论我国医疗卫生事业发展中出现的问题及其对策doc.doc

目录摘 要 Abstract 第一章 卫生基本状况 一 居民健康状况不断改善。 二 中国医疗卫生服务利用状况显著改善。 三 中国卫生筹资结构不断优化。 四 卫生资源持续发展。第二章 发展过程中存在的问题一 卫生费用的支出较少，同国际主要国家比较不足 二 卫生人力资源相比其他国家不足，素质不高 三 公立医院难以实现公益化运行 四 卫生事业发展的地域城乡差距五 政府在医疗卫生事业发展中的责任缺失六 中国医疗卫生事业监管力度低。第三章 对医疗卫生发展过程中存在的问题提出的建议一明确政府在医疗卫生事业发展中的责任 二科学合理整合区域卫生资源 三对不同层次和范围的医疗卫生服务，实行不同的保障和组织方式。 四 坚持公平与效率相统一的原则，更加注重公平 五 运用管理和经济手段实现医疗资源合理配置六 调整医院评价指标。结 论 参考文献 致 谢 2论我国医疗卫生事业发展中出现的问题及其对策摘要：多年来，中国不断加大对医疗卫生事业的支出，中国的医疗卫生事业得了长足的发展，医疗卫生队伍已初具规模，医疗卫生服务体系基本形成，医疗卫生水平快速提高，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，国民健康水平有的很大提高。社会经济的发展不断的推动医疗卫生事业的改革和发展，我国卫生投入也持续增长。但是，随之而来的出现了许多问题。比如，地区之间、城乡之间卫生资源分配差距明显，加上市场化的运作，过度追求经济效益，导致医疗卫生事业逐步偏离公益性，公立医院难以实现公益性运行。这些问题的出现对中国的医疗卫生发展提出了更大的要求关键词：医疗卫生事业；问题；建议及对策；。Abstract: Over the years, China continue to increase health care expenditure, China medical and health cause了长足的发展，医疗卫生队伍已初具规模，医疗卫生服务体系基本形成，医疗卫生水平快速提高，The considerable development, medical team has begun to take shape, medical and health service system has basically formed, medical and health level of rapid increase, Disease prevention and control ability strengthens unceasingly, the population gradually expand the coverage of medical security, the national health level has greatly improved. Continue to promote the reform and development of medical and health undertakings of social and economic development, Chinas health investment continued to increase. However, many problems appear. For example, the allocation of health resources between urban and rural areas, the gap between regions is obvious, and the operation of the market, the excessive pursuit of economic benefits, resulting in medical and health services gradually deviated from the public, the public hospital public welfare operation is difficult to achieve. The emergence of these problems put forward more requirements on the China health developmentKey words: Medical and health services; The problem; Countermeasures 前言：本文针对我国医疗卫生发展现状极其发展过程中出现的一系列问题，提出了明确政府在医疗卫生事业发展中的责任，科学合理整合区域卫生资源，医疗体制发展中坚持公平与效率相统一的原则，将发挥政府主导作用与发挥市场作用有机结合起来、针对不同层次和范围的医疗卫生服务实行不同的保障和组织方式等深化医疗卫生体制改革的若干对策。对我国医疗卫生发展和医疗改革进行一定程度的分析与探讨，并展望中国医疗卫生发展的前景和未来。第一章 卫生基本状况一 居民健康状况不断改善。从反映国民健康状况的重要指标看，中国居民的健康水平已处于发展中国家前列。年中国人均期望寿命达到岁，其中男性岁，女性岁。孕产妇死亡率从年的万下降到年的万。婴儿死亡率及岁以下儿童死亡率持续下降，婴儿死亡率从年的下降到年的，岁以下儿童死亡率从年的下降到年的，提前实现联合国千年发展目标。3二 中国医疗卫生服务利用状况显著改善。年，全国医疗机构诊疗人次为亿人次，住院人数为亿人。中国居民到医疗卫生机构年均就诊次，每百居民住院人，医院病床使用率为，医院出院者平均住院日为天。三 中国卫生筹资结构不断优化。年，中国卫生总费用达亿元人民币，同期人均卫生总费用为元人民币，卫生总费用占国内生产总值的比重为。个人现金卫生支出由年的下降到年的，卫生筹资系统的风险保护水平和再分配作用不断提高。四 卫生资源持续发展。截至2011年底，全国医疗卫生机构达95.4万个(所)，与2003年比较，医疗卫生机构增加14.8万个(所)。执业(助理)医师246.6万人，每千人口执业(助理)医师数由2002年的1.5人增加到1.8人。注册护士224.4万人，每千人口注册护士数由2002年的1人增加到1.7人。医疗卫生机构床位数516万张，每千人口医疗卫生机构床位数由2002年的2.5张提高到3.8张。第二章 发展过程中存在的问题一.卫生费用的支出较少，同国际主要国家比较略显不足2012年中国卫生总费用约28914.4亿元，比2011年增加4568.5亿元，增长18.8%中国人均卫生费用2135.8元，比2011年人均1807元增加了329元，增速超过18% 不过，卫生中国卫生投入仍有不足。上述解读称，中国2011年卫生总费用占GDP的比重为5.15%，“远低于”巴西（8.8%）和南非（9.2%），接近俄罗斯（5.6%），略高于印度（4.2%）。二. 卫生人力资源相比其他国家不足，素质不高。我国每万人口医师数量少于发达国家。与发达国家相比，我国护士数量偏少，医护比例、床护比例不合理。医护比例日本最高1：4.5，美国为1：3.6，而中国仅为1：0.7。床护比例美国1：3.2，新加坡1：1.4，日本1：0.7，中国仅为1：0.3。我国重医疗，轻护理的现象比较明显。三. 公立医院难以实现公益化运行医疗卫生体系倾向市场化改革，政府弱化了自己在卫生事业发展中的责任。政府支出在卫生总费用的比重逐年下降，个人卫生支出的比重逐年增加。2009年财政补助占综合医院总收入的7.4%，医院业务收入占综合医院总收入的92.3%，药品收入占综合医院收入的42.2%。政府投入不足，公立医院靠创收，靠药品收入维持自身的运行和发展。四. 卫生事业发展的地域城乡差距1.城乡卫生资源分布不均衡：城乡二元结构，城乡之间卫生资源的分配不均衡。占中国人口60%以上的农村居民，其医疗卫生费用仅占全国卫生总费用的23.7%，而占中国总人口少于40%的城市居民却花费了76.3%的卫生费用这说明，中国医疗卫生服务城乡差距依然悬殊，提高城乡卫生投入的公平性，提高农村医疗服务的可及性，仍需要付出艰巨的努力。2.地区之间卫生资源分配不均衡：公私立医院数量，公共医疗设施数量，人均医疗费用，东部发达地区中西部贫困地区差别明显。门诊病人、出院病人次均医药费用也存在显著的地区间差异。五.政府在医疗卫生事业发展中的责任缺失各级政府部门财政投入力度不够，对医药卫生事业的发展支持不足，医药卫生事业发展缺少公益性。对于卫生资源整合利用效率低下，特别是对医疗卫生行业的监管显著不足，在药品和医疗器械流通领域的监管明显缺失，存在贿赂和收取贿赂以达到非法盈利的目的。对于药品研发审批和价格管理规章制度没有很严格的执行，使药品和医疗器械价格起伏较大，没有合理的定价，老百姓的医疗支出费用过高六. 中国医疗卫生事业监管力度低。中国医疗卫生监管制度的建立和发展过程中取得了许多的成就，但在许多方面仍然需要进一步完善1.中国医疗卫生领域的立法滞后：中国在医疗卫生领域及其监管方面的立法却显得滞后，使得许多方面出现法律真空，无法可依，成为监管的盲点，中国医疗卫生领域出现的监管问题与监管的法律法规不完善、组织体系不健全、监管力度不强、各行各业自律机制缺乏有密切关系。2.公共卫生监管体制尚不健全，监督管理混乱：2006年，卫生部在原执法监督司的基础上，组建卫生部执法监督局，改革完善政事合一的卫生执法体制，建立以卫生行政部门为主体的统一执法队伍，公共卫生监管体制基本建立。但在卫生行政部门及其委托授权的卫生监督部门依法进行监督管理的同时，有关法律、法规也赋予了食品药品监督机构相应的食品卫生监督权责，权利分散，同一工作多头管理。多头管理，使被监督单位无所适从，因而冲淡了卫生法律法规对违法经营者的震慑、约束作用；因监督职责不明确，出现问题时相互扯皮推诿的现象时第三章 对医疗卫生发展过程中存在的问题提出的建议一. 明确政府在医疗卫生事业发展中的责任 医疗卫生产品具有一定的公共性，存在市场失灵，美国为代表的医疗服务市场化运行高投入、低产出，缺乏公平性就是典型。各级政府部门要加大财政投入力度，支持医药卫生事业的发展，使医药卫生事业发展逐步回归公益性。整合资源，加强对医疗卫生行业的监管，尤其是药品和医疗器械流通领域的监管，加强药品研发审批和价格管理，使药品和医疗器械价格趋于合理。明确各级政府在医疗卫生事业改革中的责任，在中央政府的宏观引导下，发挥地方政府的积极主动性，因地制宜，集思广益，制定符合区域卫生事业发展的具体措施。 二. 科学合理整合区域卫生资源 医疗卫生事业市场化的改革，各级医疗机构之间的竞争提高了医疗服务效率，以经济利益为导向的竞争打破了原有的三级医疗服务体系协作机制，医疗服务难以实现分级就诊，双向转诊制度，造成医疗资源的浪费和医疗费用的增加。纵观日本2007年公立医院改革，对医院进行重组，进行网络化联营。通过对经营不善的公立医院撤制或重组，提高经营效率，建立转诊制度。科学的区域卫生规划，对卫生资源有效整合，构建分工明确，统一协调的卫生服务体系，提高医疗卫生资源的利用效率。以大型综合医院为基础，组建高端医疗卫生服务体系，以乡镇卫生院，社区医疗服务站为基础，组建基层医疗卫生服务体系.三. 是针对不同层次和范围的医疗卫生服务，实行不同的保障和组织方式。对于包括计划免疫、传染病控制、妇幼保健、环境卫生和健康教育等在内的公共卫生服务，应由政府向全社会成员免费提供；对于基本医疗服务，应以政府投入为主，针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务包，以满足全体公民的基本健康需要；对于非基本医疗需求，主要靠市场化的方式提供服务，政府不提供统一的保障，主要通过鼓励发展自愿性质的商业医疗保险，推动社会成员之间的“互保”。 四.是在医疗体制发展中坚持公平与效率相统一的原则。一般来说，在经济活动中，公平与效率是一对矛盾。坚持了公平，就会影响效率；讲究效率，就会有失公平。但两者不是绝对矛盾的，也有相统一的一面。如果经济活动的规则公平，制度完善，管理科学，是能够同时实现公平与效率的。计划经济时期，在我国整个经济发展水平相当低的情况下，通过有效的制度安排，中国用占GDP3%左右的卫生投入，大体上满足了所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高，不少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水平，绩效十分显着。因此，在我国未来的卫生体制改革中，应理直气壮地坚持公平与效率相统一的原则，不能片面地强调某一方面而忽视另一方面。五. 运用公共管理和经济手段实现医疗资源合理配置。在短期内，政府的经济投入还不可能完全满足医疗市场的多层次需求，最科学的办法是，最大限度地利用好现有的医疗资源（包括人，财，物等资源），迅速调整目前高、尖、精的医疗设备和资深专家都普遍集中在城市大医院而形成的城市大医院医疗资源过、医疗设备利用不充分、专业技术人员拥挤浪费的布局，在政府统一调控下，有目标、有重点地调整医疗资源布局，应自上而下地建立起层次分明的医疗网络。省级大医院宜以攻克重大疑难疾病为目标，在高级医疗设备上有所专攻，集中一个专业投大、投强，投全，避免大医院之间盲目攀全、攀洋、攀新所造成的重复建设、资源浪费现象。市县级医院宜以攻克大病为目标，只需投入能满足临床需求的设备即可，完全不必要花巨资去进技术前沿的大设备。城市社区及乡镇基层医院宜以攻克常见病、多发病为主，只需一般设备即可。省、市县、乡镇三级医院之间，宜以区域就近为前提，建立起医疗互助绿色通道，请专家会诊或向上转送危重病人，宜尽可能舍弃一切繁琐手续，营造层层机构有所专攻，以使人尽其才，物尽其用。六.调整医院评价指标。 近十几年来,医院的成绩往往与经济效益挂钩,评先进医院、百佳医院也往往看医院营业额多少,多数先进医院、百佳医院与经济收入有关,医院在做自我介绍或宣传时,也往往以经济收入作为主要的一个标志。这里,我们并不否认一般情况下,经济效益好,往往代表患者多、医术