兰州大学第一医院保障医疗安全.doc

薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂膀蒆羃袂莆莂羂羄膈螀羁膇蒄蚆羀艿芇薂罿罿蒂蒈羈肁芅螇羈膃蒁蚃肇芆芃蕿肆羅葿蒅蚂肈节蒁蚁芀薇蝿蚁羀莀蚅蚀肂薅薁虿膄莈蒇蚈芆膁螆螇羆莆蚂螆肈腿薈螅芁莅薄螅羀芈蒀螄肃蒃蝿螃膅芆蚅螂芇蒁薁螁羇芄蒇袀聿蒀莃衿膂节蚁衿袁蒈蚇袈肄莁薃袇膆薆葿袆芈荿螈袅羈膂蚄袄肀莇薀羄膂螈肃薀葿羃罿蕿薂螆莈薈螄羁芄薇袆袄膀薇薆肀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肄莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螁羆肅芅袄螈莃莅薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂薈螅肇莁蚀肀莆莀螂袃节荿袅聿膈荿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇蝿袀芈蒆葿肅膄蒅蚁袈膀蒄螃膄肆蒃袆羆莅蒃薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螈肃薀葿羃罿蕿薂螆莈薈螄羁芄薇袆袄膀薇薆肀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肄莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螁羆肅芅袄螈莃莅薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂薈螅肇莁蚀肀莆莀螂袃节荿袅聿膈荿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇蝿袀芈蒆葿肅膄蒅蚁袈膀蒄螃膄肆蒃袆羆莅蒃薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螈肃薀葿羃罿蕿薂螆莈薈螄羁芄薇袆袄膀薇薆肀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肄莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螁羆肅芅袄螈莃莅薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂薈螅肇莁蚀肀莆莀螂袃节荿袅聿膈荿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇蝿袀芈蒆葿肅膄蒅蚁袈膀蒄螃膄肆蒃袆羆莅蒃薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螈肃薀葿羃罿蕿薂螆莈薈螄羁芄薇袆袄膀薇薆肀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肄莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螁羆肅芅袄螈莃莅薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂薈螅肇莁蚀肀莆莀螂袃节荿袅聿膈荿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇蝿袀芈蒆葿肅膄蒅蚁袈膀蒄螃膄肆蒃袆羆莅蒃薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螈肃薀葿羃罿蕿薂螆莈薈螄羁芄薇袆袄膀薇薆肀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肄莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螁羆肅芅袄螈莃莅薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂薈螅肇莁蚀肀莆莀螂袃节荿袅聿膈荿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇蝿袀芈蒆葿肅膄蒅蚁袈膀蒄螃膄肆蒃袆羆莅蒃薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螈肃薀葿羃罿蕿薂螆莈薈螄羁芄薇袆袄膀薇薆肀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肄莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螁羆肅芅袄螈莃莅薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂薈螅肇莁蚀肀莆莀螂袃节荿袅聿膈荿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇蝿袀芈蒆葿肅膄蒅蚁袈膀蒄螃膄肆蒃袆羆莅蒃薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螈肃薀葿羃罿蕿薂螆莈薈螄羁芄薇袆袄膀薇薆肀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肄莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螁羆肅芅袄螈莃莅薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂薈螅肇莁蚀肀莆莀螂袃节荿袅聿膈荿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇蝿袀芈蒆葿肅膄蒅蚁袈膀蒄螃膄肆蒃袆羆莅蒃薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螈肃薀葿羃罿蕿薂螆莈薈螄羁芄薇袆袄膀薇薆肀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肄莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螁羆肅芅袄螈莃莅薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂薈螅肇莁蚀肀莆莀螂袃节荿袅聿膈荿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇蝿袀芈蒆葿肅膄蒅蚁袈膀蒄螃膄肆蒃袆羆莅蒃薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螈肃薀葿羃罿蕿薂螆莈薈螄羁芄薇袆袄膀薇薆肀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肄莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螁羆肅芅袄螈莃莅薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂薈螅肇莁蚀肀莆莀螂袃节荿袅聿膈荿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇蝿袀芈蒆葿肅膄蒅蚁袈膀蒄螃膄肆蒃袆羆莅蒃薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螈肃薀葿羃罿蕿薂螆莈薈螄羁芄薇袆袄膀薇薆肀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肄莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螁羆肅芅袄螈莃莅薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂薈螅肇莁蚀肀莆莀螂袃节荿袅聿膈荿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇蝿袀芈蒆葿肅膄蒅蚁袈膀蒄螃膄肆蒃袆羆莅蒃薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螈肃薀葿羃罿蕿薂螆莈薈螄羁芄薇袆袄膀薇薆肀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肄莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螁羆肅芅袄螈莃莅薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂薈螅肇莁蚀肀莆莀螂袃节荿袅聿膈荿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇蝿袀芈蒆葿肅膄蒅蚁袈膀蒄螃膄肆蒃袆羆莅蒃薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螈肃薀葿羃罿蕿薂螆莈薈螄羁芄薇袆袄膀薇薆肀肆薆蚈袂莄薅螁肈芀蚄袃袁膆蚃薃肆肂芀蚅衿羈艿袇肄莇芈薇羇芃芇虿膃腿芆螁羆肅芅袄螈莃莅薃羄艿莄蚆螇膅莃螈羂肁莂薈螅肇莁蚀肀莆莀螂袃节荿袅聿膈荿薄袂肄蒈蚇肇羀蒇蝿袀芈蒆葿肅膄蒅蚁袈膀蒄螃膄肆蒃袆羆莅蒃薅蝿芁蒂蚇羅膇薁螀螈肃薀葿羃罿蕿薂螆莈薈螄羁芄薇袆袄膀薇 关于开展“提高医疗质量，规范医疗行为，保障医疗安全为主题的医院管理年”活动实施方案的通知 各科室： 根据卫生部2008年-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案、2008 年“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动方案、医院管理评价指南（2008 版）的要求，为贯彻落实卫生 厅关于“以病人为中心、以医疗质量、医疗安全为重点”专项活动及检查方案，加强医院医疗安全管理，确保医疗质量和医疗安全，为推动“医院管理年”各项工作的顺利开展，制定我院“提高医疗质量，规范医疗行为，保障医疗安全为主题的医院管理年”活动实施方案，请全院各科室认真组织学习并贯彻落实。兰州大学第一医院2009年2月10日关于开展“提高医疗质量，规范医疗行为，保障医疗安全为主题的医院管理年”活动实施方案 为加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，按照卫生部医院管理评价指南（2008年版）、2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案、2008 年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案、中国医院协会全国百姓放心示范医院“患者安全目标”的有关要求，结合我院实际，开展“提高医疗质量，规范医疗行为，保障医疗安全为主题”的医院管理年活动，通过实施临床路径、单病种质量控制、降低平均住院日、降低医疗费用等措施，以推进医院管理科学化、规范化和标准化建设。一、指导思想贯彻落实党的十七大精神，坚持以科学发展观为指导，坚持“以病人为中心”，通过开展“提高医疗质量，规范医疗行为，保障医疗安全为主题”活动，促进我院深入查找医疗安全隐患，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，提高医疗服务质量。二、活动目标通过开展医院管理年活动，落实患者安全目标，促进医院内涵建设，优化服务，规范医疗行为，降低平均住院日，控制医疗费用，提高医疗质量，保障医疗安全。三、活动要求（一）总体要求：1、统一思想，提高认识。各科室要认真学习医院管理评价指南（2008年版）。2、突出重点，整体推进。要紧紧围绕“服务、质量、安全、费用”四个重点内容开展工作，一抓基础质量提高，二抓医疗技术规范，三抓核心制度落实，四抓诊疗活动行为监管，加强医疗质量管理与持续改进。（二）主要措施：1、成立医院专家督导组，对全院临床医疗工作进行督导检查。2、每个临床专业开展至少一种常见病种临床路径的设计实施，并对临床路径实施情况进行结果评估和评价（住院天数，医疗费用，病人的平均住院成本；病人/家属的满意度；工作人员的满意度；资源的使用；病人的并发症发生率；病人再住院率；病人死亡率）。落实卫生部要求的6项单病种质量控制：（1）急性心肌梗死；（2）心力衰竭；（3）住院病人社区获得性肺炎；（4）缺血性脑梗死；（5）髋膝关节置换术；（6）冠状动脉旁路移植术。六项单病种质量控制指标见附件1。3、缩短平均住院日，提高床位周转率，每月总结上报各科室平均住院日等情况，在院周会上及时反馈，重点点评。4、加强病历质量管理监控。每月进行病历抽查，点评病历，通报检查结果，提出整改意见，开展优秀病历评比活动。5、建立健全医师分级管理制度，不定期检查，规范医疗行为。6、严格基础医疗和护理质量管理，不断提高医务人员的临床基本技能，强化“三基三严”训练与考核，分别于上半年、下半年对全院主治医师以下人员进行“三基”考试。落实首诊负责制、三级医师查房制、术前讨论制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等医疗核心制度。7、制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序。建立快速有效的医患沟通和投诉处理机制，认真做好医患沟通工作，严格履行告知义务，避免医疗纠纷的发生，防范非医疗因素引起的意外伤害事件。严格落实和执行医疗事故报告制度和医疗纠纷登记制度，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故，加强医疗事故防范工作，从源头上杜绝医疗事故的发生。8、根据兰大一院合理用药实施意见，临床用药监督指导小组不定期到各科室对病历进行检查，对不合理用药处方实例及诊疗方案进行分析评议。定期召开医院管理年医疗质量通报会，及时反馈。9、加强医院感染管理，落实医院感染控制的基本要求。10、加强十个重点科室和部门的安全管理，全面推动提升医疗质量。重点强化急诊科、重症监护病房、新生儿病房、血液净化室、手术科室和麻醉科、药剂科、手术室与中心供应室、护理管理、病理科、医院感染管理等安全管理。具体要求见甘肃省卫生厅“以病人为中心，以医疗质量、医疗安全为重点”专项活动及检查方案四、组织实施 （一）工作部署阶段（2009年2月12日-2月19日）1、召开我院医院管理年工作动员会议，部署工作目标和任务，确定领导小组及专家督导小组。2、加强宣传工作，提高开展医院管理年活动的自觉性、主动性。3、科室组织学习医院管理年活动手册及相关文件精神。（二）组织实施阶段（2009年2月20日-7月20日）1、认真自查，强化责任。本科室主任要对照医院管理评价指南(2008年版)、2008年医院管理年活动有关要求和本方案要求，开展医疗安全自查活动，查找医疗安全隐患和薄弱环节，针对发现的问题提出整改措施，进行自查自纠，实施整改。2、3月1日-15日准备迎接卫生厅组织的专项检查。3、3月21日-4月20日迎接卫生部“以病人为中心”医疗安全百日专项抽查活动。（三）总结完善阶段（2009年8月）。1、督导检查，促进整改，评价指导，通报结果，确保实施效果。重点检查医院管理年活动的整改情况和2008年度重点工作完成情况，确保实施情况。2、制定整改方案，认真抓好整改工作。公布整改情况，完善整改措施。组织检查评议将检查结果在全院予以通报。3、召开“提高医疗质量，规范医疗行为，保障医疗安全为主题的医院管理年”活动总结报告会。五、专家督导组名单：组长：余勤副组长：王建民、赵玉元成员：雷仁义、李宇宁、周永宁、岳红梅、窦存瑞、席亚明、姚亚丽、汤旭磊、曹农、韩彪、高百顺、陈根元、扬永秀、刘永铭、陈青锋、白进良、武力、田蔓男、张小兵、刘宁、陈广迪、陈红、赵达附件1：卫生部六项单病种质量控制指标 一、急性心肌梗死 （一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)。 （二）实施左心室功能评价。 （三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。1.到院30分钟内实施溶栓治疗；2.到院90分钟内实施PCI治疗；3.需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。（四）到达医院后即刻使用阻滞剂（无禁忌症者）。（五）住院期间使用阿司匹林、-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。（六）出院时继续使用阿司匹林、-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。（八）平均住院日/住院费用。二、心力衰竭 （一）实施左心室功能评价。（二）到达医院后即刻使用利尿剂+钾剂。（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。（四）到达医院后即刻使用-阻滞剂。（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。（十）平均住院日/住院费用。三、住院病人社区获得性肺炎 （一）判断是否符合入院标准。（二）氧合评估。（三）病原学诊断。1.住院24小时以内，采集血、痰培养；2.在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。（四）抗菌药物时机。1.入院8小时内接受抗菌药物治疗；2.入院4小时内接受抗菌药物治疗；3.入院6小时内接受抗菌药物治疗。（五）起始抗菌药物选择。1.重症患者起始抗菌药物选择；2.非重症患者起始抗菌药物选择；3.目标抗感染药物的治疗选择。（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。（七）抗菌药物疗程（平均天数）。（八）为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。（九）符合出院标准及时出院。（十）平均住院日/住院费用。四、缺血性脑梗死 （一）卒中接诊流程。1.按照卒中接诊流程；2.神经功能缺损NIHSS评估；3.45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。（二）房颤患者的抗凝治疗。（三）组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估。（四）入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。（五）评价血脂水平。（六）评价吞咽困难。（七）预防深静脉血栓（DVT）。（八）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。（九）为患者提供：卒中的健康教育。（十）住院24小时内接受血管功能评价。（十一）平均住院日/住院费用。五、髋膝关节置换术 （一）实施手术前功能评估（属二次、或翻修、或高难复杂全髋）。（二）预防抗菌药应用时机。（三）预防术后深静脉血栓形成。（四）手术输血量大于400ml。（五）术后康复治疗。（六）内科原有疾病治疗。（七）手术后出现并发症（深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱）。（八）为患者提供：髋与膝关节置换术的健康教育。（九）切口愈合：/甲。（十）住院21天内出院。（十一）平均住院日/住院费用。六、冠状动脉旁路移植术 （一）到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。（二）CABG手术适应症与急症手术指征。（三）使用乳房内动脉。（四）预防性抗菌药物应用时机。（五）术后活动性出血或血肿再手术。（六）手术后并发症治疗。（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术(CABG)的健康教育。（八）切口愈合：/甲。（九）住院21天内出院。（十）平均住院日/住院费用。 螄芈芄螄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁螁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂袄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚇螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃蚁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄螄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁螁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂蒇薂袄羅蒃薁肆芀荿薀螆肃芅蕿袈芈薄薈羀肁蒀薇肃芇莆蚇螂聿节蚆袅芅膈蚅肇肈薆蚄螇莃蒂蚃衿膆莈蚂羁莂芄蚁肃膄薃蚁螃羇葿螀袅膃莅蝿羈羅芁螈蚇膁芇螇袀肄薆螆羂艿蒂螅肄肂莈螅螄芈芄螄袆肀薂袃罿芆蒈袂肁聿莄袁螁芄莀蒈羃膇芆蒇肅莂薅蒆螅膅蒁蒅袇莁莇蒄罿膄芃薃肂羆薁薂螁膂袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿莅蚂袄膈蒇蒅螀膇膇蚀蚆螄艿蒃薂螃莁虿袁袂肁蒁螇袁膃蚇蚃袀莆蒀虿衿蒈莂羇衿膈薈袃袈芀莁蝿袇莂薆蚅袆肂荿薁羅膄薄袀羄芆莇螆羃葿薃螂羃膈蒆蚈羂芁蚁薄羁莃蒄袃羀肃虿蝿聿膅蒂蚅肈芇蚈薁肇莀蒀罿肇腿芃袅肆节蕿螁肅莄莂蚇肄肃薇薃肃膆莀袂膂芈薅螈膁莀莈蚄膁肀薄薀膀节莆羈腿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