ICU患者出现压疮的预防及护理-icu护理论文.doc

ICU患者出现压疮的预防及护理-icu护理论文ICU患者出现压疮的预防及护理【摘 要】分析icu患者发生压疮的原因并给予有效的护理方法，依据患者情况实施有针对性的护理措施，结果对icu患者给予压疮的有效护理能够降低发生率缓解病人的疾病压力及经济负担，患者及家属满意度。【关键词】压疮 重症监护在医院的护理工作中，护理人员应加强技术培训做到真正以患者为中心，从各方面入手做好基础护理针对有压疮的患者要从皮肤护理营养支持等方面做起加强对患者及家属的宣传，使其能够掌握护理的方法，以降低压疮的发生率。Icu患者多为危重患者，患者普遍身体严重虚弱自理能力差，需要辅助应用各类导管，患者的生命时刻受到威胁，另外，icu患者多数伴长期的水肿，营养不良等症状，最终长期的卧床极易诱发压疮的形成，压疮又称压力性溃疡或褥疮是指身体局部皮肤因长期受压导致受压部位皮肤及皮下组织失去正常功能从而形成组织溃烂和坏死，导致压疮的发生，一旦压疮形成不仅给患者带来巨大的痛苦，使其并发症或死亡率加倍上升，并且延长住院时间，增加医疗开销，因而全体护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是预防压疮的基础。导致压疮形成的各种因素，导致压疮形成的外源性因素，压力；外部压力是导致压疮形成最重要的外部因素，压疮的发生与身体部位受压的时间有极其密切关系，局部皮肤受压的时间长达4小时大于等于4.67KPA（32MMKG）即可导致局部组织缺缺氧血当皮肤所受压力大于等于9.3KPA的时间大于或等于二小时即可引起细胞的不可性变化，因此压疮的发生与受压的时间及压力 大小成正相关，剪切力同样是引起压疮的主要因素，它通过作用于皮肤层使皮肤组织的相对移位，导致局部区域的血液供应减少及缺乏，进而受压组织氧张力明显下降，潮湿的环境导致压疮的发生明显增加，大汗淋沥大小便失禁等因素都可始皮肤处于潮湿的环境为压疮的形成创造条件。压疮发生的内源性因素；感觉障碍大多数icu患者本身长时间处于人为镇静状态及意识障碍下皮肤感觉缺乏造成机体对伤害性刺激毫无反应导致皮肤极易磨埙因而引起压疮的发生，营养不灵，icu患者机体大多处于营养的高消耗期，但其本身摄取的营养远远满足不了机体需要量从而引起营养不良，进而造成蛋白质合成减少，皮下脂肪减少以及肌肉萎缩，导致压疮的发生，急性埙伤与早期压疮高发生率有极大的关系，循环不稳定，电解质絮乱等因素与压疮的高度风 险显著性正相关。压疮的预防，压疮的形成是由于由多种因素长时间持续作用造成的，积极及正确地评估预防，采取正确的护理措施是防止压疮的几大重要措施，在护理重症监护病人时，应通过细心的观看，正确的评估，采取积极的措施，及早预防，压疮的形成与发生；正确评估采取正确的方法评估是预防压疮 关键一环评估量表被认为是目前较理想的压疮危险因素评估量表之一，它具有良好的特异性和敏感性，通过采用此量表，对高危患者采取干预措施后可降低压疮的发生率。减压长期卧床的患者至少二小时翻身，按摩受压部位皮肤，增加翻身次数，借用减压装置，软枕是良好的减压装置，在减轻压力方面以气 垫为最好，其次是水垫塑料垫泡沫最差。营 养支持，增加营养，可极 大增加加创面愈合的机会，给患者以高蛋白，高纤维素饮食，增强肌体的抵抗能力和组织修复能力，另外维生素C维生素A能促进胶原合成，促进伤口愈合。保持干燥对大小便失禁的患者，使用尿不湿，有条件患者可选择尿管，对于大便失禁或腹泻的患者可选用人造肛管。压疮临床护理措施可分为四期；对症治疗可达到满意的效果。游血红润期，此期在受埙皮肤处于可出现红斑，外涂赛肤润可缓解或者改善状况，但禁止按摩国际护理不主张按摩，有关研究表明按摩无助于压疮的防止软组织受压变红是保护性的反应，解除压力后短暂时间后可恢复正常，多次证明经过按摩的皮肤组织显示浸润变形及撕裂现象未经按摩的部位则面及周围皮肤油沙和无菌棉垫覆盖，每天一次或者可选用标准敷料固定，一周一次。溃疡期对于溃疡期的压疮，皮肤全层已坏死严重的可触及肌肉或骨胳尽量清除坏死组织，促进肉芽生长，利用负压引流，一周一次，待创面干净及病人情况而定。可选择再次手术治疗。总上所知；压疮多种因素相互作用的结果，对于压疮的预防应采用综合治疗的措施，加强基础护理对于危重长期卧床的患者应要勤翻身积极保持皮肤干燥和清洁，对于发生压疮患者应积极采取综合治理措施，不仅促进创面愈合，同时加强患者的心理辅导，对家属详细解释压疮形成的原因及采取预防措施的必要性，在取得家属的