支持。他自己说过很自卑，觉得自己人长的很难看，脸上痘痘那么多肯定被人嘲笑；学习成绩也不好，考了个这么差的学校；在人际交往方面更加自卑，觉得那些男生都看不起自己，女同学也很回避自己。自卑产生的根源可能是多方面的。父母对孩子的态度可能是很重要的影响因素。父亲是个冲动的人，很有所谓的“男子气”的人，而父亲却一直打骂他，几乎没有鼓励和支持，只有要求和责备，导致他对父亲强烈的恐惧和抵触，因此不愿意学习父亲的男人面。而且幻想自己是女生来逃避父亲的严厉，缓解压力。也曾经表现出男子汉的样子，与同学有矛盾冲突也打架过，但却打输了，从此不再打架，选择忍耐。这些事情逐渐加强的他的想法：男生也应该温柔；做女生比较好。而他知道自己是个男生，别人也不会把他当女生来照顾。 希望做女生并不是他的性别认同有障碍，而是不认同自我的表现，逃避压力的表现。手淫就是他选择的释放压力的方式，手淫本身并不是问题。导致现在的心理状态是个长期积累的过程。要想改变从小以来的认知和行为习惯，并不是短期就能改变的。首先他需要找到自信，找回男子汉的感觉。（二）对咨询方法的分析反思在整个咨询过程中，充分做到倾听共情，积极关注，本个案我主要采用意象对话的方法，通过意象对话技术调整认知，改善情绪，从而让他在现实中做出积极的改变。意象对话技术是咨询师使用不经解释的象征性意象与来访者进行心理交流，从而了解来访者潜意识中的心理冲突，然后通过认识意象、调整意象、诱导新意象等方法予以处理。他很适合这种方法。阻抗很小，很容易进入状态。认知上难以改变的想法在意象中很容易做出调整。意象对话过程中，我们彼此都沉浸在意象中，似乎有一种无形的力量在推动我们一步步往前走，那种感觉是奇妙的。所有的意象都是我们心灵的反映，自己能成为什么样的人，其实很多人从小在头脑中就有一种模糊的感觉，这就是意像。随着身体和思想不断的成长、成熟，头脑中的这种自我越来越清晰，同时这种意像也在指引着你的成长、成熟、生活、工作、事业。 案主在意象中呈现的自我形象是矮小的，害怕的，丑陋的萤火虫，可怜的小狗等，这些都很明显的体现了案主自卑的心理，这些意象让他在现实中变的胆小害怕，缺乏勇气，不敢抬头走路。改变自我先从改变意象开始。改变意象的第一步是接纳意象。在对话过程中，通过面对、观察、抚摩等方法认识和接纳意象。接纳意象其实就是接纳自我。奇妙的是接纳了消极的自我后，积极的一面就会自动呈现，当然其中也需要一些引导。每次意象结束都要求案主平时对新的积极的意象多做几次想象，同时使用暗示法告诉自己：我是有勇气的，我是个男子汉。我们咨询的最终目标是能在现实中有积极的改变。自我意像从设计到成为现实，需要有持久的热情，每天去培育、去完善，需要付出行动。因此对案主还需要一些行为上的指导，比如人际交往技巧的指导，学习方法的指导等。（三）对咨询效果的分析反思案主一开始自己提出的咨询目标是改善和同学的关系，改变手淫的习惯。从这个目标来看，这次咨询是比较有效的。一开始，我在教师办公室等他，他说能不能不要在这里，我很害怕，要是别人看到了怎么办。第五次后他的咨询目标已经改变，而且愿意在教师办公室谈，说虽然偶尔有人进出感觉受影响，但问题不大，不像之前一定要在咨询室门关起来才行，否则就觉得很害怕。每次咨询结束后，他的情绪都有明显的改善，甚至感觉房间的光线都变得明亮起来。最后一次他说以前说话走路都不敢抬头，现在敢抬头说话了。而