毕业设计-肺炎病人的护理措施.doc

护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 肺炎病人的护理措施 姓 名： 专 业： 护理 学 号： 08 班 级： 13护理307班 指导老师： 陈月 、吴晴 日 期： 2016年3月30日 二零一六年三月制学生姓名专 业护理学 号08性 别女班 级13护理307班毕业设计时间2015.09-12月电 话QQ号指导老师陈月、吴晴毕业设计题目肺炎病人的护理措施患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度刘xx男75工人汉已婚高中家庭住址湖南省娄底市xxx案例陈述1.患者:刘xx，男，75岁，主诉： 高烧一星期，咳嗽，咳痰，精神不振一天入院2、现病史：病人25年发现高血压增高，最高达到16090mmHg,一直服用降压药物治疗，血压稳定在13890mmHg，无糖尿病、冠心病及高学脂，吸烟60年，每天抽15支左右，轻微咳嗽、咳痰有20年左右。3、既往史、家族史、过敏史：既无肺炎、肺结咳史，有青霉素过敏史，有高血压病史。4、生活状况与自理程度：吸烟60年，每天抽15支左右，生活自理，只能从事轻微的劳动，病情加重时需要家人达的照顾。5、 身体评估：T：39C P:110次min R:27次min BP:13990mmHg 精神清楚，全身无皮疹，口唇轻度发绀，无颈静脉怒张，全身浅表淋巴结未触及，双肺叩诊清音，呼吸音粗，未闻及干，湿性啰音及哮鸣音。心律110min,节律规整，各瓣膜听诊区未及杂音。腹软，肝、脾肋下未触及。四肢及神经系统检查无异常。6、心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居交流减少，家人对其照顾较好。7、辅助检查： 血常规：白细胞13.9109L，中性粒细胞80.0。痰培养示：肺炎球菌。血气分析：pH7.40,PaCO2 40.7mmHg,PaO2 85.5mmHg,SaO2 88.2。胸部X线示：右下肺叶见密度均匀的阴影。8、入院诊断：右下肺炎，收入呼吸科。9、目前主要治疗措施：入院后予头孢曲松钠药物治疗。清理呼吸道无效。气体交换受损。体温给高。活动无耐力。潜在并发症。护理计划健 康 问 题护 理 目 标护 理 措 施1.清理呼吸道无效1. 住院期间，病人能够掌握有效咳嗽的方法。2. 痰液变稀，易于咳出。3. 能正确运用排痰的方法排出痰液。1. 病情观察：密切观察咳嗽、咳痰的情况，详细记录痰液的颜色，量和性质。2. 环境：保持病室空气清新，温度在1822C,湿度5070,避免烟雾,指导病人及早戒烟.3. 信息:为病人提供安静、舒适的病房环境，嘱咐病人保持舒适的体位。4. 饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食，以补充每天的消耗。5. 促进有效的排痰：指导并鼓励病人有效的咳嗽，让病人尽量采取坐位或半坐卧位，先进行几次深呼吸，然后再深呼吸并保持张口，用力进行2次短促进咳嗽，将痰从深部咳出，必要时吸痰。6. 促进痰液稀释：嘱病人多饮水，每天饮水量达到1.5L2L。可给与气道湿化/雾化治疗以稀释痰液，促进痰液排出。2.活动无耐力1. 住院期间病人能得到适宜的休息。2. 出院前活动耐力较前提高。1. 休息：保证病人充分的休息，尽量减少不必要的护理操作并保持病室环境的安静的舒适。2. 体位：采取的体位以病人自觉舒适为原则，并使用枕头、靠背架或床边桌等支撑物增加病人的舒适度。病人应该穿着宽松的衣服并避免盖被过厚而造成胸部压迫等加重不适。3. 制定活动计划：应保证充足睡眠的基础上，与病人协商并制定出日间的休息与活动计划，以不感觉疲乏为宜。3体温过高1. 病人的体温恢复正常。2. 主诉舒适感增加。1. 留取痰标本：指导病人正确的留取痰标本，及时送检。2. 应用抗生素治疗的护理：遵医嘱为病人做头孢松钠皮试;用药期间注意观察药物的疗效及不良反应，如过敏反应、消化道反应及肝功能异常。3. 降温护理：高热时可采用温水擦浴和头枕冰袋、冰帽等措施物理降温，以逐进降温为宜，防止虚脱。4. 保证舒适：病人大量出汗后及时更换衣物，床单，保持整洁，干燥及舒适。5.口腔护理：当病人有口腔干燥、感染时，应做好口腔护理，清洁口腔，促进食欲。4.气体交换受损。1.住院期间，病人发绀情况逐渐改善。2.出院前SaQ295。1.遵医嘱给予鼻导管吸氧治疗，密切观察氧气的效果及不良反应，记录吸氧的方式、吸痰的浓度绩吸氧的时间。2.保持鼻导管的通畅，防止管道堵塞或漏气。3.维持吸入氧流量的浓度的恒定，嘱病人不要自行调节氧流量。4.吸氧后观察病人的缺氧的改善情况及神智变化。5.病人如出现意识障碍应按医嘱及时、正确采取血表本做血气分析，并了解血气分析的结果。血气分析的结果如有异常应及时与医生联系。6.心理护理：安慰病人，在病人呼叫时出现在病人的身边并给与心理支持以增加其安全感，使其保持情绪的稳定。5.潜在并发症：急性感染性休克。住院期间病人无并发症出现，一旦出现及时给予抢救。1. 体位：病人取仰卧中凹位，头胸部抬高约20，下肢约抬高30，以有利于呼吸静脉回流。2. 吸氧：给予中、高流量吸氧，维持PaO260mmHg,改善缺氧状况。3. 补充血容量：快速建立二条静脉通道，遵医嘱补液，以维持有效血容量，降低血液浓稠度，防止弥散性血管内凝血。随时监测病人的生命体征、意识状态的变化，必要时留置导尿以监测每小时尿量;补液速度的调整应根据病人达到年龄和基础疾病来调节。4. 用药护理：遵医嘱输入多巴胺，阿拉明等血管活性药物。根